阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性腦血管病效果觀察

1、阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷治療急性缺血性 腦血管病效果觀察李玉林浙江平湖市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科摘要：r的觀察阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷治療急性缺血性腦血管病的效果。方法該院收 治的急性缺血性腦血管病患者例，隨機分為對照組與聯(lián)合組各4例，兩組均 予常規(guī)藥物。對照組加用阿司匹林治療，聯(lián)合組阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷tfcf/i 口服。治療14天后采用美國國立衛(wèi)生研宄院卒中量表進行神經(jīng)功能缺 損評分同時行凝血酶時間、凝血酶原時間攀、活化部分凝血酶原時 間、纖維蛋白原«監(jiān)測，觀察不良反應情況。結(jié)果聯(lián)合組總有效 率蛇翊顯高于對照組的ft水平明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意 義的。兩組不良反應發(fā)生率接近，差異無統(tǒng)

2、計學意義。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷抗血小板治療能夠明顯抑制血小板活化，并安全有效地 降低急性缺血性腦血管病患者的神經(jīng)功能惡化。關(guān)鍵詞：急性缺血性腦血管病阿司匹林|氯毗格雷血小板 】銘國作者簡介：李玉林，收稿日期：iumu： 2*rws-m血小板功能活化在急性缺血性腦血管病的病理生理發(fā)病進程屮起著重要作用， 是動脈粥樣硬化的始動因素和血栓形成的核心環(huán)節(jié)。因此，臨床fi前抗血小板治 療是急性缺血性腦血管病治療的重耍措施。筆者觀察單用阿司匹林與阿司匹林聯(lián) 合氯毗格雷抗血小板治療對急性缺血性腦血管病患者血小板功能及近期預后的 影響。i資料與方法li對象與分組選取我院2«lb年3/1至2&#

3、171;n年3/1收治的急性缺血性腦血管病患者1例，經(jīng) 頭顱ct檢查、符合第四屆全國腦血管病會議中的臨床診斷標準。其中男犓例、 女32例年齡42"vj歲，平均o.3±i2.»歲除外由于能量不足、水電解質(zhì) 紊亂、感染、心源性栓塞、其他臟器嚴重病變或功能衰竭者，血脂水平均在正常 范圍內(nèi)。隨機分為對照組與觀察組，各4例，兩組一般資料接近。12治療方法兩組均規(guī)范性阿司171；林腸溶片 拜耳.醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)、1»««87片 晚餐 后服用，每日ihi8連服4周，管理和干預血壓、血糖、血脂、纖維蛋白原等， 常規(guī)使用腦保護藥聯(lián)合組加用硫酸氯毗格

4、雷片i賽諾菲 杭州 制藥有限公司 生產(chǎn)，口服，每日tfcf，連服12周。治療前與治療2周后采用美國國立 衛(wèi)生研宄院腦卒中量表vass行神經(jīng)功能缺損評分。檢測凝血酶時間、 凝血酶原時間n、活化部分凝血酶原時間、纖維蛋白原«水平。 觀察治療過程屮兩組皮膚黏膜、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及顱內(nèi)出血情況。13療效評定/ass評分減少彡5偽顯效，/ass評分減少偽有效，/ass評分無減少或 增加甚至死亡為無效i顯效與有效合計為總有效。14統(tǒng)計學方法采用spss r.*統(tǒng)計軟件，計量資料以 ±8表示，采用4檢驗，計數(shù)資料 采用x檢驗，8為差異有統(tǒng)計學意義。a結(jié)果x i兩組療效比較表1聯(lián)合組總有

5、效率1yj/1 高于對照組的fc t.iz g t/4 ),差異有統(tǒng) 計學意義。表兩組療效比較i例/ i下載原表i 2兩組治療前后凝血指標變化2表2兩組治療前后凝血指標變化±番下載原表治療前兩組it、ft iiptt及n水平接近、差異無統(tǒng)計學意義。治療后兩組tt、 pt及arit水平升高、n水平下降，僅聯(lián)合組pt水平明顯高于對照組，組間差 異有統(tǒng)計學意義。x3兩組不良反應情況對照組出現(xiàn)腹脹、泛酸3例孔霤/、聯(lián) 合組出現(xiàn)腹脹、泛酸2例«/，均予質(zhì)子泵抑制藥治療后好轉(zhuǎn)差異無統(tǒng)計學意義黔的。阿司匹林作為廣泛應用于腦血管病的二級預防藥物、然而成人治療失敗率高達 2»佐右很

6、多心腦血管疾病患者服用阿司匹林后仍會復發(fā)，此現(xiàn)象稱之為 阿司匹林抵抗。氯毗格雷屬于噻吩并毗啶類抗血小板藥物，能選擇性且不可逆抑制二磷酸腺苷受體的活性ei。因此，氯毗格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦血管病，不僅能抑制及花生四烯酸介導的血小板活化，還能有效降 低凝血酶及膠原誘導的血小板活化，有較強的協(xié)同作用m。本文結(jié)果顯示，聯(lián)合組總有效率明顯高于對照組，n水平低于對照組，兩組均 未出現(xiàn)明顯不良反應。表明阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷抗血小板治療能明顯抑制血小 板活化，并安全有效地降低急性缺血性腦血管病患者的神經(jīng)功能惡化。在醫(yī)療條 件和患者經(jīng)濟條件均有限的基層眹院，雙抗療法可為進一步溶栓和血管內(nèi)治療 爭取到寶貴時間。木文樣木小、觀察期短、因此阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷的治療對 于急性腦血管病患者的安全期限有待進一步研究。參考文獻 周飛，朱幼玲，穆燕芳.氯毗格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣在預防后腦梗死發(fā) 生中的應用