品管圈實(shí)施方案

1、醫(yī)院品管圈實(shí)施方案為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)能力，推動(dòng)各項(xiàng)工作不斷取得 新的進(jìn)展，醫(yī)院決定在全院推行“品管圈”活動(dòng)，為確?；顒?dòng)順利實(shí)施并取 得實(shí)效，特制定本實(shí)施方案。一、活動(dòng)的目的和意義開展“品管圈”活動(dòng)，是提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的重要舉措。通過全院職工參與品管圈活動(dòng)，激發(fā)工作主動(dòng)性和創(chuàng)造性，發(fā)揮每一位成員的聰明才智，從“要我做”變“我要做”，創(chuàng)建愉快的工作環(huán)境，增強(qiáng)工作責(zé)任感，進(jìn)一步提高工作人員積極的工作態(tài)度以及解決問 題的能力，提高患者滿意度、提高醫(yī)院的整體管理和服務(wù)水 平。二、活動(dòng)內(nèi)容及形式（一）品管圈的內(nèi)涵品管圈（QualityControlCircle

2、,縮寫QCC）是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng) 所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（乂稱QC小組），圍繞某一 個(gè)工作主題，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，來解決工 作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問題，是一種自下而上的比較靈活的 管理活動(dòng)。（二）品管圈組織及活動(dòng)流程L組圈組織圈員。各科室依據(jù)同一部門或工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)、同一班次的原則組成品管圈小組 若干組，每組8至12人。決定圈名圈徽。由全體圈員共同選定，選擇決定有一定代表意義圈名圈徽，并報(bào)醫(yī)院品管 圈活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案登記。選出圈長(zhǎng)。原則上由各科室負(fù)責(zé)人為圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)執(zhí)行圈內(nèi)業(yè)務(wù)，并確定一名記錄員， 擔(dān)任圈會(huì)記錄工作。圈長(zhǎng)的職責(zé)是

3、負(fù)責(zé)主持及召開圈會(huì)，圈員工作分配及激發(fā)圈員參與意愿，圈 活動(dòng)進(jìn)度控制并報(bào)告活動(dòng)進(jìn)度，指導(dǎo)圈內(nèi)活動(dòng)記錄統(tǒng)計(jì)；圈員的職責(zé)是參加 圈會(huì)并提供個(gè)人創(chuàng)意及構(gòu)想，配合主題提供改善意見及措施，完成圈長(zhǎng)交 辦事項(xiàng)。2 .主題選擇來源重點(diǎn)關(guān)注護(hù)理、藥劑、后勤保障和醫(yī)療品質(zhì)方面的問題。各科室年度工作計(jì)劃中有關(guān)業(yè)務(wù)項(xiàng)目各部門中所有業(yè)務(wù)工作程序群眾或媒體反映的問題事項(xiàng)創(chuàng)新事項(xiàng)及其他選定的主題應(yīng)以品管圈活動(dòng)在5個(gè)月左右能解決為原則。3 .活動(dòng)流程(1)制定活動(dòng)計(jì)劃。圍繞確定的主題，結(jié)合工作實(shí)際，按照提出問題、分析問題、提出對(duì)策的步驟 制定活動(dòng)的完成計(jì)劃表，并明確每一個(gè)圈員的職責(zé)和分工。(2)目標(biāo)設(shè)定。目標(biāo)值應(yīng)與主題一致

4、，目標(biāo)值盡量量化，不設(shè)定太多的目標(biāo)值，最好是一 個(gè)，最多不超過兩個(gè)。目標(biāo)值應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，不能太高也不能太低，既有 挑戰(zhàn)性，乂有可行性。(3)調(diào)查數(shù)據(jù)收集與整理。圍繞選定的主題，收集需要的相關(guān)數(shù)據(jù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理。收集問題 需要做好收集時(shí)間、收集方式、責(zé)任人等記錄。(4)原因分析。在圈會(huì)上通過對(duì)收集數(shù)據(jù)、現(xiàn)狀資料等進(jìn)行分析，找出影響的主要因素，并 根據(jù)這些因素落實(shí)各圈員負(fù)責(zé)研究、分析、提出對(duì)策，在下一次圈會(huì)時(shí)提出。(5)對(duì)策制定。一是根據(jù)上次圈會(huì)分析的主要影響因素和各圈員實(shí)際觀察、分析、研究的 結(jié)果，聽取每個(gè)圈員的匯報(bào)，并討論，以集思廣益的方式，吸收好的意見， 形成一致認(rèn)可的對(duì)策方案。如對(duì)

5、策需涉及圈外人員，一般邀請(qǐng)他們來參加此次 圈會(huì)，共同商量對(duì)策方法和實(shí)施進(jìn)度。二是對(duì)所制定的具體對(duì)策方案進(jìn)行分析，定出具體的步驟、目標(biāo)、日 程和負(fù)責(zé)人。(6)對(duì)策實(shí)施及檢討。對(duì)所實(shí)施的對(duì)策，由各圈員就本身負(fù)責(zé)工作作出報(bào)告，順利者給予獎(jiǎng)勵(lì)，有 困難者加以分析并提出改進(jìn)方案和修改計(jì)劃，對(duì)前幾次圈會(huì)做整體性的自主 檢查，尤其對(duì)數(shù)據(jù)收集、實(shí)施對(duì)策、圈員向心力、熱心度等，必須全盤分 析并提出改善方案。(7)效果確認(rèn)。每一個(gè)對(duì)策實(shí)施的效果，通過驗(yàn)證后，由圈長(zhǎng)最后總結(jié)編制成合理化建議實(shí) 施績(jī)效報(bào)告書，進(jìn)行效果確認(rèn)。對(duì)無效的對(duì)策需開會(huì)研討決定取消或重新提 出新的對(duì)策。(8)活動(dòng)總結(jié)。在每一期品管圈活動(dòng)結(jié)束時(shí)，制

6、定“品管圈活動(dòng)成果報(bào)告書”，并經(jīng)全體圈 員討論后形成。53注海今除限蒸取科室檢艙（9）標(biāo)準(zhǔn)化。把每一期品管圈的有效對(duì)策經(jīng)醫(yī)院品管圈領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審批后，形成制 度，納入醫(yī)院或科室標(biāo)準(zhǔn)化體系中。三、活動(dòng)對(duì)象要求全院科室結(jié)合各自實(shí)際，逐步推行。四、活動(dòng)實(shí)施步驟（一）動(dòng)員培訓(xùn)I。 （2013年9月至10月）召開動(dòng)員大會(huì)，開展品管圈 活動(dòng)的宣傳、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)工作。（2013年11月至2014年3月）結(jié)合科室實(shí)際工作和品管圈活動(dòng)的程序 要求，積極開展品管圈的登記、實(shí)施活動(dòng)。（2014年4月至6月）對(duì)各科室品管圈活動(dòng)成果進(jìn)行評(píng)審，并組織科 室之間的工作交流，鞏固對(duì)品管圈活動(dòng)的認(rèn)識(shí)。（四）總結(jié)表彰。（2014

7、年6月至7月）。對(duì)一年來開展活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)表彰，設(shè)立優(yōu)秀 獎(jiǎng)、組織獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)，頒發(fā)獎(jiǎng)金和證書。對(duì)各科室的活動(dòng)案例進(jìn)行挑選并 編輯成冊(cè)，在全院內(nèi)分享。（五）持續(xù)推進(jìn)。每年開展一次評(píng)審表彰活動(dòng)。五、活動(dòng)要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立永城市中心醫(yī)院品管圈活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)品管圈活動(dòng)的組織實(shí)施，領(lǐng) 導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在院辦公室，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)日常工作。各科室要高度 重視，加強(qiáng)組織，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。（二）強(qiáng)化管理質(zhì)量。品管圈小組的選題內(nèi)容涵蓋各職能部門工作的方方面面，各科室可從護(hù)理 管理、醫(yī)護(hù)一體化、設(shè)備物質(zhì)的管理、就醫(yī)環(huán)境秩序的改進(jìn)、病人教育、醫(yī) 患溝通、流程再造等方面著手，循序漸進(jìn)，從易到難，積極開展“品管圈”推 廣活動(dòng)，讓活動(dòng)有內(nèi)容、有重點(diǎn)、有措施、有實(shí)效。（H）廣泛動(dòng)員參與。各科室要圍繞活動(dòng)要求，力口強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，結(jié)合績(jī)效考核等多渠道，協(xié)調(diào)、組織科