探析骨折患者術后的護理應對

1、探析骨折患者術后的護理應對摘要： 骨折患者術后的護理應對的關鍵是減輕患者疼痛、促進患處功能恢復、防止并發(fā)癥的發(fā)生。 疼痛刺激通過脊髓介質(zhì)和交感神經(jīng)反射可引起肌肉和血管收縮，導致手術切口呈缺血狀態(tài)，影響愈合。另外，疼痛還可導致機體免疫球蛋白下降，機體免疫力降低， 從而影響患者術后康復。 針對術后疼痛的常見原因（如：心理因素、手術刺激和環(huán)境因素等），本文結合我科實際工作淺談骨折患者術后的護理應對，為臨床護理工作提供經(jīng)驗。關鍵詞：心理護理骨折術后護理1 心理護理骨折患者創(chuàng)傷初期的疼痛及骨折術后繼發(fā)的疼痛會引起患者發(fā)生一系列心理變化，如：對手術效果及預后的擔心等心理壓力。 對于這種恐懼、悲觀、焦慮的負

2、面情緒， 在術后護理中應注意多與患者溝通， 給予患者足夠的尊重和關心，建立起良好的護患關系。 在溝通過程中應注意穩(wěn)定患者的情緒， 耐心傾聽患者的需求，消除患者的疑慮，增強患者康復的信心， 使患者主動配合治療，提高心理抗病能力。 另外患者家屬的負面情緒對患者的心理也會產(chǎn)生或多或少的影響，因此還需要做好患者家屬的思想工作，解除患者的后顧之憂。2 飲食護理由于骨折術后患者需要長時間臥床休息， 活動少，消化功能退化，會引起身體代謝的異常， 患者食欲也會受到影響。 而處于恢復期時骨折處的愈合、軟組織的修復，都需要充足的營養(yǎng)物質(zhì)供應，如果飲食調(diào)節(jié)不好，營養(yǎng)跟不上，不僅影響患者對骨折處疼痛、 軟組織損傷的耐

3、受力， 還會影響傷口的愈合和身體的康復。 因此，對骨折術后患者進行適當?shù)娘嬍匙o理非常重要。 飲食應以高鈣、高蛋白、低脂肪、低鹽、清淡易消化的飲食為主。不僅要指導患者多攝入高鈣、高蛋白、高維生素的食品以補充身體所需營養(yǎng)（如雞蛋、豆制品、牛奶、骨頭湯等），還應盡量做到色、香、味俱全。嚴禁進食生冷、辛辣、油膩食物。長期臥床會導致患者胃腸蠕動減慢， 常會發(fā)生便秘現(xiàn)象， 應鼓勵患者多進食富含粗纖維的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑幫助排便。3 生活護理對陌生環(huán)境的不適應、病房噪聲較大、手術后探視的人較多、溫度和光線的刺激等都會帶給骨折術后患者不良的刺激。在護理工作中應給患者創(chuàng)造一

4、個安靜整潔、舒適衛(wèi)生的環(huán)境，保持病室內(nèi)干燥、整潔，地面采用濕式清掃。每日用 %過氧乙酸消毒空氣，定時開窗通風，保持空氣流通，維持適當?shù)臏貪穸?。限制探視的人?shù)和次數(shù)， 在病房走廊禁止大聲喧嘩，護理巡視和進行各項護理操作時動作要輕柔，盡量不要影響患者休息，以有利于患者手術后的恢復。幫助患者養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，保證充足的睡眠時間。4 預防并發(fā)癥術后應密切觀察患者生命體征的變化， 使患者順利度過蘇醒期。觀察傷口滲血、滲液情況。保持切口干燥，及時更換敷料。注意手術切口引流液量和色的變化。若局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，提示傷口感染，應及時通知醫(yī)生采取相應措施處理。骨折術后患者恢復期需要長期臥床， 護理過程

5、中應注意保持皮膚清潔和干燥， 床單平整無皺折。 每 2 小時幫助患者翻身一次或變換肢體體位， 以減少局部受壓。 強制體位的患者使用氣圈、 氣墊床，對癱瘓的肢體要幫助被動活動，并用 50%的酒精或滑石粉按摩受壓部位。護理操作時動作輕柔，及時發(fā)現(xiàn)和解除患者不適，以防褥瘡的發(fā)生。指導骨折術后患者臥床期間進行“呼吸訓練”， 鼓勵患者深呼吸、咳嗽，定時協(xié)助翻身拍背，防止墜積性肺炎的發(fā)生。鼓勵患者多喝水，維持正常的尿量，并做好會陰部的清潔， 以防尿路感染和因骨質(zhì)脫鈣而引起的泌尿系統(tǒng)結石。骨折導致的創(chuàng)傷和手術后切口的疼痛、周圍組織腫脹、皮下瘀血，使神經(jīng)的敏感性增加而加劇疼痛。避免在患肢進行靜脈輸液，以防深靜

6、脈栓塞。5 功能鍛煉骨折術后患者應及時進行適當?shù)墓δ苠憻挘δ苠憻挼木唧w方案必須在醫(yī)護人員的指導下， 根據(jù)患者的損傷部位、 手術方法及患者的身體素質(zhì)來個性化制訂。 以促進傷口愈合、 恢復機體功能為原則， 循序漸進地貫穿于骨折愈合的全過程。進行功能鍛煉時應將傷肢保持在適當?shù)墓δ芪恢?，在不影響骨折固定愈合的情況下，可借助他人或拐杖的力量進行鍛煉，活動量宜由小到大，循序漸進，切忌急躁。一般術后 12 周主要通過有節(jié)律地收縮、 放松鍛煉肌肉；術后 36 周可加強關節(jié)的活動，逐漸增加運動量。在活動過程中，應密切觀察骨折處及遠端肢體的情況，如有異?，F(xiàn)象，應及時停止鍛煉并與醫(yī)生。需要特別注意的是，許多骨折術后患者因術后疼痛而不愿及時下床活動，患者的這種怕痛心理如不能及時地得到排解， 常會導致患肢肌肉萎縮、關節(jié)強直、肢體末端腫脹等， 必將影響其功能恢復。 長時間的臥床還會影響患者心、肺功能及消化系統(tǒng)功能障礙， 甚至產(chǎn)生靜脈血栓或繼發(fā)感染等， 所以護理人員應耐心向患者講解功能鍛煉的必要性， 鼓勵患者積極地進行功能鍛煉和康復治療。參考文獻李曉松主編 . 護理學基礎 M. 北京：人民衛(wèi)生出版社 .20