破傷風(fēng)病人的護(hù)理課件教學(xué)提綱

1、文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。v姓名 盧巧干v性別 女v年齡 46歲v主訴 發(fā)作性胸悶、全身發(fā)緊4天v既往體健，無高血壓、糖尿病史v否認(rèn)藥物、食物過敏史v否認(rèn)家族(jiz)遺傳病史及傳染病史v無疫區(qū)過敏史，無煙酒不良嗜好患者(hunzh)的一般資料第一頁，共16頁。文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。入院(r yun)經(jīng)過v患者于4天前因生氣后出現(xiàn)發(fā)作性胸悶、全身發(fā)緊、言語不清，約持續(xù)(chx)35min。此后反復(fù)發(fā)作，每受到一點(diǎn)刺激就發(fā)作。v患者回憶起15天前被帶泥的銹釘刺傷左足跟部，當(dāng)時未作清創(chuàng)處理，

2、未注射破傷風(fēng)抗毒素，目前傷口完全愈合。第二頁，共16頁。文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。體格檢查及診斷(zhndun)vT 37 BP 110/70mmHg,患者發(fā)作時頸項(xiàng)強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉，意識清醒，腹肌、背肌緊張，四肢肌張力增高，肌力(j l)正常。心肺（-），心率80次/min。v心電圖檢查無異常v經(jīng)診斷為：第三頁，共16頁。文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。課堂教學(xué)目標(biāo)課堂教學(xué)目標(biāo)(mbio)v 什么是破傷風(fēng)？v 破傷風(fēng)是怎樣引起的呢？v 破傷風(fēng)的患者會有哪些表現(xiàn)？v 受傷后如何(rh)預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)

3、生？第四頁，共16頁。文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭狀桿菌（厭氧菌）破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭狀桿菌（厭氧菌） 侵入人體傷口并生長繁殖、產(chǎn)生毒素侵入人體傷口并生長繁殖、產(chǎn)生毒素 的一種急性特異性感染。常發(fā)生于創(chuàng)的一種急性特異性感染。常發(fā)生于創(chuàng) 傷之后傷之后(zhhu)，或者不潔條件下的分娩的產(chǎn)，或者不潔條件下的分娩的產(chǎn) 婦或新生兒。婦或新生兒。 破破傷傷風(fēng)風(fēng) 疾病疾病(jbng)(jbng)介紹介紹第五頁，共16頁。文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。破傷風(fēng)梭狀芽孢(y bo)桿菌第六頁，共1

4、6頁。文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。病因(bngyn)第七頁，共16頁。文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 創(chuàng)傷傷口的污染率很高，戰(zhàn)場中污染率可達(dá)25%80%。但破傷風(fēng)發(fā)病率只占污染者的1%2%，提示發(fā)病必須具有三個條件。主要因素就是缺氧環(huán)境，其次其次致病菌直接侵入致病菌直接侵入人體傷口內(nèi)人體傷口內(nèi)，機(jī)體抵抗力低下機(jī)體抵抗力低下。有傷口污染(wrn)就會發(fā)生破傷風(fēng)嗎？第八頁，共16頁。文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。致致 病病 機(jī)機(jī) 制制痙攣(jn lun)

5、毒素脊髓(j su)前角細(xì)胞腦干神經(jīng)組織血液(xuy)淋巴牙關(guān)緊閉角弓反張等隨意肌緊張性收縮和痙攣溶血毒素局部組織壞死心肌損害第九頁，共16頁。文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。臨 床 表 現(xiàn)v潛伏期：通常潛伏期：通常612612天，個別天，個別1212天。潛伏期天。潛伏期越短越短, ,預(yù)后越差。新生兒破傷風(fēng)一般在斷臍預(yù)后越差。新生兒破傷風(fēng)一般在斷臍后后7 7天發(fā)生，常稱天發(fā)生，常稱“七日風(fēng)七日風(fēng)”。v前驅(qū)癥狀：全身乏力頭暈、頭痛失眠、多汗、前驅(qū)癥狀：全身乏力頭暈、頭痛失眠、多汗、煩躁不安、打呵欠、咀嚼無力、局部肌發(fā)緊、煩躁不安、打呵欠、咀嚼無力、局

6、部肌發(fā)緊、扯痛，并感到扯痛，并感到(gndo)(gndo)舌和頸部發(fā)硬及反射舌和頸部發(fā)硬及反射亢進(jìn)等，一般持續(xù)亢進(jìn)等，一般持續(xù)12122424小時。小時。v發(fā)作期：發(fā)作期：最早出現(xiàn)(chxin)癥狀的一期第十頁，共16頁。文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。臨 床 表 現(xiàn) 發(fā)作期（典型癥狀期）發(fā)作期（典型癥狀期） 肌肉持續(xù)緊張性收縮：肌肉持續(xù)緊張性收縮： 通常最先受影響肌群是咀通常最先受影響肌群是咀嚼肌嚼肌 面肌面肌 頸項(xiàng)肌頸項(xiàng)肌 背背腹肌腹肌 四肢肌四肢肌 膈肌。膈肌。 表現(xiàn)：張口表現(xiàn)：張口(zhng ku)(zhng ku)困難困難 苦笑面容苦笑面

7、容 頸項(xiàng)強(qiáng)頸項(xiàng)強(qiáng)直直 角弓反張角弓反張 屈膝彎肘屈膝彎肘 呼吸困難窒息。呼吸困難窒息。陣發(fā)性痙攣和抽搐陣發(fā)性痙攣和抽搐第十一頁，共16頁。文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。 陣發(fā)性痙攣和抽搐：陣發(fā)性痙攣和抽搐：面唇發(fā)紺，大汗淋漓，面唇發(fā)紺，大汗淋漓，神志始終神志始終(shzhng)(shzhng)清楚，呼吸急促等。清楚，呼吸急促等。常因輕微光、聲、接常因輕微光、聲、接觸、飲水等刺激誘發(fā)觸、飲水等刺激誘發(fā)發(fā)作。發(fā)作。臨 床 表 現(xiàn)第十二頁，共16頁。文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。v骨折v尿潴留:膀胱括約肌

8、痙攣 v肺部感染:呼吸道不暢，支氣管分泌物郁積，不能經(jīng)常翻身導(dǎo)致(dozh)。v窒息:喉頭、呼吸肌持續(xù)痙攣和粘痰堵塞氣管所致。v酸中毒:代謝增加、呼吸不暢v循環(huán)衰竭并發(fā)癥并發(fā)癥病人死亡！的主要(zhyo)原因 白細(xì)胞升高！的常見(chn jin)原因第十三頁，共16頁。文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。如何預(yù)防如何預(yù)防(yfng)破傷風(fēng)破傷風(fēng)的發(fā)生？的發(fā)生？ 早期(zoq)徹底清創(chuàng)是關(guān)鍵，并用 3%的過氧化氫沖洗。 主動免疫（百白破三聯(lián)疫苗） 被動免疫（破傷風(fēng)抗毒素） 凡有外傷史，不論傷口大小、深淺，如果傷后出現(xiàn)肌緊張、扯痛、張口困難、頸部發(fā)硬、反射亢進(jìn)等，均應(yīng)考慮此病可能性。 第十四頁，共16頁。文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，