觀察微波透熱療法應(yīng)用于剖腹產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化臨床治療療效

1、觀察微波透熱療法應(yīng)用于剖腹產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化臨床治療療效周欣然（遼寧省鞍山市岫巖縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科114304）【摘要】目的：分析微波透熱療法在剖腹產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化治療中的臨床 價值。方法：選擇2010年2月2014年4月在我院住院行剖腹產(chǎn)手術(shù)后發(fā)生切 口脂肪液化的患者120例，隨機(jī)分為對照組和研究組各60例，對照組采用常規(guī) 換藥處理，研究組在此基礎(chǔ)上加用微波透熱療法，比較兩組的治療效果及切口愈 合所需時間。結(jié)果：對照組治療總有效率為80%,研究組治療總有效率為98%, 研究組高于對照組（pv0.05）,對照組切口愈合所需時間為18.6±3.4天, 研究組切口愈合所需

2、時間為10.9±2.9天，研究組縮短了切口愈合時間， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：微波透熱療法對于剖腹產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化的治療效 果確切，值得臨床大范圍推廣?！娟P(guān)鍵詞】微波透熱療法；剖腹產(chǎn)；切口脂肪液化【中圖分類號】r45【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 （2014） 15-0215-01切口脂肪液化是剖腹產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥2，多發(fā)生于術(shù)后1周左右，多 見于腹型肥胖病人，主要因切口處脂肪組織較多和局部血供差，脂肪細(xì)胞易受到 損傷而出現(xiàn)破裂、壞死。脂肪分解后的產(chǎn)物可刺激切口處發(fā)生組織炎癥反應(yīng)，腹 部切口紅腫，按壓切口皮下有較多滲液，疼痛劇烈。脂肪液化對于患者手術(shù)傷

3、口的 愈合有著不良影響1,因此加強(qiáng)手術(shù)傷口脂肪液化的治療研究，對于促進(jìn)患者 手術(shù)傷口的快速恢復(fù)具有積極意義。本研究選擇2010年2月2014年4月在我 院住院行剖腹產(chǎn)手術(shù)后發(fā)生切口脂肪液化的患者來分析微波透熱療法在剖腹產(chǎn) 術(shù)后切口脂肪液化治療中的臨床價值，現(xiàn)報道如下：1.資料和方法：1.1 一般資料：選擇2010年2月2014年4月在我院住院行剖腹產(chǎn)手術(shù)后發(fā) 生切口脂肪液化的患者120例，隨機(jī)分為對照組和研究組各60例，其中對照組 中年齡20-36歲，平均年齡25.9±52歲；研究組中年齡22-38歲，平均 年齡24.6±4.8歲;兩組患者一般資料間

4、均差異無統(tǒng)計學(xué)意義，研究結(jié)果 具有可比性。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)：全部患者于術(shù)后1周左右出現(xiàn)切口脂肪液化，表現(xiàn)為切口出現(xiàn)血性或淡黃色 滲出物，切口無紅腫、壓痛、壞死，按壓皮下滲液較多，滲液中可見脂滴，滲液 細(xì)菌培養(yǎng)陰性。1.3方法：對照組：視病情切口情況，拆除病人的部分或全部縫線，用生理鹽水與雙氧 水對其傷口進(jìn)行徹底沖洗，將滲出物完全清除，再用維生素c +慶大霉素沖洗切 口，最后用甲硝卩坐葡萄糖注射液濕覆。研究組：在對照組的基礎(chǔ)上加用微波透熱 療法，距離切口 3-5cm,照射功率為10-15 w,以患者感覺溫?zé)釣闇?zhǔn)，照射時間 10-20min, 2 次/天。1.4療效判斷：經(jīng)治療5天后，病人的切口拆線

5、表現(xiàn)為甲級愈合者為顯效；經(jīng)治療5天后, 病人切口拆線后仍需要繼續(xù)換藥進(jìn)行治療，直至用藥1周左右痊愈者為有效;經(jīng) 治療5天后，病人切口拆線后裂開需要進(jìn)行2次縫合者為無效?？傆行识@效 率+有效率。1.5統(tǒng)計方法:應(yīng)用spss統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x&plusmn;s表示，組間對 比t檢驗，對于計數(shù)資料比較進(jìn)x2檢驗，p<0.05,認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果：2.1對照組治療總有效率為80%,研究組治療總有效率為98%,研究組高于 對照組(p<0.05)o3.討論:產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生脂肪液化在臨床上并不少見，但其機(jī)制及病因眾多，可 概括如下：1):切口脂肪液

6、化易生于肥胖患者,因肥胖病人的皮下脂肪層比較厚， 在手術(shù)過程中將不可避免地對脂肪組織與細(xì)胞造成不同程度的損傷，引發(fā)脂肪組 織缺血，出現(xiàn)無菌性壞死。2)與術(shù)中是否使用髙頻電刀有一定的關(guān)系。由于電 刀所產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表性燒傷及部分脂肪細(xì)胞因熱損傷發(fā)生 變性，同時毛細(xì)血管由于熱凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液 供應(yīng)進(jìn)一步發(fā)生障礙。3)切口暴露吋間較長，在機(jī)械作用如擠壓、鉗夾等刺激下 很易發(fā)生氧化分解反應(yīng)，使脂肪組織發(fā)生液化。4)機(jī)體愈合能力的原發(fā)性病癥 等如糖尿病、高血壓、動脈硬化等有關(guān)。手術(shù)傷口脂肪液化情況的出現(xiàn)會影響傷口的愈合，延長患者住院吋間，增加 其身體負(fù)擔(dān)，

7、嚴(yán)重者還會發(fā)生切口感染等其他并發(fā)癥，加重患者身心負(fù)擔(dān)。因此 加強(qiáng)脂肪液化的治療和預(yù)防顯得至關(guān)重要2。脂肪液化傳統(tǒng)的處理方法是拆除 液化處縫線、敞開引流或擴(kuò)創(chuàng)后縫合。采用此方法雖然有效，但因滲液需持續(xù)數(shù) 比且要每日更換切口敷料，這就增加了患者的痛苦，延長了住院時間。微波透熱療 法是臨床中應(yīng)用較多的一種物理療法！具有不良反應(yīng)小!治療效果好等特點!被稱 為綠色療法。本研究經(jīng)治療后對照組治療總有效率為80%,研究組治療總有效率 為98%,兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組病人的切口愈合所需吋間均 明顯少于對照組，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相類 似3。說明應(yīng)用微波透熱療法不僅能降低患者痛感，增加治療的有效率，縮短 切口的愈合時間，具有很好的應(yīng)用療效，值得在臨床上廣泛推廣并應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：邊文平婦產(chǎn)科腹部手術(shù)術(shù)后切口脂肪液化32例臨床分析j.臨床論壇， 201