集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死住院患者便秘的影響

1、集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死住院患者便秘的影響【摘要】目的研究集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死住 院患者便秘的影響。方法94例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分 為治療組和參照組，各47例。參照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組 給予集束化護(hù)理干預(yù)。分析比較兩組患者的臨床效果。結(jié) 果治療組的總有效率為%，顯著高于參照組的，差異具有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(p),具有可比性。1.2方法參照組給予常規(guī)護(hù)理;治療組給予集束化護(hù)理 干預(yù)，具體包括:為患者配置集束干預(yù)康復(fù)小組(包含醫(yī)師、 康復(fù)師和護(hù)理人員)，醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，康復(fù)師對(duì)患者進(jìn)行 康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行各種護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的 病情,記錄排便次數(shù)和時(shí)間、患者的伴隨癥狀。與

2、患者溝 通，了解患者的心理變化，多進(jìn)行鼓勵(lì)，耐心回答患者的疑問, 緩解患者的不良情緒。根據(jù)患者的生活飲食習(xí)慣，為患者 制定飲食方案，確保營養(yǎng)健康，利于消化吸收。每天為患 者更換便秘灸貼，控制溫度至適宜狀態(tài)。護(hù)理人員天為患 者進(jìn)行按摩，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，保證患者通便暢通。指導(dǎo)患 者每天進(jìn)行20min左右的排便練習(xí)，提高肛門括約肌的收縮 功能。1. 3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)分析比較兩組患者的總有 效率和心血管事件發(fā)生率。顯效:id自主排便1次且無費(fèi)力 等現(xiàn)象；有效：2d自主排便1次，基本無費(fèi)力現(xiàn)象;初有成 效：3d自主排便1次，出現(xiàn)稍費(fèi)力現(xiàn)象;無效:3d以上無排 便?？傆行识@效率+有效率+初有成效

3、率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，釆用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資 料以率(%)表示，采用x 2檢驗(yàn)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療組中顯效28例，有效8例，初有成效3例，無效8 例，總有效率為%(39/47);參照組中顯效6例，有效8例，初 有成效1 2例，無效21例，總有效率為%(26/4 7) o治療組的 總有效率顯著優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p管事件 12例，心血管事件發(fā)生率為 (12 /47);參照組發(fā)生心血管事 件35例，心血管事件發(fā)生率為%(35/47) o治療組的心血管 事件發(fā)生率顯著低于參照組，差異具。3討論急性心肌梗死容易

4、引發(fā)各種并發(fā)癥，包括心力衰竭、心 律失常和心絞痛等，甚至猝死，多在發(fā)病后1周的高危期發(fā) 生，據(jù)有關(guān)報(bào)道3,部分患者并發(fā)癥是由排便不暢和便秘引 起的。長期臥床休息，使腸蠕動(dòng)減弱，且患者入院后陌生的 環(huán)境會(huì)影響排便的規(guī)律性，同時(shí)患者的抑郁焦慮等不良情緒 亦會(huì)抑制排便。護(hù)理上要提高警惕，加強(qiáng)警惕，依據(jù)患者病 情和習(xí)慣給予護(hù)理干預(yù)，預(yù)防發(fā)生便秘。循證醫(yī)學(xué)支持元素的組合和共同實(shí)施形成了集束化護(hù) 理,這種護(hù)理方式中的每個(gè)元素都經(jīng)過臨床研究證實(shí)可幫助 患者盡快恢復(fù)，且各個(gè)元素一同實(shí)施效果最佳。近年來，護(hù) 理學(xué)領(lǐng)域的一些學(xué)者將集束化護(hù)理的理念應(yīng)用到臨床護(hù)理 中，這探索性的舉動(dòng)將集束化護(hù)理得到了推廣。本研究中，

5、 對(duì)治療組給予集束化護(hù)理，包括專業(yè)的康復(fù)護(hù)理小組時(shí)刻嚴(yán) 密監(jiān)測(cè)患者的病情和排便狀況、對(duì)患者進(jìn)行積極的心理干 預(yù)、為患者制定合理的飲食方案、每天為患者更換便秘灸 貼、每天對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理按摩、指導(dǎo)患者進(jìn)行排便練習(xí)等 一系列集束化護(hù)理元素，治療組顯效28例，有效8例，初有 成效3例，總有效率為;參照組顯效6例,有效8例,初有成 效12例，總有效率為。治療組的總有效率顯著優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意集束化護(hù)理干預(yù)能提高患者治療效果。治療組發(fā)生心血管事件12例，心血管事件發(fā)生率為;參照 組發(fā)生心血管事件35例，心血管事件發(fā)生率為。治療組的 心血管事件發(fā)生率顯著低于參照組的心血管事件發(fā)生率，差 異具有說明集束化護(hù)理的臨床效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。急 性心肌梗死患者發(fā)生便秘是可以預(yù)防的，關(guān)鍵在于家屬、患 者和醫(yī)護(hù)人員的重視程度，及時(shí)有效的心理疏通和及早的護(hù) 理干預(yù)，恰當(dāng)?shù)娘嬍撤桨?潤腸通便的便秘灸貼，持續(xù)的護(hù)理 按摩等均能增加消化功能