醫(yī)師定期考核大內(nèi)科復(fù)習(xí)題

1、2016年醫(yī)師定期考核內(nèi)科專業(yè)復(fù)習(xí)題單選題：1. 心絞痛發(fā)生的典型部位是（）b.胸骨體下段之后 c.心a.胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)尖區(qū)d.肩左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名e.橫貫前胸2. 下列情況合并心絞痛時不宜應(yīng)用硝酸甘油的是a.冠心病 b.主動脈瓣關(guān)閉不全e.肥厚型梗阻性心肌病3. 變異型心絞痛發(fā)作時心電圖改變?yōu)椋ǎǎヾ.嚴(yán)重貧血c.心梗后心絞痛a.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) st 段抬高 b.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) st 段壓低 c.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) t 波 倒置d.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) t 波高聳 e.全部導(dǎo)聯(lián) st 段抬高4. 不穩(wěn)定型心絞痛不同于急性心肌梗死的最主要特點是a.疼痛劇烈 b.持續(xù)時間長置5. 診斷典型心絞痛，下列哪項最有特征

2、（）（）波倒段下降 d.不出現(xiàn)異常 q 波a.胸痛多在夜間發(fā)作b.胸痛發(fā)作多在 15min 以上 c. 持續(xù)左前胸憋悶感d.疼痛時心電圖示 st 段抬高 e.含硝酸甘油 5min 內(nèi)疼痛消失6. 心絞痛發(fā)作時可有（a.血沉增快 b.低血壓性休克裂 e.房性或室性早搏7. 治療變異型心絞痛療效最好的藥是（）c.血清心肌酶增高d.乳頭肌斷a.硝酸甘油 b.地爾硫卓 c.美托洛爾 d.維拉帕米 e.阿替洛爾8. 硝酸甘油治療心絞痛的機理（）b.減慢心率a.擴張冠狀動脈，減輕心臟的前后負(fù)荷和心肌耗氧c. 抑制血小板聚集 d.降低心肌痛閾9. 下列哪項符合典型心絞痛（a.呼吸困難伴典型心電圖 t 波改變

3、c. 勞力當(dāng)時出現(xiàn)數(shù) min 的胸骨后壓榨感）e.溶解血栓b.勞累后心尖部針刺樣疼痛d. 心前區(qū)痛含硝酸甘油 5min 后緩解 e.胸痛伴心電圖胸導(dǎo)聯(lián) st 段抬高 而無衍變10. 心肌梗死時最先出現(xiàn)的癥狀是（a.發(fā)熱 b.胃腸道癥狀）c.心動過速 d.心律失常 e. 疼痛）11. 對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是 （a.心電圖的病理性 q 波 b.心電圖表現(xiàn) st 段上抬 c.肌鈣蛋白增 高（定量測定）增高 一 mb 增高12. 急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是a.血管床增大而有效循環(huán)血量不足急劇降低d.（）c.心排血量b.竇性心動過速周圍血管擴張e.迷走神經(jīng)興奮性增加（）13.

4、急性心肌梗死最早期的心電圖改變是段明顯抬高，呈弓背向上的單向曲線c. 出現(xiàn)異常 q 波, st 段抬高或 t 波倒置的導(dǎo)聯(lián) st 段呈水平型下降b.出現(xiàn)異常 q 波和 st 段抬高波高聳 e.以 r 波為主14. 診斷透壁心肌梗死最有價值的心電圖特征是a.寬而深的 c 波型 段下降15. 心機梗死前心絞痛的哪一點與急性心肌梗死不同a.心電圖 st 段抬高痛伴惡心嘔吐和大汗d. 心電圖未見病理性 q 波 e.血壓波動16. 急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是a.谷草轉(zhuǎn)氨酶（got）（ldh）b.（b.段抬高呈弓背向上型 波倒置（）段抬高呈弓背向下（）c.劇烈胸胸痛不能以硝酸甘油緩解）乳酸脫氫酶肌

5、酸磷酸激酶（cpk） c.d.肌酸磷酸激酶同工酶（cpk mb） e.乳酸脫氫酶同工酶（ldh 1 ）17.急性下壁心肌梗死最易合并（a.心動過速 e.右束支傳導(dǎo)阻滯室性期前收縮）b.房室傳導(dǎo)阻滯c.心房顫動 d.房性18. 緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是：a.硝酸甘油因19. 心肌梗死后 24h 內(nèi)避免使用（）db.二硝酸異山梨醇 c.罌粟堿 d.嗎啡 e.可待a.洋地黃 b.罌粟堿 c.速尿 d.嗎啡 e.杜冷丁20. 急性心肌梗死合并休克時禁用（a.間羥胺 b.多巴胺 c.去甲腎上腺素普鈉，多巴胺21. 急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點是a.疼痛的部位 b. 疼痛的性質(zhì) c.縮d.

6、是否伴有 st 段抬高e.肌酸磷酸激酶同功酶升高（）c. 脂蛋（）是否伴有多源性期前收）：dd.異丙基腎上腺素e.硝22. 下列哪項屬于冠心病發(fā)病的次要危險因素a.絕經(jīng)后的婦女 b.總膽固醇及低密度脂蛋白增高17.急性下壁心肌梗死最易合并（）白（a）增咼d.超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者e.糖尿病23.集的藥物以下哪項不屬抗血小板粘附和聚（）a.潘生丁 b.阿司匹林 c.低分子肝素 d.噻氯匹定e.氯吡格雷24. 對腦動脈瘤破裂預(yù)后的估計，最重要的是（）a.意識障礙的程度b.血壓上升的程度c.腦動脈瘤的大小 d.偏癱的有無e.腦動脈瘤的多少25. 診斷癲癇的主要依據(jù)是:ea.頭顱 ct b. eeg c.

7、頭顱 mri e.病史和臨床表現(xiàn)26. 癲癇藥物治療的終止，下列不正確的是（）a.全面性強直一陣攣發(fā)作在完全控制25 年后b.單純部分性發(fā)作在完全控制 25 年后c.失神發(fā)作在完全控制 6 個月后復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制 12 年后e.停藥過程一般不少于 3 個月，需緩慢減量27. 下列哪項不屬于各種動脈硬化的共同特點（）a.炎癥性 b.退行性 c.增生性 d.管壁增厚變硬,失去彈性e.管腔縮小28. 動脈粥樣硬化最多受罹患的動脈是（）a.腎動脈 b.冠狀動脈 c.脾動脈 d.肺動脈 e.肱動脈d.29. 動脈粥樣硬化的最新檢查手段是30.脂質(zhì)成分最主要是（）檢查 檢查 c.數(shù)字減影法動脈造影聲

8、顯像和血管鏡檢查（）d.多普勒超聲檢查e.血 管內(nèi)超a.磷脂 b.甘油三酯 c.膽固醇和膽固醇酯d.膠原 e. 蛋白多糖31.甘油三酯為主的藥物a.吉非貝齊下列哪種是屬于以降低血（）b.辛伐他汀 c.普羅布考d.彈性酶 e.氟伐他汀32.變最常見的是哪一類a.腎動脈 b.腸系膜動脈c.冠狀動脈動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病（）d.腦動脈 e.下肢動33.體重超標(biāo)準(zhǔn)者每天膽固醇不宜超過（）34. 以下哪類食物屬于低膽固醇類食物a.肝 b.魷魚 c.雞肉 d.骨髓 e.蛋黃35. 腦卒中最強的單一危險因素是（）a.高血壓 b. 高年齡 c.吸煙 d. 糖尿病 e.心臟病36. 腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述不正

9、確的是a.起病急驟（）d.常見局限性b.年齡多較輕 c.多有腦膜刺激征30.脂質(zhì)成分最主要是（抽搐、偏癱、失語）e.多有心房纖顫37. 一側(cè)瞳孔直接、間接對光反射均消失，病變在a.對側(cè)視神經(jīng)b.對側(cè)動眼神經(jīng)c.同側(cè)視神經(jīng)d.同側(cè)動眼神經(jīng) e.視交叉38.藥物可導(dǎo)致彌漫性肌痛a.非諾貝特下列哪種（d.辛伐他汀 e.吉非貝齊b.益多酯 c.煙酸39.癲癇樣波包括下列幾項，但除外其中的a.棘波 b.尖波c.棘慢綜合波d.慢波e.多棘慢綜合波40.下列哪一項不是鈣通道阻滯劑的作用a.擴張冠脈縮b.減少回心血量c.解除冠脈痙攣d.抑制心肌收e.減少心肌氧耗41.急性心肌梗死早期（24h 內(nèi)）死亡主要由于

10、（a.心力衰竭b.心源性休克c.心律失常d.心臟破裂 e.腦栓塞42.缺血性心臟病最常見的病因是a.主動脈瓣狹窄e. 主動脈瓣關(guān)閉不全43.癲癇治療失敗的原因不包括（a.發(fā)作類型判斷錯誤，導(dǎo)致用藥不當(dāng)b. 發(fā)作頻率估計錯誤，藥量不b.心肌肥厚c.嚴(yán)重貧血d.冠狀動脈粥樣硬化c.不正規(guī)用藥 d.難治性癲癇e.偏頭痛的特點不）沒有聯(lián)合用藥物44.包括（30.脂質(zhì)成分最主要是（a.發(fā)作性 b.搏動性）c.伴隨惡心嘔吐d. 般沒有預(yù)感e.對光或聲音刺激敏感45.a.椎間盤突出46. 大腦前動脈阻塞時出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了a.額極 b.旁中央小葉部47. 高血壓性腦出血的主要機理是（）（）腫瘤轉(zhuǎn)移脊

11、髓壓迫癥狀的最常見病因是（ ）b.脊髓腫瘤c.血管畸形d.炎性肉芽腫 e.c.胼胝體前 4/5 d.扣帶回 e.額葉底a. 腦動脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂出血b. 動脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂c. 在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動靜脈畸形，故易出血d. 高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導(dǎo)致破裂e. 實質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂48. 自身免疫性重癥肌無力和先天性肌無力綜合征的區(qū)別在于a.是否血清出現(xiàn)抗乙酰膽堿受體，抗體升高（）b.是否對抗膽堿酯酶藥物有效a.肌肉出現(xiàn)對稱性的無力b.肌肉無力常有肌肉疼痛c.肌肉無c.是否肌電圖低頻重頻刺激有效否新斯的

12、明試驗陽性49.進行性肌營養(yǎng)不良的臨床特點a.肌肉出現(xiàn)對稱性的無力d.是否出現(xiàn)肌疲勞現(xiàn)象f 列描述不準(zhǔn)確的是（肌肉無力常有肌肉疼痛e. 是c.肌肉無b.力一般近端重于遠(yuǎn)端d. 肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌原性的改變 e. 一般伴隨肌酶升高50. 對于多發(fā)性硬化的描述，下列正確的是 （a.進行性加重比緩解復(fù)發(fā)更為常見）b.在我國一般不累及視神經(jīng)e.c. 多數(shù)為急性發(fā)作，類似腦中風(fēng) d.首選的治療是免疫球蛋白是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的炎性脫髓鞘疾病51. 頸椎病可產(chǎn)生下列各體征，除外（）c.下肢肌束震a.下肢痙攣性癱瘓 b.上肢肌束震顫伴隨肌肉萎縮顫d. 伸性足跖反射 e.下肢感覺減退52. 引起心肌病變的各種病因

13、中，目前國內(nèi)外最常見的是 （a.原發(fā)性心肌病 b.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病d.風(fēng)濕性心肌炎 e.中毒性心肌炎53. 急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要 （3 周5 周8 周10 周12 周）c.病毒性心肌炎）54. 診斷脊髓壓迫癥應(yīng)當(dāng)除外運動神經(jīng)元病，運動神經(jīng)元病不會出現(xiàn) （d.兩下肢病理征陽性e.傳導(dǎo)束性感覺障礙）a.手部肌肉萎縮無力 b.下肢肌張力升高c.手部肌肉顫動d.兩下肢病理征陽性傳導(dǎo)束性感覺障礙e.55.腦血栓形成的最常見病因是（a.高血壓 b.腦動脈粥樣硬化紅細(xì)胞增多癥）c.各種腦動脈炎d.血壓偏低e.56. 短暫性腦缺血發(fā)作（tia）每次出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的持續(xù)時間不應(yīng)

14、超過（）秒 分鐘 小時 小時 小時57. 面神經(jīng)炎急性期使用皮質(zhì)激素治療的機理是（）a.減輕面神經(jīng)水腫b.抑制免疫反應(yīng) c.抗細(xì)菌 d.抗病毒e. 抗過敏58. 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點是（）a.觸發(fā)點的存在 b.有無面部痛覺減退和角膜反射減退c.并有角膜炎d.伴有牙齒疾患 e.疼痛范圍小59. 特發(fā)性癲癇大發(fā)作或與失神發(fā)作合并發(fā)生的抗癲癇藥物治療首選（）：ba.乙琥胺 b.丙戊酸鈉c.卡馬西平d.苯妥英鈉e.苯巴比妥60. 急性脊髓炎時，下列各項體征中哪項是脊髓休克期的表現(xiàn)體征之一（55.腦血栓形成的最常見病因是（）：aa.病變以下腱反射消失肌萎縮征陽性b.）肌張力增高

15、c.踝陣攣陽性 d.61.預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)的最根本措施是a.應(yīng)用抗纖溶藥物b.治療高血壓c.病人安靜、臥床休息e.保持大便通暢，避免用d.對動脈瘤或動-靜脈畸形早期手術(shù)治療62.左側(cè)偏癱、右眼外展不能和右側(cè)周圍性面肌癱瘓,病灶定位于a.右側(cè)內(nèi)囊左側(cè)腦橋63.a.發(fā)作性嗜睡b.右側(cè)腦橋 c.右側(cè)中腦d.右側(cè)延髓 e.復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作的特征是()b.持續(xù)數(shù)秒鐘的意識喪失c.發(fā)作性意識障礙伴隨精神癥狀和自動癥d.發(fā)作性抽搐及意識障礙e. 持續(xù)存在的精神異常(檢查在 24 小時內(nèi)多出64.下列診斷要點中，不符合腦血栓形成的是a.多于靜態(tài)發(fā)病現(xiàn)高密度灶d. 發(fā)病年齡較高 e.常規(guī)腦脊液檢查多正常

16、病是一種常見的腦變性病，下列描述正確的是a.常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位體征b.多有動脈硬化及高血壓(b. 常出現(xiàn)在成年人的早期階段c. 以精神癥狀為主要特點d.以癡呆為主要特點，病情的發(fā)展常存在緩解復(fù)發(fā)現(xiàn)象 主要特e.以癡呆為點，病情進行性加重66. 脊髓前動脈供血范圍大致包括脊髓橫斷面的a.前 3/4b.前 1/3 c.前 2/3 d.前 1/2 e.前 1/4（）67. 脊髓外腫瘤壓迫脊髓后出現(xiàn)的癥狀，下列描述中不正確的是）a.根性疼痛明顯正常d.晚期出現(xiàn)括約肌功能障礙 e.痛溫覺和運動障礙由上向下發(fā)展68. 重癥肌無力病人出現(xiàn)危象時，其主要的臨床征兆是a.眼球運動障礙b.吞咽困難 c.構(gòu)音障

17、礙e.四肢無力加重（）b.病程緩慢進展c.腦脊液蛋白增高，細(xì)胞數(shù)目d.呼吸肌無力，不能維持正常換氣功能69. 患者男性，24 歲，一向體健。某日晨醒時覺耳后痛，1 天后口角歪向左側(cè)，舌右側(cè)味覺減退。他對響聲感到非常不適，右眼經(jīng)常有不適感。 無復(fù)視、耳鳴、聽力下降、肢體無力等。體檢：右側(cè)不能皺額、閉目。 示齒時口角向左側(cè)歪。在外耳道和耳廓發(fā)現(xiàn)皰疹。最正確的診斷是）a.聽神經(jīng)瘤 綜合征 c.多發(fā)性硬化 綜合征 麻痹70. 患者女性，65 歲，右面部發(fā)作性疼痛 2 年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應(yīng)先用（a.卡馬西平）b.周圍支神經(jīng)純酒精封閉c.三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝（d.周圍支神經(jīng)切斷術(shù) e.三叉神經(jīng)

18、感覺根切斷術(shù)71. 患者女性，23 歲，發(fā)作性頭痛、嘔吐 4 年，每月發(fā)作 12 次，持續(xù) 23 個小時，均于月經(jīng)前發(fā)作，頭痛前沒有明顯的預(yù)感，發(fā)作間期如常人。 該患者的病最可能是（a.典型偏頭痛）b.緊張型頭痛c.叢集性頭痛d.普通型偏頭痛e. 基底動脈型偏頭痛72. 患者女性，60 歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)3 個月。體檢:雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)，以下藥物不能服用的是 （a.美多巴 b.左旋多巴 c. 安坦 d.利血平）e.溴隱亭73.患者男性,70 歲，慢性咳嗽、咳痰 14 年，多為白色粘痰，每年發(fā)作 3 個月左右,近半年

19、來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白 細(xì)胞為x109/l,尿常規(guī)正常。下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是）a.血氣分析 b.肺功能 c.心電圖 d.胸部 x 線片 e.胸部 ct74.為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是（）a.胸部 x 線片 b.胸部 ct c.肺功能 d.血氣分析e.磁共振（75.患者男性，75 歲。咳嗽、咳痰、喘息 30 余年，5 年來間斷加重，伴有 雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。（1）檢查 b.心電圖 c.腦電圖 d.血氣分析以下檢查對診斷具有重要意義的是 （e.痰培養(yǎng)（2）析結(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是）a

20、.抗生素 b.尼可剎米c.地西泮d.地塞米松若血氣分（e.氨茶堿 76患者男性，70 歲，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，每年持續(xù) 34 個月，近 2 3 年出現(xiàn)活動后氣短，有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼 痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，遂來院就診。(1)詢問病史的重點應(yīng)是()b.冠心病、心絞痛病史c.吸a.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀煙史d.近期心電圖檢查情況 e.(2)體檢重點應(yīng)是()近期胸部 x 線檢查情況a.肺部啰音 b.心臟聽診 c.胸膜摩擦音部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比(3)以下檢查中最有價值的是(a.外周血象檢查析 e.超聲波檢查)c.d.肺下界位置e.胸b.

21、心電圖檢查胸部 x 線檢查d.血氣分77.患者男性，45 歲，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難 1 個月，加重一天就診，體 格檢查：血壓 180/ 110mmhg 呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕 啰音，心率 130 次/分。(1)此患者最需鑒別的是()b.肺心病還是冠心病 c.支a.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎氣管哮喘還是心源性哮喘d.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化e.左心衰竭還是 abds(2)物在沒有確診情況下，不宜使用的藥()a.氨溴索 b.氨茶堿 c.速尿 d.嗎啡 e.糖皮質(zhì)激素(3)期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用)a.嗎啡 b.氨茶堿 c.潑尼松 d.痰液稀釋劑 e.止咳糖漿78患者

22、女性，30 歲，確診哮喘 4 周入院，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有 胸悶，出院時醫(yī)生囑咐：(1)患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物(a.b受體激動劑)如無法在短(b.b受體阻斷劑 c.抗膽堿能藥物 d.鈣離子拮抗劑 e.白三烯受體拮抗劑(2)為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥a.丙酸倍氯米松氣霧劑劑 d.酮替酚 e.氨茶堿79.患者女性,45 歲，既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史十年，勞力性心悸，氣促 4 年， 近一周來，癥狀加重，夜間不能平臥。查體：p:78 次/分，雙肺底可聞及細(xì) 小水泡音，心率 116 次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖區(qū)可聞及 舒張期隆隆樣雜音，腹脹，雙下肢水腫。(1)該患者

23、可能的診斷是()c.肺部感染 d.急性b.異丙托溴銨氣霧劑()c.特布他林氣霧a.支氣管哮喘 b.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄(2)該患者存在的心律失常是()心包炎 e.風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄(2)該患者存在的心律失常是()a.心房纖顫e.心室顫動(3)b.室性期前收縮c.房性期前收縮d.心房撲動該患者心功能不全的類型是( )a.右心衰竭 b.全心衰竭 c. 左心衰竭 d. 左心衰伴腎功能 不全 e. 右心衰伴肺部感染80.患者女性,30 歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄氣促,心臟彩超示二尖瓣瓣口面積為(1)此患者二尖瓣狹窄程度為(a.輕度 b.中度 c.重度 d. 一度 e.二度(2)根據(jù)其臨床表現(xiàn)，

24、心功能為()d.心功能w級)6 年，日?；顒颖愀行貝?，a.心功能i級 b. 心功能u級 c.心功能川級e.以上都不是(3)該患者勞累后氣促主要是由于()a.左室擴大造成 b.肺淤血造成 c.肺動脈高壓造成 d.心室重 構(gòu)造成 e.體循環(huán)靜脈壓增高所致81.患者男性,56 歲擴心病，服用地高辛 d, 周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地 黃中毒(1)其診斷依據(jù)可能是( )a.房速伴 2: 1 傳導(dǎo)阻滯 間期縮短 魚鉤樣下移 d.出現(xiàn) u 波 間期延長(2)臨床表現(xiàn)可能是a.腹脹 b.黃視綠視 c.水腫 d.呼吸困難 e.咳嗽與洋地黃類藥物中毒有關(guān)的()82.年輕女性患者，間斷心悸三年，每次突然發(fā)生，可自行終止

25、，持續(xù)時間 不等，查體，甲狀腺不大，心界不大，心率 186 次/分,律齊,無明顯雜音為明確診斷應(yīng)行（）a.超聲心動圖 b.心電圖檢查 c.心臟 x 線檢查 t4 tsh 檢查e.以上都不是（2）給予按摩頸靜脈竇后，心率降至 75 次/分，最可能的診斷是（）a.竇性心動過速 b.陣發(fā)性室上性心動過速d.心房撲動e.陣發(fā)性房顫c.室性心動過速83.患者男性,38 歲，胃潰瘍史 2 年，近 1 月來上腹無規(guī)律疼痛，進食后顯 著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見x龕影。患者的診斷為（）c.胃潰瘍并慢性胃炎 d.胃潰瘍a.胃潰瘍惡變 b.復(fù)合性潰瘍并幽門梗阻 e.胃潰瘍并胃粘膜脫垂 如 bp 為 65/5

26、0mmhg 脈搏 110 次/分，煩躁,出汗,首選的處理是（）a.快速輸血b.口服去甲腎上腺素c.快速輸鹽水 d.快速輸葡萄糖 e.肌注立止血（3）哪種病情需緊急手術(shù)（ ）a.穿透性潰瘍 b.并幽門梗阻 c.胃潰瘍可疑癌變d.大出血停止后不到 1 日，又有大出血排柏油便e.反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又84. 患者男性，58 歲，反復(fù)不規(guī)則上腹脹痛 4 年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇 炎。（1）a.粘膜糜爛慢性胃炎活動期判定根據(jù)是（）b.粘膜出血 c.粘膜中性粒細(xì)胞增多d.粘膜中主要是淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞 e.粘膜有過形（2）理改變，不但見于萎縮性胃炎，亦見于正常老年人的是）a.輕度不典型增生體萎縮 e.腸腺化生

27、85. 患者女性，52 歲，胃潰瘍史 6 年，近 1 年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡 示胃竇潰瘍，幽門螺桿菌陽性。（1）a.上腹無規(guī)律性疼最有診斷價值的病史是（ ）b.饑餓疼為主，進食緩解 c.午夜痛為主 d.發(fā)b.假性幽門腺增生c.炎癥細(xì)胞浸潤d.腺哪項?。ㄗ餍詣⊥?e.腹痛發(fā)生于飯后 1 小時內(nèi)（2）（a.疼痛程度組織檢查（3）a.克拉霉素+甲硝唑術(shù)切除b.全身情況鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是）c.大便隱血持續(xù)陽性d.胃鏡及活e.內(nèi)科治療無效最佳治療方案是（）b.多潘立酮（嗎丁啉）+克拉霉素c.手d.鉍劑+克拉霉素+甲硝唑e. 硫糖鋁+克拉霉素86患者男性，49 歲，患胃潰瘍 8 年，近

28、4 個月復(fù)發(fā)，經(jīng) 8 周內(nèi)科藥物治療 無效，便隱血試驗持續(xù)陽性。(1)該患者最可能的疾病是(a.胃潰瘍活動)c.胃潰瘍癌變d.慢性b.合并十二指腸球潰瘍胃體炎 e.慢性胃竇炎(2)該患者做哪項檢查有助確診(a.胃鏡+活檢b. 鋇透 c.腹部平片)超 e.胃液分析87患者男性，25 歲。發(fā)熱、咽痛 2 周后，尿蛋白+，紅細(xì)胞 1520/hp ，血cr180(1 mol/l，血 cr 降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。(1)血清 c3 可能恢復(fù)正常的時間為(a.發(fā)病 2 周內(nèi) b.發(fā)病 4 周內(nèi)e.發(fā)病 10 周內(nèi)(2)本病治療原則應(yīng)除外(a.對癥治療)c.發(fā)病 6 周內(nèi) d.發(fā)病 8 周內(nèi)b.休息

29、 c.不用細(xì)胞毒藥 d.可用糖皮質(zhì)激素治療 e.急性腎功能衰竭可透析88.患者男性，36 歲。浮腫，尿少 1 周，血壓 120/80mmh，尿常規(guī)：蛋白 + + +，血漿白蛋白 25g/l，24 小時尿蛋白定量為 9g.(1)最可能的診斷是( )d.腎病綜合征 e.急a.右心衰竭 b.肝硬化 c.重度營養(yǎng)不良性腎炎綜合征（2）此例診斷價值最大的化驗是（a.血脂 b.腎功能檢查 c.腎b 超e.蛋白電泳主要的治療是（a.大劑量青霉素靜滴質(zhì)激素 e.環(huán)磷酰胺）小時尿蛋白定量,血漿蛋白b.環(huán)孢素 a c.血漿置換術(shù)d.腎上腺皮89患者女性，35 歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛 5 天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿

30、常規(guī)：紅細(xì)胞 56/hp,白細(xì)胞 2030/ hp 中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌 105/ ml.經(jīng)抗生素治療3 天后體溫正常（1）此時應(yīng)（）a.停用抗生素 b.青霉素鞏固治療 1 周 c.繼續(xù)用抗生素 14 天 d.堿 化尿液 e.如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素（2）患者住院 2 周,出院時尿常規(guī) 正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應(yīng)注意（）a.定時復(fù)查尿培養(yǎng)鈉d.每晚服抗生素 1 次e.臥床休息至腰痛消失b.繼續(xù)用抗生素治療c.長期服用碳酸氫90.患者男性,36 歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退 5 天后感乏力、惡心、 嘔吐、少尿，體檢：血壓 168/ 100mmhg 貧血貌，雙下肢水

31、腫，呼吸深長，心 臟臨界大小，實驗室檢查：血紅蛋白 60g/l,尿蛋白+ +，血尿素氮 41mmoj/l，肌酐 1002 口mol/l,血鈣/ l,血磷/ l,血鉀/ l,血鈉122mmoj/l,血氯 89mmo/l,血清白蛋白 28g/l,動脈血氣，hco3-10mmol / l.（1）a.壓d. 慢性腎衰竭晚期（2）是（最可能的診斷是（）急進性腎小球腎炎b.急性腎衰竭，少尿期 c. 惡性高血e.鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)）e.惡心、嘔吐支持患者診斷最（b.）a.高血壓 b.貧血 c.少尿 d.雙下肢水腫（3）有意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是a.代謝性酸中

32、毒，高鉀血癥代謝性酸中毒，低鈉血癥d.代謝性酸中毒合并呼吸c. 代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥性堿中毒e. 高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥91患者女性,20 歲，因半年來反復(fù)出現(xiàn)少量紫癜來診。血紅蛋白110g/l,白細(xì)胞x109/l,血小板 50x109/l,肝脾不大。骨髓穿刺三次，其中兩次 增生活躍，分類大致正常，巨核細(xì)胞增生低下，（1）a.化療 b.免疫抑制劑 c.堿性藥物e.雄激素（2）a.特發(fā)性血小板減少性紫癜hams 試驗（）。上述患者應(yīng)首選以下哪項治療（）d.腎上腺皮質(zhì)激素其最可能的診斷為（）b.再生障礙性貧血c.白細(xì)胞減少性白血病d. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿e.脾功能亢進92.患

33、者男性，48 歲，頸部淋巴結(jié)腫大，間歇性發(fā)熱 3 月。查體：脾大肋下 頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金淋巴瘤(1)此患者首選的治療為(a.脾切除 b.放射治療抑制劑(2)此患者最常見的臨床表現(xiàn)a.無痛性、進行性淋巴結(jié)腫大c.化療 d.頸淋巴結(jié)切除 e.免疫b.持續(xù)性或周期性發(fā)熱c.局部或全身皮膚搔癢d.脾腫大 e.貧血93.患者男性，33 歲。發(fā)熱一周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫紅色入院?；灒篽b85g/l,x109/l，血小85%板 53x109/l，骨髓檢查有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始加幼稚細(xì)胞占,poxs 陽性。染色體檢查有 t (15; 17)。(1) 其診斷考慮()

34、a. 急性淋巴細(xì)胞白血病 b.急性髓細(xì)胞白血病 m1 c.急性髓細(xì)胞白血病 m2d.急性髓細(xì)胞白血病 m3 e.急性髓細(xì)胞白血病 m5(2) 本病例出血的最主要原因是(a.血小板減少 b.血小板功能異常d.血中有類肝素抗凝物質(zhì))c.纖維蛋白溶解亢進e.白血病細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)引起彌散性血管內(nèi)凝血94患者男性，25 歲，因頭暈、乏力半月，發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天 就診。檢查：tc,咽充血，牙齦有滲血，四肢皮膚多處瘀斑，肝、脾 未捫及。外周血象呈全血細(xì)胞減少。骨髓：有核細(xì)胞增生極度活躍，原 始細(xì)胞占 90%胞漿中可見 auer 小體。(1) 上述病例，其急性白血病細(xì)胞類型確定后，其化療的最佳方案應(yīng)選用()a.長春新堿+環(huán)磷酰胺 b.長春新堿+強的松 c.柔紅霉素+阿糖胞苷d.環(huán)磷酰胺+馬利蘭 e. 口服維甲酸(2)為確定白血病類型，需作骨髓細(xì)胞和其它組織化學(xué)檢查，本患者下列哪一項可以不作()a.過氧化物酶 b.非特異性酯酶 c.蘇丹黑脂質(zhì) d.血清或尿溶 菌酶 e.糖原(pas 反應(yīng))(3)上述病例，患者住院治療期間，反復(fù)發(fā)熱，下列哪項與感染無關(guān)(a.成熟中性粒細(xì)胞減少低下d.機體免疫功能低下e.化療藥物的應(yīng)用抑制巨噬細(xì)胞功能)b.貧血未能糾正c.中性粒細(xì)胞功能(t39c以上)伴咽痛、咳嗽(4)上述病例，患者住院 2 月后，經(jīng) 3 個療程化療，血