[醫(yī)學(xué)]人體解剖學(xué)呼吸系ppt課件

1、 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) (respiratory system) 華華 中中 科科 技技 大大 學(xué)學(xué) 同同 濟(jì)濟(jì) 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué) 院院 組組 胚胚 室室 沈 建 英呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) (respiratory system)包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺從鼻腔到肺內(nèi)的終末細(xì)支氣管作用時(shí)傳導(dǎo)氣體，為導(dǎo)氣部。從肺內(nèi)的終末細(xì)支氣管至末端的肺泡時(shí)氣體交換的部位，為呼吸部氣管氣管一、氣管一、氣管 (Trachea)1、粘膜、粘膜上皮上皮 假?gòu)?fù)層纖毛柱假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮狀上皮固有層固有層2、粘膜下層、粘膜下層 混合性腺體腺體混合性腺體腺體3、外膜、外膜 透明軟骨透明軟骨假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮(pse

2、udostratified ciliated columnar epithelium)纖毛細(xì)胞纖毛細(xì)胞 杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞基細(xì)胞基細(xì)胞刷細(xì)胞刷細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞(小顆粒細(xì)胞小顆粒細(xì)胞)氣氣 管管 粘粘 膜膜 表表 面面 SEM 混合性腺體腺體混合性腺體腺體透明軟骨透明軟骨肺 (lung)肺外表覆蓋漿膜胸膜臟層肺外表覆蓋漿膜胸膜臟層肺組織分為本質(zhì)和間質(zhì)兩部分肺組織分為本質(zhì)和間質(zhì)兩部分間質(zhì)包括結(jié)締組織及血管、淋巴管、神經(jīng)等間質(zhì)包括結(jié)締組織及血管、淋巴管、神經(jīng)等本質(zhì)即肺內(nèi)支氣管的各級(jí)分枝及其終末的大量肺泡本質(zhì)即肺內(nèi)支氣管的各級(jí)分枝及其終末的大量肺泡肺肺 (lung)導(dǎo)氣部：導(dǎo)氣部：( condu

3、cting portion )支氣管支氣管1級(jí)級(jí)葉支氣管葉支氣管2級(jí)級(jí)段支氣管段支氣管3-4級(jí)級(jí)小支氣管小支氣管5-10級(jí)級(jí)細(xì)支氣管細(xì)支氣管11-13級(jí)級(jí)終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管14-16級(jí)級(jí)呼吸部：呼吸部：( respiratory portion )呼吸細(xì)支氣管呼吸細(xì)支氣管17-19級(jí)級(jí)肺泡管肺泡管20-22級(jí)級(jí)肺泡囊肺泡囊23級(jí)級(jí)肺泡肺泡24級(jí)級(jí)呼呼肺小葉肺小葉(pulmonary lobule)每一細(xì)支氣管連同它的分每一細(xì)支氣管連同它的分枝及肺泡枝及肺泡 肺小葉呈錐形，尖朝向肺門，底朝向肺外表，小葉之間有結(jié)締組織間隔，在肺外表可見肺小葉底部輪廓，直徑1-2.5cm。每葉肺有50-80個(gè)

4、肺小葉肺小葉時(shí)肺的構(gòu)造單位肺內(nèi)導(dǎo)氣部構(gòu)造變化規(guī)律肺內(nèi)導(dǎo)氣部構(gòu)造變化規(guī)律 小支氣管小支氣管 細(xì)支氣管細(xì)支氣管 終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管粘膜層粘膜層 上皮上皮 假?gòu)?fù)纖假?gòu)?fù)纖 假柱纖假柱纖單柱纖單柱纖 單柱纖單柱纖-單柱單柱 杯狀杯狀C 較多較多 較少較少 消逝消逝粘膜下層粘膜下層 平滑肌平滑肌 較少較少螺旋形螺旋形 斜形斜形環(huán)形環(huán)形 環(huán)形環(huán)形 腺體腺體 較多較多 較少較少 無(wú)無(wú) 外膜外膜 . 軟骨片軟骨片 較大，較大， 較多較多 較小，較少較小，較少 無(wú)無(wú) 葉支氣管葉支氣管(2級(jí)級(jí))小支氣管小支氣管(5-10級(jí)級(jí))small bronchus肺導(dǎo)氣部肺導(dǎo)氣部 ( conducting portio

5、n )葉支氣管葉支氣管上皮為假?gòu)?fù)纖但逐漸變薄上皮為假?gòu)?fù)纖但逐漸變薄: :杯狀細(xì)胞、腺體、軟骨片杯狀細(xì)胞、腺體、軟骨片都逐漸減少；平滑肌纖維都逐漸減少；平滑肌纖維相對(duì)增多，呈現(xiàn)為不成層相對(duì)增多，呈現(xiàn)為不成層的環(huán)行平滑肌束。的環(huán)行平滑肌束。細(xì)支氣管細(xì)支氣管11-13級(jí)級(jí)(bronchiole)內(nèi)徑為內(nèi)徑為1mm上皮為假柱纖上皮為假柱纖單單柱纖過(guò)渡，杯狀細(xì)柱纖過(guò)渡，杯狀細(xì)胞、腺體、軟骨片胞、腺體、軟骨片都逐漸減少或消逝都逐漸減少或消逝，環(huán)行平滑肌更為，環(huán)行平滑肌更為明顯，黏膜常構(gòu)成明顯，黏膜常構(gòu)成皺襞皺襞終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管14-16級(jí)級(jí) (terminal bronchiole)內(nèi)徑為內(nèi)徑為0

6、.5mm上皮為單柱上皮為單柱,杯狀杯狀細(xì)胞、腺體、軟細(xì)胞、腺體、軟骨片全部消逝，骨片全部消逝，有完好的環(huán)行平有完好的環(huán)行平滑肌，皺襞也更滑肌，皺襞也更明顯。明顯。終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管(terminal bronchiole)14-16級(jí)級(jí)終末細(xì)支氣管上皮細(xì)胞終末細(xì)支氣管上皮細(xì)胞克拉拉細(xì)胞克拉拉細(xì)胞柱狀，游柱狀，游離面呈圓離面呈圓頂狀凸向頂狀凸向管腔，頂管腔，頂部胞質(zhì)內(nèi)部胞質(zhì)內(nèi)有很多低有很多低電子密度電子密度的分泌顆的分泌顆粒。粒。功能不明功能不明確確終末細(xì)支氣管上皮細(xì)胞終末細(xì)支氣管上皮細(xì)胞(SEM)肺呼吸部：肺呼吸部：(respiratory portion )1、呼吸細(xì)支氣管、呼吸細(xì)支氣

7、管 17-19級(jí)級(jí)2、肺泡管、肺泡管 20-22級(jí)級(jí)3、肺泡囊、肺泡囊 23級(jí)級(jí)4、肺泡、肺泡24級(jí)級(jí)肺呼吸部?jī)?nèi)構(gòu)造變化規(guī)律肺呼吸部?jī)?nèi)構(gòu)造變化規(guī)律 呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 肺泡肺泡 單個(gè)散在單個(gè)散在 多多 多個(gè)肺泡開口多個(gè)肺泡開口 管壁管壁 不完好不完好 節(jié)結(jié)狀膨大節(jié)結(jié)狀膨大 節(jié)結(jié)狀膨大消逝節(jié)結(jié)狀膨大消逝上皮上皮 單柱纖單柱纖 單立單立-單扁單扁 肺泡上皮肺泡上皮 單柱單柱-單立單立 呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管(respiratory bronchiole) 上皮為單層立方上皮為單層立方，上皮下有少量，上皮下有少量環(huán)行平滑肌纖維環(huán)行平滑肌纖維在肺泡開口處單在

8、肺泡開口處單層立方上皮移行層立方上皮移行為單層扁平上皮為單層扁平上皮呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡管(alveolar duct) 為一系列相為一系列相鄰肺泡開口之間鄰肺泡開口之間的結(jié)節(jié)狀膨大。的結(jié)節(jié)狀膨大。外表覆蓋單層立外表覆蓋單層立方或單層扁平上方或單層扁平上皮，內(nèi)部有環(huán)行皮，內(nèi)部有環(huán)行平滑肌纖維。平滑肌纖維。肺泡管肺泡管(alveolar duct)肺泡囊肺泡囊(alveolar sac)肺泡的共同開口肺泡肺泡 (pulmonary alveolar) 半球形的小半球形的小囊，直徑約為囊，直徑約為200um200um，是肺進(jìn)，是肺進(jìn)展氣體交換的部展氣體

9、交換的部位，構(gòu)成肺的主位，構(gòu)成肺的主要構(gòu)造。要構(gòu)造。 肺泡壁很薄肺泡壁很薄，由單層肺泡上，由單層肺泡上皮組成。皮組成。 成人肺約有成人肺約有3-43-4億個(gè)肺泡，億個(gè)肺泡，總面積可達(dá)總面積可達(dá)70-70-80m80m。I型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞(type I alveolar cell)II型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞 (type II alveolar cell) 肺泡上皮肺泡上皮I型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞 細(xì)胞除含核的細(xì)胞除含核的部位較厚，其他部部位較厚，其他部分扁平菲薄，厚約分扁平菲薄，厚約0.2um0.2um。是進(jìn)展氣體交換的是進(jìn)展氣體交換的部位。部位。占肺泡的占肺泡的95%95%無(wú)增殖才干無(wú)增殖才干

10、I 型型 肺肺 泡泡 細(xì)細(xì) 胞胞 ( E M )type I alveolar cell 胞質(zhì)內(nèi)胞質(zhì)內(nèi)可見較多的可見較多的小泡，內(nèi)有小泡，內(nèi)有細(xì)胞吞入的細(xì)胞吞入的微小粉塵和微小粉塵和外表活性物外表活性物質(zhì)，細(xì)胞將質(zhì)，細(xì)胞將他們轉(zhuǎn)運(yùn)到他們轉(zhuǎn)運(yùn)到間質(zhì)內(nèi)去除間質(zhì)內(nèi)去除。II型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞(LM)type II alveolar cell 細(xì)胞較細(xì)胞較小，呈立方小，呈立方形或圓形，形或圓形，核圓形，胞核圓形，胞質(zhì)著色淺，質(zhì)著色淺，呈泡沫狀。呈泡沫狀。 散在分布散在分布于于I I 型型 肺肺 泡泡 細(xì)細(xì) 胞胞 之間之間占肺泡的占肺泡的5%5%II型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞EM 游離面有游離面有短小的微絨

11、毛短小的微絨毛，胞質(zhì)富含線，胞質(zhì)富含線粒體和溶酶體粒體和溶酶體，有較興隆的，有較興隆的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體高爾基復(fù)合體，核上方有較，核上方有較多的高電子密多的高電子密度的分泌顆粒度的分泌顆粒。嗜鋨性板層小嗜鋨性板層小體體( osmiophilicmultilamellar body )II型細(xì)胞型細(xì)胞(EM) 顆粒內(nèi)含有顆粒內(nèi)含有同心圓或平行陳同心圓或平行陳列的板層構(gòu)造列的板層構(gòu)造 主要成分有主要成分有二棕櫚卵磷脂、二棕櫚卵磷脂、蛋白質(zhì)和糖胺多蛋白質(zhì)和糖胺多糖。糖。即外表活性物質(zhì)即外表活性物質(zhì)( surfactant )( surfactant )肺肺 泡泡 隔隔(alveol

12、ar septum) 相鄰肺泡之間的薄層結(jié)相鄰肺泡之間的薄層結(jié)締組織構(gòu)成肺泡隔，其內(nèi)締組織構(gòu)成肺泡隔，其內(nèi)有密集的延續(xù)性毛細(xì)血管有密集的延續(xù)性毛細(xì)血管和豐富的彈性纖維，其彈和豐富的彈性纖維，其彈性起回縮肺泡的作用。性起回縮肺泡的作用。肺肺 泡泡 隔隔(alveolar septum)肺巨噬細(xì)胞肺巨噬細(xì)胞來(lái)源：?jiǎn)魏思?xì)胞來(lái)源：?jiǎn)魏思?xì)胞分布：分布：肺小葉間質(zhì)內(nèi)較多肺小葉間質(zhì)內(nèi)較多種類：種類：肺泡巨噬細(xì)胞肺泡巨噬細(xì)胞alveolar macrophagealveolar macrophage塵細(xì)胞塵細(xì)胞dust celldust cell心力衰竭細(xì)胞心力衰竭細(xì)胞heart failure cellhe

13、art failure cell肺泡孔肺泡孔(alveolar pore) 是相鄰是相鄰肺泡之間氣肺泡之間氣體流通的小體流通的小孔，直徑孔，直徑10-10-15um15um，一個(gè)，一個(gè)肺泡壁上可肺泡壁上可有一個(gè)或數(shù)有一個(gè)或數(shù)個(gè)，可平衡個(gè)，可平衡肺泡間氣體肺泡間氣體的含量。的含量。氣氣-血屏障血屏障blood-air barrier是肺泡內(nèi)氣體和血液內(nèi)氣是肺泡內(nèi)氣體和血液內(nèi)氣體進(jìn)展交換所經(jīng)過(guò)的構(gòu)造體進(jìn)展交換所經(jīng)過(guò)的構(gòu)造組成組成肺泡外表液體層肺泡外表液體層I 型型 肺肺 泡泡 細(xì)細(xì) 胞與胞與基膜基膜薄層結(jié)締組織薄層結(jié)締組織毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮厚度厚度0.2-0.5um0.2-0.5um肺的血管肺的血管肺循環(huán)肺循環(huán) 肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈 伴支氣管樹分支伴支氣管樹分支 分支分支