泌尿外科質(zhì)量檢查【推薦】

1、泌尿外科一病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果日期：2009年3月檢查人郎海燕 高媛 張培檢查內(nèi)容：1、急救物品2、危重患者護(hù)理3、整體護(hù)理4、病區(qū)管理5、護(hù)理記錄單6、體溫單7、消毒隔離8、各種登記本9、規(guī)章制度10、基礎(chǔ)護(hù)理11、護(hù)理技術(shù)操作檢查情況與評價(jià)（優(yōu)缺點(diǎn)，原因分析與改進(jìn)措施）：1、急救物品檢查人：郎海燕 張培優(yōu) 點(diǎn)：急救藥品的種類、數(shù)量符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ) 充，無過期藥品。急救設(shè)備、藥品、物品專人管理、定位放置、定期檢查、泄期維修,處于功能狀態(tài)。搶救包種類符合要求，無過期。定期檢查并簽字，每天不少于一次。 缺 點(diǎn)：阿托品含量lmg與基數(shù)表0.5mg不符。 原因分析：藥房無0.5mg含量的阿托品。

2、改進(jìn)措施：調(diào)整基數(shù)表上阿托品含量0.5mg為lmg,責(zé)任人高媛及時(shí)更改。2、危重患者護(hù)理檢查人：郎海燕 高媛18床時(shí)紅英尿道肉阜29床馬花萍雙側(cè)多囊腎多囊肝去頂減壓術(shù)后33床郭香玲右腎結(jié)石取石術(shù)后38床閆香六右下肢外傷優(yōu) 點(diǎn)：患者頭發(fā)、胡須、指（趾甲）甲清潔整齊；口腔清潔無異味，患者無墜床、燙傷和其他護(hù)理 并發(fā)癥；臥位正確舒適，各種管道固定良好通 暢，符合護(hù)理常規(guī)要求；主管護(hù)士掌握病情； 特護(hù)患者有護(hù)理計(jì)劃并及時(shí)落實(shí)，護(hù)理記錄符 合要求，遵醫(yī)囑正確用藥，各種治療、護(hù)理及 時(shí)準(zhǔn)確，安排合理。缺 點(diǎn)：33床 郭香玲指甲長、臟，皮膚有異味，床鋪被 尿液污染，右腎造痿管引流不暢。原因分析：1）危重病人

3、護(hù)理不到位、巡視不到位。2）晨晚間護(hù)理不認(rèn)真。3）責(zé)任護(hù)士宣教不到位。改進(jìn)措施：加強(qiáng)危重病人的護(hù)理，按護(hù)理級別巡視患者，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，責(zé)任護(hù)士及時(shí)宣教，了解病人病情及變化。3、整體護(hù)理檢查人：郎海燕高媛張培白瑾腎移植術(shù)后10床蘇寶平腎移植術(shù)后14床郭連枝尿道肉阜20床田家榮腎腫瘤術(shù)后24床李福存前列腺增生28床張巧玲左腎結(jié)石30床楊素粉尿潴留、了宮全切術(shù)后 33床郭香玲左腎結(jié)石取石術(shù)后 37床 司金水 前列腺汽化電切術(shù)后43床孫明玉前列腺汽化電切術(shù)后點(diǎn)：有?？萍膊∽o(hù)理計(jì)劃，?？萍膊〗】到逃?jì)劃,健康教育登記表完整、準(zhǔn)確在健康教育效果方 而，護(hù)士能及時(shí)地向病人做健康宣教，大部分 病人知曉住院

4、須知、探視制度、醫(yī)院環(huán)境、所 患疾病名稱、所用藥物名稱、用法、副作用及 飲食知識，特殊檢查的注意事項(xiàng)，出院注意事 項(xiàng)。點(diǎn)：1) 14床郭連枝對所用藥物作用不了解，不了解探視制度內(nèi)容;2) 20床出家榮對出院后注意事項(xiàng)不了解;3）43床孫明玉對平福針的快速輸入的副作用了 解不夠，對出院后活動(dòng)內(nèi)容及方法不了解。原因分析：1）責(zé)任護(hù)士宣教不到位；2）新入院患者入院宣教及將出院患者出院指導(dǎo)不及時(shí)改進(jìn)措施：要求責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)宣教及重點(diǎn)宣教。4、病區(qū)管理檢查人：郎海燕高媛 張培白瑾腎移植術(shù)后10床蘇寶平腎移植術(shù)后14床郭連枝尿道肉阜20床出家榮腎腫瘤術(shù)后24床李福存前列腺增生28床張巧玲左腎結(jié)右30床楊素粉

5、尿潴留、了宮全切術(shù)后33床郭香玲左腎結(jié)石取石術(shù)后37床司金水 前列腺汽化電切術(shù)后43床孫明玉前列腺汽化電切術(shù)后優(yōu) 點(diǎn)：病區(qū)能夠做到秩序井然，有專人管理，護(hù)士操作做到四輕，陳設(shè)四固定、三條線、三不放， 衛(wèi)生做到四無、三分開、二定期，安全三專管、 二有，護(hù)士著裝整齊，儀表端莊。缺 點(diǎn)：1）冰箱內(nèi)有打開的溶媒已過期；2）34床床頭柜上有物品堆積；3）名實(shí)習(xí)學(xué)生頭發(fā)散亂。原因分析：1）治療護(hù)士工作不認(rèn)真，接班后未檢查冰箱物品。2）宣教不到位，晨間護(hù)理后不能保持病房整潔。3）帶教老師未嚴(yán)格帶教實(shí)習(xí)生。改進(jìn)措施：各班護(hù)理人員嚴(yán)格按照本班工作職責(zé)做好工作, 護(hù)士耍及時(shí)巡視病房做好宣教工作。5. 護(hù)理記錄單檢

6、查人：郎海燕高媛 弓k培檢查總?cè)藬?shù)10人,檢查總頁數(shù)10頁口瑾腎移植術(shù)后10床蘇寶平腎移植術(shù)后14床郭連枝尿道肉阜20床田家榮腎腫瘤術(shù)后24床李福存前列腺增生28床張巧玲左腎結(jié)石30床 楊素粉 尿潴留、子宮全切術(shù)后33床郭香玲左腎結(jié)右取石術(shù)后 37床司金水 前列腺汽化電切術(shù)后43床孫明玉前列腺汽化電切術(shù)后優(yōu) 點(diǎn)：護(hù)理記錄單能做到一般項(xiàng)目齊全，按要求次數(shù)記錄，字跡工整，簽名正規(guī)，錯(cuò)字修改方法正 確，護(hù)士長定期審閱，按時(shí)測量生命體征，準(zhǔn) 確記錄出入水量。病情記錄及時(shí)準(zhǔn)確客觀真 實(shí)，簡明扼要的突出重點(diǎn)，問題措施效果準(zhǔn)確, 按規(guī)泄使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、通用、縮寫。缺 點(diǎn)：1) 2床白瑾右大腿及右髓部疼痛未及時(shí)

7、描述，未記錄治療效果，無動(dòng)態(tài)觀察。2) 30床楊素粉術(shù)后診斷未及時(shí)更改，護(hù)理單簽名潦草。3) 37床司金水沖洗液色紅，未及時(shí)記錄。原因分析：護(hù)士巡視不到位，不掌握病區(qū)病人病情變化。護(hù)理記錄單書寫不認(rèn)真，責(zé)任心不強(qiáng)。改進(jìn)措施：要求加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理記錄單的書寫，保持頁面的整潔，按要求及時(shí)準(zhǔn)確的記錄患者的病情變 化，不合格的護(hù)理記錄單要重新書寫。6、體溫單 檢查人：郎海燕 高媛 張培檢查總?cè)藬?shù)10人,檢查總頁數(shù)10頁2床白瑾腎移植術(shù)后 10床蘇寶平腎移植術(shù)后 14床郭連枝尿道肉阜20床田家榮腎腫瘤術(shù)后24床李福存前列腺增生28床張巧玲左腎結(jié)石30床楊素粉 尿潴留、子宮全切術(shù)后33床郭香玲左腎結(jié)石取石術(shù)后

8、37床司金水前列腺汽化電切術(shù)后43床孫明玉前列腺汽化電切術(shù)后優(yōu) 點(diǎn)：體溫單檢查楣欄底欄項(xiàng)目填寫齊全準(zhǔn)確，頁面 清潔整齊，點(diǎn)叉大小均勻，連線直粗細(xì)一致，吋 間數(shù)值準(zhǔn)確，加測次數(shù)符合耍求，繪制方法正確。缺點(diǎn)：1) 20床田家榮底欄無頁碼，夜班未加測體溫；2) 30床楊素粉體溫單點(diǎn)太小，連線粗；8am體溫 與原始單不符。原因分析：護(hù)士工作不認(rèn)真、不細(xì)致，責(zé)任心不強(qiáng)。改進(jìn)措施：1)科務(wù)會上重新強(qiáng)調(diào)體溫單繪制規(guī)范。2)要求責(zé)任人立即補(bǔ)充完整、不合格體溫單重新 繪制。7、消毒隔離檢查人：郎海燕 高媛優(yōu) 點(diǎn)：注射一人、一針、一管一擦手，濕式掃床一床一 巾，靜脈輸液一人一帶，治療室、換藥室分區(qū) 合理明確，滅菌

9、、清潔、外用消毒劑分類分柜存 放，無菌干缸、體溫計(jì)等處理符合要求，各類溶 媒液體使用時(shí)間符合要求，空氣培養(yǎng)符合要求， 工作人員著裝符合要求。缺 點(diǎn)：擦拭床旁桌未做到一桌一巾，小毛巾數(shù)量少6條。原因分析：保潔工消毒隔離觀念淡漠，工作不認(rèn)真。整改措施：要求立即改正，加強(qiáng)消毒隔離制度學(xué)習(xí)。8、各種登記本檢查人：郎海燕 高媛優(yōu) 點(diǎn)：各種登記本登記及時(shí)、準(zhǔn)確、完整不漏項(xiàng)、頁而整潔內(nèi)容符合要求。9、規(guī)章制度檢查人：郎海燕 高媛優(yōu) 點(diǎn)：護(hù)理人員對各種規(guī)章制度內(nèi)容熟悉掌握并能自覺 遵守。缺點(diǎn)：1）醫(yī)囑查對后未及時(shí)簽名；2）治療室桌面不潔。原因分析：1）早班護(hù)士查對醫(yī)囑后急著吃飯未及時(shí)簽名；2）治療護(hù)士做治療后

10、未及時(shí)清潔桌面。整改措施：加強(qiáng)制度學(xué)習(xí)并強(qiáng)調(diào)落實(shí)，對相關(guān)責(zé)任人提出批評。10、基礎(chǔ)護(hù)理檢查人：郎海燕 高媛 張培白瑾腎移植術(shù)后10床蘇寶平腎移植術(shù)后14床郭連枝尿道肉阜20床田家榮腎腫瘤術(shù)后24床李福存前列腺增生28床張巧玲左腎結(jié)石30床楊索粉尿潴留、子宮全切術(shù)后33床郭香玲左腎結(jié)石取石術(shù)后37床司金水前列腺汽化電切術(shù)后43床孫明玉前列腺汽化電切術(shù)后優(yōu) 點(diǎn)：頭發(fā)、胡須、指甲短而整潔，口腔、皮膚清潔無 異味、無并發(fā)癥，床鋪整潔無污染，分級護(hù)理及出入院護(hù)理 符合要求，臥位正確舒適、管道通暢，無護(hù)理并發(fā)癥。缺 點(diǎn)；1） 14床郭連枝床鋪有血跡，晨間護(hù)理不認(rèn)真；2） 33床郭香玲指甲長、臟；皮膚有異味

11、；床鋪 有尿漬污染；右腎造痿管引流不暢。原因分析：1）檢查基礎(chǔ)護(hù)理不到位、工作不認(rèn)真。2）晨間護(hù)理不認(rèn)真；3）責(zé)任護(hù)士巡視病房不認(rèn)真。整改措施：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行管道護(hù)理要求，并落實(shí)。護(hù)理技術(shù)操作檢查人：郎海燕 高媛考核內(nèi)容：鋪無菌盤、取無菌物品 優(yōu) 點(diǎn)：護(hù)士儀表端莊大方、動(dòng)作敏捷連貫、無菌觀念強(qiáng)。缺 點(diǎn)：有些動(dòng)作不規(guī)范、物品擺放不合理，新護(hù)士心理素質(zhì)較差，操作緊張。改進(jìn)措施：針對每人不足分別幫助練習(xí)，改正缺點(diǎn)。要求在平時(shí)工作中操作正規(guī)，不斷鞏固練習(xí)。護(hù)理質(zhì)量3月份統(tǒng)計(jì)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%危重病人合格率75%護(hù)理技術(shù)操作合格率100%急救物品合格率97分體溫表合格率90%護(hù)理記錄單合格率100%消毒隔離92分各種登記