臺(tái)帽質(zhì)檢資料表格

1、A-14業(yè)主單位建設(shè)項(xiàng)目項(xiàng)目名稱工程中間交工證書編 號(hào):承包單位：合同號(hào)監(jiān)理單位：咨詢有限公司監(jiān)理機(jī)構(gòu)工程駐地監(jiān)理工程師辦公室中間交工內(nèi)容 （樁號(hào)、項(xiàng)目 劃分、工程項(xiàng) 目、工程數(shù)量）工程內(nèi)容：現(xiàn)已完成K2372+3300號(hào)橋日臺(tái)帽作業(yè),經(jīng)檢驗(yàn)各項(xiàng)符合規(guī)范及設(shè) 計(jì)要求，請(qǐng)予交工，以便進(jìn)行下一道工序作業(yè)。施工單位簽字申請(qǐng)日期監(jiān)理接收人接收日期監(jiān)理機(jī)構(gòu)對(duì)施 工單位中間交 工申請(qǐng)的評(píng)述 意見及其結(jié)論監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽字日期施工單位簽字日期A-13建設(shè)項(xiàng)目工程檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)令承包單位:、 合同號(hào)：監(jiān)理單位：咨詢有限公司編 號(hào):工程項(xiàng)目橋梁工程工程地點(diǎn)及樁號(hào)K2372+3301 號(hào)橋臺(tái)具體部位臺(tái)帽要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間

2、申報(bào)內(nèi)容：K2372+3300號(hào)橋臺(tái)臺(tái)帽已完成，申請(qǐng)進(jìn)行檢驗(yàn)。質(zhì)量證明附件：1、分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表JJ-712、墩、臺(tái)帽或蓋梁現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單CZ-093、混凝土施工原始記錄DZ-044、施工放樣測(cè)量記錄表DZ-205、水準(zhǔn)測(cè)量記錄DZ-216、水泥混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字：日期：監(jiān)理人員簽收：日期：批復(fù)內(nèi)容：駐地監(jiān)理工程師簽字：（蓋章）日 期：承包人簽字：收到日期:DZ-04建設(shè)項(xiàng)目工程混凝土施工原始記錄 承包單位:、合同號(hào)：監(jiān)理單位：咨詢有限公司編號(hào)：混凝土澆筑日期工程項(xiàng)目及部位0號(hào)橋臺(tái)臺(tái)帽混凝土標(biāo)號(hào)C40施工配合比混凝土水灰比水泥用量(kg/m3)原材料 規(guī)格及 用量水

3、泥砂碎石水外加劑種類及用量坍落度(cm)拌和及搗實(shí)方法機(jī)械拌合、振動(dòng)搗實(shí)氣溫天氣試件編號(hào)試件強(qiáng)度MPa養(yǎng)護(hù)情況標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)檢查意見自檢意見：監(jiān)理意見：施工現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人:記錄:監(jiān)理員:日期:DZ-20建設(shè)項(xiàng)目工程編號(hào)：施工放樣測(cè)量記錄表測(cè)點(diǎn) 編號(hào)與測(cè)站 間 距離(m)與測(cè)站 間高差 (m)測(cè)點(diǎn)實(shí)測(cè)坐標(biāo)測(cè)點(diǎn)設(shè)計(jì)坐標(biāo)坐標(biāo)偏差(mm)測(cè)點(diǎn)實(shí) 測(cè)高程 (m)測(cè)點(diǎn)設(shè) 計(jì)高程 (m)高程 偏差 (mm)備注XYXYXYC+E儀器類型、編號(hào)及)優(yōu)態(tài)：全站儀、DTM-352C、正常測(cè)站坐標(biāo)：X 二Y 二，為IJ站高程：測(cè)量方法簡(jiǎn)圖或說明：監(jiān)理意見：項(xiàng)目測(cè)量工程師:監(jiān)理測(cè)量匚程師:記錄:日期:測(cè)量范圍或樁號(hào)：0號(hào)橋臺(tái)臺(tái)帽承包單位八 合同號(hào):監(jiān)理單位：咨詢有限公司注：1、儀器類型及編號(hào)填全站儀或經(jīng)緯儀等，狀態(tài)為是否在校驗(yàn)期內(nèi)，是否正常等：2、測(cè)量方法簡(jiǎn)圖或說明：說明是后方交匯坐標(biāo)放樣法或偏向距離等方法。DZ-21建設(shè)項(xiàng)目工程承包單位：、合同號(hào)： 監(jiān)理單位：咨詢有限公司水準(zhǔn)測(cè)量記錄工程名稱橋臺(tái)測(cè)量日期樁號(hào)及部位0號(hào)橋介臺(tái)帽天氣情況測(cè)點(diǎn) 編號(hào)水準(zhǔn)尺讀數(shù)（m）儀器高（m）實(shí)際標(biāo)高（m）設(shè)計(jì)標(biāo)高（m）高差(mm)備注后視前視+測(cè)量簡(jiǎn)圖或說明：允