細(xì)胞病理學(xué)（精編版）

1、word 格式專業(yè)資料整理脫落細(xì)胞學(xué)技術(shù)1. 常用固定液（填空）（1）95乙醇固定液（2）乙醚乙醇固定液（3）氯仿乙醇2. 固定時(shí)間 : （填空）一般為1530min。3. 染色方法（填空）（1）h-e 染色（ 2）巴氏染色（ 3）瑞- 吉氏染色4. 封固涂片（填空）用二甲苯調(diào)配的中性樹脂膠進(jìn)行封固。標(biāo)本固定的目的：主要是保持細(xì)胞的自然形態(tài)，防止細(xì)胞自溶和細(xì)菌所致的腐??；固定液能沉淀和凝固細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)，并能破壞細(xì)胞內(nèi)的溶酶體，從而細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰并易于著色，所以固定愈快，細(xì)胞愈新鮮，染色效果愈好。巴氏五級(jí)法：（問答題）級(jí)：涂片中只見正常細(xì)胞和少量一般炎癥細(xì)胞。級(jí)：涂片中有較多一般炎癥細(xì)胞或有少量

2、輕度核異型細(xì)胞。級(jí)：涂片中有較多核異型細(xì)胞，懷疑為惡性腫瘤。級(jí)：涂片中有較多重度核異型細(xì)胞，高度懷疑為惡性腫瘤。級(jí)：涂片中有典型惡性腫瘤細(xì)胞而且數(shù)量較多，肯定為惡性腫瘤。液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：（問答題）涂片上細(xì)胞分布均勻、分布范圍小、背景清晰。篩檢簡便、快速。能提高診斷的靈敏度和特異度。能顯著降低標(biāo)本的不滿意率?？捎糜谠浑s交和免疫細(xì)胞化學(xué)染色。宮頸脫落細(xì)胞學(xué)概述細(xì)胞病理學(xué) (cytopathology)：是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，是通過檢查細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)，進(jìn)行健康和疾病的篩查、診斷和研究，即對無癥狀個(gè)體進(jìn)行癌前病變的篩檢，對有癥狀或有體征患者進(jìn)行診斷和鑒別診斷。脫落細(xì)胞學(xué)的概念：脫落細(xì)胞學(xué)是利用

3、各種采集器采取人體各個(gè)部位，特別是官腔、器官表面的脫落細(xì)胞或用細(xì)針直接吸取病變器官及腫物獲得的細(xì)胞，經(jīng)不同方法染色后，在顯微鏡下觀察這些細(xì)胞形態(tài)，從而做出診斷的一門臨床檢驗(yàn)學(xué)科，故又稱為臨床細(xì)胞學(xué)、診斷細(xì)胞學(xué)或細(xì)胞病理學(xué)。脫落細(xì)胞學(xué)是病理學(xué)的一個(gè)分支，也是病理學(xué)的一個(gè)重要組成部分。根據(jù)上皮細(xì)胞功能分為4 種：鱗狀上皮、分泌性腺上皮、纖毛上皮和間皮細(xì)胞。鱗狀上皮由多層上皮組成，通常分為4 層。基底層細(xì)胞：最小，直徑約為10m ，正常情況下罕見，是唯一具有有絲分裂能力的細(xì)胞，核漿比為 1: （0.5 1）。副底層細(xì)胞：直徑約為10-15 m ，由 2-3 層圓形細(xì)胞組成，核漿比為1: （12）。中

4、層細(xì)胞：直徑約為15-40 m ，由數(shù)層多邊形細(xì)胞組成，核漿比為1: （23）。表層細(xì)胞：最大，直徑約為40-60m ，由各種多邊形細(xì)胞組成，核漿比為1:（35）?；讓印⒏钡讓?、中層的細(xì)胞核呈球圓形或卵圓形，染色質(zhì)顆粒疏松，直徑約8m 。表層非角化型鱗狀上皮細(xì)胞有小的胞核，但致密、染色深，核質(zhì)交界處有狹窄空暈，核多固縮。word 格式專業(yè)資料整理1 word 格式專業(yè)資料整理宮頸脫落細(xì)胞炎癥反應(yīng)性改變細(xì)胞炎癥反應(yīng)性改變時(shí)，基本病理變化包括：退行性變化、細(xì)胞再生、化生、細(xì)胞增生性變化細(xì)胞的退行性變化包括：細(xì)胞的變性和壞死。細(xì)胞的退行性變化根據(jù)發(fā)生起因可分為：生理性、病理性和人工性三種。在較大的

5、癌細(xì)胞中，核周圍繞多個(gè)小空泡并呈淡灰藍(lán)色是粘液腺癌細(xì)胞的特點(diǎn)。子宮頸鱗狀上皮細(xì)胞：癌前病變細(xì)胞與癌細(xì)胞：（由輕到重）1、非典型鱗狀上皮細(xì)胞2、低度鱗狀上皮內(nèi)病變3、高度鱗狀上皮內(nèi)病變4、鱗狀細(xì)胞癌細(xì)胞變性：細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)某些異常物質(zhì)或原有物質(zhì)沉積過多。如細(xì)胞水腫，空泡變性。細(xì)胞壞死：細(xì)胞的病理性死亡。再生：細(xì)胞死亡或消失后由同類細(xì)胞新生來補(bǔ)充。化生：一種已分化成熟的組織在慢性炎癥或其他理化因素作用下，在形態(tài)和功能上均轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N成熟的組織的過程。增生（指非腫瘤性增生）：多由慢性炎癥或其它理化因素刺激所致的上皮細(xì)胞分裂增殖增強(qiáng)，數(shù)目增多，常伴有細(xì)胞體積增大。腫瘤：是機(jī)體在各種致瘤因素或過度分

6、化作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去了對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致異常增生而形成的新生物。這種新生物常形成局部腫塊。異型性：腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性?；镊[狀上皮細(xì)胞分為：未成熟型和成熟型兩種。細(xì)胞的退行性變化包括：細(xì)胞的變性和壞死。非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ 1）無明確診斷意義的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ 2）非典型鱗狀上皮細(xì)胞，不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變細(xì)胞壞死（三種表現(xiàn)）a. 核固縮：細(xì)胞核體積縮小，著色深，形狀不規(guī)則。b. 核碎裂：細(xì)胞核破裂，形成數(shù)個(gè)染色深的碎片分散于細(xì)胞漿內(nèi)。c. 核溶解：細(xì)胞核只留下隱約可見的影子，核結(jié)構(gòu)完全

7、不存在。未成熟鱗化細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)：因增生的儲(chǔ)備細(xì)胞只達(dá)深棘層細(xì)胞的成熟度，所以涂片中的鱗化細(xì)胞與外底層細(xì)胞相似。多數(shù)成圓形或橢圓形，少數(shù)呈星形，梭形或蝌蚪形；胞核輕度增大，但形狀規(guī)則，染色質(zhì)分布較均勻，略深，細(xì)胞排列緊密，并組成細(xì)胞群。細(xì)胞增生的形態(tài)變化：細(xì)胞核體積增大，染色質(zhì)結(jié)構(gòu)清晰，顆粒增粗，著色加深，分布均勻。細(xì)胞核可有輕度大小不等，但核形仍為圓形或橢圓形，核畸形不明顯，核質(zhì)比比正常增大。word 格式專業(yè)資料整理2 word 格式專業(yè)資料整理良性腫瘤的細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)：良性腫瘤，瘤細(xì)胞分化成熟，異型性小，與其原有組織的形態(tài)相似。核分裂象無或稀少，不見病理性核分裂。惡性腫瘤的細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)：一、細(xì)胞

8、核的變化 1. 核大小異常2. 核形態(tài)異常3. 核數(shù)量增多4. 核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)異常5. 核仁：核仁異常對判斷惡性腫瘤細(xì)胞極為重要。1）. 大小異常：核仁明顯增大。同一細(xì)胞內(nèi)，核仁明顯大小不等也提示為惡性特征。2）. 形態(tài)異常：核仁可呈鋸齒狀、三角形或多邊形、不規(guī)則等。3）. 數(shù)目異常：正常細(xì)胞有時(shí)可見 13 個(gè)小核仁，若細(xì)胞中有4 個(gè)或 4 個(gè)以上大小不等的核仁是惡性腫瘤的標(biāo)志之一。6、核分裂異常 7 、核退行性變化8、裸核2.低度鱗狀上皮內(nèi)病變hpv （人乳頭狀瘤病毒）感染包括在其中。（1）病變多為表層細(xì)胞。（2）細(xì)胞單個(gè)或片狀排列。細(xì)胞邊界清楚可見。（3）細(xì)胞核面積增大，至少比中層細(xì)胞大3

9、倍。核大小形狀中度不一致。雙核或多核常見。（4）核深染，但染色質(zhì)分布均勻，核膜稍呈不規(guī)則。（5）如果胞質(zhì)有hpv感染改變時(shí)，核表現(xiàn)退變或模糊狀。核仁少見或不明顯。非典型增生如合并感染16、18、33 型高危型人乳頭狀瘤病毒，則有較高的促惡變傾向。hpv （人乳頭狀瘤病毒）感染時(shí)細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)：（考）涂片中常有大量黏附、成團(tuán)或成片的鱗狀上皮細(xì)胞。胞界不清，核不同程度的增大，染色質(zhì)增多，多數(shù)細(xì)胞核結(jié)構(gòu)不清或固縮。挖空細(xì)胞可以單個(gè)或成團(tuán)出現(xiàn)在涂片中，還可見到成片角化不良或角化不全細(xì)胞。（挖空細(xì)胞為hpv （人乳頭狀瘤病毒）特征性細(xì)胞）高度鱗狀上皮內(nèi)病變(hsil 和 cin2.3)：（1）病變以中底層細(xì)

10、胞為主。（2）細(xì)胞常常單個(gè)或成片或像合胞體樣排列：細(xì)胞核異常，其大多數(shù)鱗狀上皮具“不成熟”胞質(zhì)；花邊狀或致密化生型胞質(zhì)。（3）細(xì)胞核增大：在低度鱗狀上皮內(nèi)病變范圍內(nèi)，但胞質(zhì)面積減少，而使核質(zhì)比明顯增大. （4）核深染：較cin-i 時(shí)明顯，染色質(zhì)可能為細(xì)顆粒狀或塊狀，但分布尚均勻，核仁常常不明顯。核輪廓可能不規(guī)則。（5）病變累及腺體時(shí)：會(huì)見到不典型的腺上皮。鱗狀細(xì)胞癌：為向鱗狀細(xì)胞分化的惡性侵襲性腫瘤。分為：角化型鱗狀細(xì)胞癌和非角化型鱗狀細(xì)胞癌。鱗癌細(xì)胞的一般特點(diǎn)：（鏡下特點(diǎn)）1. 核的變化：核增大，核質(zhì)比例失常，核染色質(zhì)增多，核畸形。2. 核膜的變化：核膜增厚明顯，核仁增多、變大，畸形裸核常

11、出現(xiàn)并可見異常有絲分裂及多核細(xì)胞。3. 胞漿的變化：分化差的鱗癌細(xì)胞，其胞漿呈嗜堿性，染成紫紅色；分化好的則呈嗜酸性，染成鮮紅色或橘紅色。4. 細(xì)胞畸形：大多數(shù)癌細(xì)胞出現(xiàn)畸形，分化好的鱗癌，出現(xiàn)纖維形癌細(xì)胞、蝌蚪形癌細(xì)胞。5. 細(xì)胞包涵物：有些細(xì)胞具有吞噬能力，能吞噬其他癌細(xì)胞或細(xì)胞碎片。word 格式專業(yè)資料整理3 word 格式專業(yè)資料整理特異性陰道炎特異性陰道炎：一、霉菌性陰道炎二、滴蟲性陰道炎三、細(xì)菌性陰道病四、萎縮性陰道炎一、霉菌性陰道炎鏡下看 : 真菌菌絲成竹節(jié)狀，銳角分支，有折光性，孢子呈葵花籽形，有折光性。背景炎性細(xì)胞多，鱗狀上皮細(xì)胞核稍大，染色質(zhì)增粗。胞質(zhì)折疊明顯?？吹矫咕?/p>

12、絲及孢子即可診斷。二、滴蟲性陰道炎鏡下看：滴蟲性陰道炎背景較臟，有多量黏液和中性粒細(xì)胞。鱗狀上皮細(xì)胞炎性退變，較多碎屑。滴蟲上端圓，底部尖細(xì)，呈倒梨形，頂端有細(xì)長鞭毛，因退變不易看到。蟲體灰藍(lán)色，蟲體內(nèi)有著色極淡的卵圓形細(xì)胞梭樣形態(tài)?？吹降蜗x即可診斷。三、細(xì)菌性陰道病為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，但臨床及病理特征無炎癥改變。正常陰道內(nèi)以產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢。細(xì)菌性陰道病時(shí)，陰道內(nèi)能產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌減少，導(dǎo)致其他細(xì)菌大量繁殖。促使陰道菌群發(fā)生變化的原因仍不清楚，推測可能與頻繁性交、多個(gè)性伴侶或陰道灌洗使陰道堿化有關(guān)。涂片背景無乳酸桿菌，白細(xì)胞少，小桿菌和球菌混在（稱球桿菌）。單個(gè)鱗狀上皮細(xì)胞被一層球桿菌覆蓋，使細(xì)胞模糊不清，形成有診斷特征性的