股骨粗隆間骨折中醫(yī)護理方案

1、1 股骨粗隆間骨折中醫(yī)護理方案(2019 版)一、常見證候要點（一）血瘀氣滯型：傷后2 周內（骨折早期），患髖疼痛腫脹，關節(jié)功能喪失，患肢外旋及短縮畸形，舌質淡，苔薄白。（二）瘀血凝滯型：傷后24 周（骨折中期） , 腫脹逐漸消退，疼痛減輕，動則有疼痛感，斷骨已正，骨折未愈，功能喪失未恢復，舌紅或有瘀點，苔白。（三）肝腎不足型 : 傷后 4 周以上 (骨折后期 )，疼痛已消，斷骨未堅，筋脈疲軟，頭暈目眩，腰膝酸軟，五心煩熱，舌淡胖。二、常見癥狀 /證候施護（一）疼痛1. 評估疼痛的程度、性質、誘發(fā)因素、伴隨癥狀，并做好疼痛評分記錄。2. 遵醫(yī)囑外敷消定膏。3. 遵醫(yī)囑給予腕踝針治療。4. 遵醫(yī)

2、囑使用（行）耳穴埋豆，減輕疼痛。常用穴位：神門、交感、皮質下、肝、腎等。（二）腫脹1. 評估腫脹的程度、范圍、伴隨癥狀。2. 觀察肢體血運及顏色。3. 抬高患肢，以減輕腫脹。4. 早期局部給予冷敷 。2 （三）畸形、活動受限 1. 評估患肢活動度、畸形程度、肌力、感覺。 2. 保持病室環(huán)境安全，物品放置有序，協助患者生活護理。3. 做好健康教育，教會患者在床上活動的注意事項。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1. 內服中藥（詳見附錄1） 。損傷散膠囊，消腫止痛合計口服2. 注射給藥（詳見附錄1） 。七葉皂甙鈉、低分子肝素鈣3. 外用中藥（詳見附錄1） 。消定膏（二）特色技術1. 中藥外敷（詳見

3、附錄2） 。消定膏2. 耳穴貼壓（詳見附錄2） 。神門、交感、皮質下、肝、腎等穴。3. 腕踝針治療4. 冷療（詳見附錄 2）四、健康指導（一）生活起居1. 病室宜溫暖、干燥，光線充足，生活起居有規(guī)律，防外感，尤其是加強骨折部位的保護。2. 指導患者正確使用拐杖。3. 下床活動時防跌倒。（二）飲食指導1. 血瘀氣滯證：宜食行氣止痛、活血化瘀的食品，如白蘿卜、紅糖、山楂、生姜等，少食甜食、土豆等脹氣食物，尤其不可過早食以3 肥膩滋補之品。2. 瘀血凝滯證：宜進活血化瘀的食品，滿足骨痂生長的需要，加以骨頭湯、鴿子湯等高蛋白食物。3. 肝腎不足證：宜進滋補肝腎、補益氣血的食品， 如魚、蝦、肉、蛋、牛奶

4、，新鮮蔬菜水果。適量的食用榛子、核桃等堅果類食物以補充鈣的攝入及微量元素。（三）情志調理1. 向患者介紹本疾病的發(fā)生、 發(fā)展及轉歸，取得患者理解和配合，消除不良情緒。2. 介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3. 疼痛時出現情緒煩躁， 使用安神靜志法： 患者閉目靜心全身放松、平靜呼吸，或聽音樂，以達到周身氣血流通舒暢。（四）康復指導1. 在醫(yī)師（康復師）的指導下，幫助和督促患者康復訓練。2. 告知患者應堅持功能鍛煉， 促進骨折功能恢復， 增強患者自我保健意識。3. 遵醫(yī)囑指導患者做股四頭肌的等長收縮運動及膝、踝關節(jié)主動活動。4. 遵醫(yī)囑扶雙拐不負重步行，逐步過渡到單拐逐漸負重。5. 功能

5、鍛煉以患者自感稍微疲勞、休息后能緩解、 不引起疼痛為原則，并應循序漸進。4 五、護理難點（一）患者對康復鍛煉的配合及依從性差解決思路：1. 加強對患者康復保健知識教育， 告知患者不堅持功能鍛煉對骨折的影響，增強患者的自我保健意識。2. 發(fā)放健康教育小冊子， 使患者掌握正確的功能鍛煉方式及方法。3. 根據患者的情況，做到因人施護，制定可行的康復鍛煉方法，積極指導患者康復訓練。4. 定期隨訪，調查患者依從性，及時給予針對性的指導。六、護理效果評價5 股粗隆間骨折中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：患者姓名：性別：年齡： id：文化程度：入院日期：證候診斷：血瘀氣滯證瘀血凝滯證肝腎不足證一、護理效果評價主要癥狀

6、主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果疼痛1. 評估疼痛 / 部位/ 性質2. 局部冷敷3. 減少不必要的搬動4. 解除壓迫，松解外固定5. 其他護理措施：1. 冷療 應用次數：次，應用時間：天2中藥貼敷應用次數：次，應用時間：天3跟骨牽引應用次數：次，應用時間：天4. 其他：應用次數：次，應用時間：天好較好一般差腫脹1. 評估腫脹 / 部位/ 性質2. 末梢血運4. 其他護理措施：1. 冷療 應用次數：次，應用時間：天2. 中藥涂擦應用次數：次，應用時間：天3. 其他：應用次數：次，應用時間：天好較好一般差畸形、下肢活動受限1. 評估下肢肌力2. 安全防護3. 活動方法1. 牽引治療應用次數：次，應用時間：天2. 穴位貼敷應用次數：次，應用時間：天3. 其他：應用次數：次，應用時間：天好較好一般差6 二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術冷療中藥貼敷中藥塌漬跟骨牽引光子治療耳穴埋