中醫(yī)基礎(chǔ)理論五臟PPT優(yōu)秀課件

1、第二章 藏象學(xué)說(shuō)v一、定義v藏指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。v藏象學(xué)說(shuō)（定義）是通過(guò)對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各個(gè)臟腑的生理、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。二、分類（填空）v（按臟腑生理功能特點(diǎn)） v1、五臟：肝、心、脾、肺、腎v2、六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦v3、奇恒之腑 ：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞三、臟腑的區(qū)別臟臟 腑腑名稱名稱 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)生理功能生理功能功功 能能 特特 點(diǎn)點(diǎn)陰陽(yáng)陰陽(yáng)表里表里經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)絡(luò)屬絡(luò)屬五五 臟臟肝、心、脾、肺、肝、心、脾、肺、腎腎 實(shí)體性器官實(shí)體性器官（中滿）（中滿）化生貯藏精氣化生貯藏精氣藏而不瀉，藏而不瀉，滿而不實(shí)滿而

2、不實(shí)有有有有六六 腑腑膽、胃、小腸、膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三大腸、膀胱、三焦焦中空性器官中空性器官受盛傳化水谷受盛傳化水谷瀉而不藏，瀉而不藏，實(shí)而不滿實(shí)而不滿有有有有奇恒奇恒之腑之腑腦、髓、骨、脈、腦、髓、骨、脈、膽、女子胞膽、女子胞中空性器官中空性器官貯藏精汁貯藏精汁藏而不瀉藏而不瀉無(wú)無(wú)（除（除膽）膽）無(wú)無(wú)（除（除膽）膽）_ 心的主要生理功能及其病理證候及癥狀心的主要生理功能及其病理證候及癥狀_ 心的生理特性心的生理特性_ 心心與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系 位于胸中，兩肺之間，膈膜之上，外有心包包裹。位于胸中，兩肺之間，膈膜之上，外有心包包裹。 指心氣推動(dòng)和調(diào)控血

3、液在脈管中運(yùn)行，流指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。血脈血脈心氣心氣脈管脈管通暢通暢心氣心氣充沛充沛血液血液充盈充盈A.B.C.血脈血脈面色面色舌色舌色脈象脈象胸部的感覺(jué)胸部的感覺(jué)心主血脈功能正常心主血脈功能正常1.1.面色紅潤(rùn)面色紅潤(rùn)2.2.舌色淡紅滋潤(rùn)有光澤舌色淡紅滋潤(rùn)有光澤3.3.脈象和緩而有力脈象和緩而有力4.4.胸部感覺(jué)舒暢胸部感覺(jué)舒暢心主血脈心主血脈功能異常功能異常心氣虛（陽(yáng)虛或暴脫）、心血虛、心陰虛、心氣虛（陽(yáng)虛或暴脫）、心血虛、心陰虛、心火亢盛、心脈瘀阻心火亢盛、心脈瘀阻神神廣義：人體整個(gè)生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn)廣義：人體整

4、個(gè)生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn)狹義：人的精神意識(shí)思維活動(dòng)狹義：人的精神意識(shí)思維活動(dòng)心藏神心藏神 是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動(dòng)和主司精神、是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動(dòng)和主司精神、意識(shí)、思維、情志等心理活動(dòng)的功能。意識(shí)、思維、情志等心理活動(dòng)的功能?！靶恼?，君主之官，神明出焉心者，君主之官，神明出焉”?！靶恼撸?，神之變也心者，生之本，神之變也”。心主宰精神心主宰精神意識(shí)思維活意識(shí)思維活動(dòng)異常動(dòng)異常心悸心煩、失眠多夢(mèng)、神志不寧、甚至心悸心煩、失眠多夢(mèng)、神志不寧、甚至狂躁譫語(yǔ)狂躁譫語(yǔ)反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎靡、嗜睡、意反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎靡、嗜睡、意識(shí)朦朧甚至昏迷、不省人事識(shí)朦朧甚至昏迷、不省人事_ 治治 法

5、法補(bǔ)心氣、溫心陽(yáng)、滋心陰、補(bǔ)心氣、溫心陽(yáng)、滋心陰、養(yǎng)心血、清心火、活血化養(yǎng)心血、清心火、活血化瘀、祛痰開竅瘀、祛痰開竅清宮湯、清清宮湯、清營(yíng)湯、安宮營(yíng)湯、安宮牛黃丸牛黃丸多種外感熱病的危重階段多種外感熱病的危重階段熱病神昏、危重急癥等熱病神昏、危重急癥等清心開竅清心開竅心為陽(yáng)臟而主通明陽(yáng)臟 - 是指心的陽(yáng)氣旺盛，心之陽(yáng)氣在心的功能活動(dòng)是指心的陽(yáng)氣旺盛，心之陽(yáng)氣在心的功能活動(dòng)中起著主導(dǎo)的作用。中起著主導(dǎo)的作用。主通明 - 是指心脈以通暢為本，心神以清明為要。是指心脈以通暢為本，心神以清明為要。病理：心的陽(yáng)氣不足心的陽(yáng)氣不足 血液運(yùn)行遲緩、瘀滯，精神萎頓。血液運(yùn)行遲緩、瘀滯，精神萎頓。1、在體合脈

6、，其華在面脈 - 血脈，脈與心的聯(lián)系見心主血脈；血脈，脈與心的聯(lián)系見心主血脈；華 - 光彩之意。其華在面是指心的功能正常與否，可以光彩之意。其華在面是指心的功能正常與否，可以由面部的色澤變化顯露出來(lái)。由面部的色澤變化顯露出來(lái)。生理：心的氣血充沛，脈道通利心的氣血充沛，脈道通利 面部紅潤(rùn)而有光澤面部紅潤(rùn)而有光澤病理：心的氣血不足心的氣血不足 面色淡白；面色淡白；心的血脈瘀阻心的血脈瘀阻 面色青紫或晦暗面色青紫或晦暗 2、在竅為舌舌 - 司味覺(jué)；協(xié)助吞咽、發(fā)音。司味覺(jué)；協(xié)助吞咽、發(fā)音。生理：心氣通于舌心氣通于舌 舌能知五味，活動(dòng)自如。舌能知五味，活動(dòng)自如。病理：心火上炎心火上炎 舌生瘡糜爛舌生瘡糜

7、爛心神失靈心神失靈 舌強(qiáng)語(yǔ)謇舌強(qiáng)語(yǔ)謇3、在志為喜生理：心氣血調(diào)和心氣血調(diào)和 喜樂(lè)有度喜樂(lè)有度病理：過(guò)喜過(guò)喜 心氣弛緩，心神渙散：注意力難集中，甚至神志狂亂心氣弛緩，心神渙散：注意力難集中，甚至神志狂亂暴喜暴喜 心氣暴脫：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，心氣暴脫：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊， 脈微欲絕。脈微欲絕。4、在液為汗汗- 是體內(nèi)津液通過(guò)陽(yáng)氣的氣化，從皮膚汗孔（玄府）是體內(nèi)津液通過(guò)陽(yáng)氣的氣化，從皮膚汗孔（玄府）排出的液體。排出的液體。生理：心神調(diào)控汗液的分泌和排泄。心神調(diào)控汗液的分泌和排泄。病理：心陰血不足心陰血不足心神不安：自汗、盜汗。心神不安：自汗、盜汗。5、與夏氣相通應(yīng)生理：心之陽(yáng)氣在夏季最

8、旺盛。心之陽(yáng)氣在夏季最旺盛。病理：陰虛陽(yáng)盛的心臟病和情志病在夏季往往加重。陰虛陽(yáng)盛的心臟病和情志病在夏季往往加重。治療：“冬病夏治冬病夏治”二、肺二、肺肺的主要生理功能及其病理證候及癥狀肺的主要生理功能及其病理證候及癥狀肺的生理特性肺的生理特性肺與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系肺與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系 位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上，又稱位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上，又稱“華蓋華蓋”。 肺主氣肺主氣主呼吸之氣主呼吸之氣主一身之氣主一身之氣對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)氣的生成（宗氣）氣的生成（宗氣） 肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，通過(guò)肺的呼吸作用，不斷肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，通過(guò)肺的呼吸作

9、用，不斷地呼濁吸清，吐谷納新，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交地呼濁吸清，吐谷納新，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動(dòng)。換，以維持人體的生命活動(dòng)。肺主氣司呼吸肺主氣司呼吸功能異常功能異常呼吸不暢，呼吸異常，咳嗽氣呼吸不暢，呼吸異常，咳嗽氣喘，氣虛、甚至呼吸停止生命喘，氣虛、甚至呼吸停止生命告終。告終。水谷水谷津液津液脾胃脾胃腎（膀胱）腎（膀胱）外達(dá)皮毛，汗、呼氣外達(dá)皮毛，汗、呼氣肺肺尿尿脾脾宣發(fā)宣發(fā)肅降肅降 是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。和排泄。素問(wèn)素問(wèn). .經(jīng)脈別論：經(jīng)脈別論：“飲入于胃，游溢精氣，上輸與

10、脾飲入于胃，游溢精氣，上輸與脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。布，五經(jīng)并行?！狈问捣问凳в谛⑹в谛⑹в诿C降失于肅降無(wú)汗，皮膚水腫無(wú)汗，皮膚水腫小便不利，水腫小便不利，水腫治肺以利水，治肺以利水，“提壺揭蓋提壺揭蓋”法法朝百脈朝百脈 - 是指全身的血液都通過(guò)百脈會(huì)聚于肺，吸清，呼是指全身的血液都通過(guò)百脈會(huì)聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實(shí)質(zhì)：濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實(shí)質(zhì)：助心行血助心行血。病理病理：肺氣壅塞：肺氣壅塞血脈瘀滯血脈瘀滯心悸胸悶，唇青舌紫等。心悸胸悶，唇青舌紫等。主治節(jié)主

11、治節(jié) - 是指肺氣具有治理、調(diào)節(jié)肺的呼吸及全身之氣、是指肺氣具有治理、調(diào)節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作用。血、水的作用。唇青舌紫唇青舌紫1、肺為華蓋生理：肺覆蓋于其他臟腑之上，具有保護(hù)諸臟的作用肺覆蓋于其他臟腑之上，具有保護(hù)諸臟的作用 。病理：外界邪氣侵犯人體，常首先犯肺。外界邪氣侵犯人體，常首先犯肺。2、肺為嬌臟生理：肺臟清虛而嬌嫩肺臟清虛而嬌嫩 。病理：肺臟容易受內(nèi)、外邪氣的影響。肺臟容易受內(nèi)、外邪氣的影響。3、主宣發(fā)與肅降肺肺 氣氣肅肅 降降宣宣 發(fā)發(fā)A.呼出體內(nèi)的濁氣呼出體內(nèi)的濁氣B.將津液上輸頭面將津液上輸頭面諸竅，外達(dá)皮毛諸竅，外達(dá)皮毛C.宣散衛(wèi)氣，將津宣散衛(wèi)氣，將津液化為汗液，

12、并調(diào)液化為汗液，并調(diào)節(jié)其排泄節(jié)其排泄A.吸入自然界清氣吸入自然界清氣B.將津液向下向內(nèi)將津液向下向內(nèi)輸布輸布C.將津液向下布散，將津液向下布散，代謝后成為尿液代謝后成為尿液宣發(fā)宣發(fā) - - 指肺氣具有向上升宣和向外周布散的作用。指肺氣具有向上升宣和向外周布散的作用。肅降肅降 - - 指肺氣具有向下向內(nèi)清肅通降的作用。指肺氣具有向下向內(nèi)清肅通降的作用。病理：肺失宣發(fā)肺失宣發(fā) 胸悶，鼻塞，無(wú)汗，皮膚水腫。胸悶，鼻塞，無(wú)汗，皮膚水腫。肺失肅降肺失肅降 咳喘氣逆，小便不利、面目水腫?？却瓪饽?，小便不利、面目水腫。1 1、在體合皮，其華在毛、在體合皮，其華在毛皮毛 - 指皮膚、汗腺、毫毛等組織。指皮膚、

13、汗腺、毫毛等組織。生理：（1）肺宣發(fā)衛(wèi)氣，外達(dá)皮膚。）肺宣發(fā)衛(wèi)氣，外達(dá)皮膚。（2）肺輸布精氣，充養(yǎng)皮膚；）肺輸布精氣，充養(yǎng)皮膚；病理：肺氣虧虛肺氣虧虛皮膚疏松，易感外邪；或皮膚憔悴、毫毛枯萎皮膚疏松，易感外邪；或皮膚憔悴、毫毛枯萎。2 2、在竅為鼻、在竅為鼻鼻鼻 - 司嗅覺(jué)、通氣。司嗅覺(jué)、通氣。生理：肺之精氣上通于鼻肺之精氣上通于鼻 嗅覺(jué)靈敏，通氣暢順。嗅覺(jué)靈敏，通氣暢順。病理：肺失宣肅肺失宣肅 鼻塞流涕，嗅覺(jué)失靈。鼻塞流涕，嗅覺(jué)失靈。3 3、在志為憂（悲）、在志為憂（悲）生理：肺氣充足，宣降有度肺氣充足，宣降有度 悲憂適度悲憂適度病理：肺氣不足肺氣不足 易悲善憂易悲善憂悲憂過(guò)度悲憂過(guò)度 肺氣

14、消耗：呼吸氣短，聲低懶言，倦怠乏力。肺氣消耗：呼吸氣短，聲低懶言，倦怠乏力。4 4、在液為涕、在液為涕涕涕 - 鼻粘膜的分泌液。鼻粘膜的分泌液。生理：肺之精氣化涕，潤(rùn)澤鼻腔。肺之精氣化涕，潤(rùn)澤鼻腔。病理：肺陰不足肺陰不足 鼻干鼻干肺寒肺寒 鼻流清涕鼻流清涕肺熱肺熱 鼻流黃濁涕鼻流黃濁涕5、與秋氣相通應(yīng)生理：肺金之氣應(yīng)秋而旺。肺金之氣應(yīng)秋而旺。病理：秋季涼燥之氣容易傷肺。秋季涼燥之氣容易傷肺。治療：秋季不可過(guò)度發(fā)散肺氣。秋季不可過(guò)度發(fā)散肺氣。肺的陰陽(yáng)氣血失調(diào)肺的陰陽(yáng)氣血失調(diào)肺的陰陽(yáng)肺的陰陽(yáng)氣血失調(diào)氣血失調(diào)肺氣虛肺氣虛肺陰虛肺陰虛肺病常見癥：咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等。A. 咳喘無(wú)力，氣少不足以息，

15、動(dòng)則益甚，痰液清稀，聲音低怯，面色淡白或恍白，神疲體倦?；蛴凶院?，畏風(fēng)，易于感冒。B. 咳嗽無(wú)痰、或痰少而粘，口咽干燥，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，甚則痰中帶血，聲音嘶啞。C. 舌淡苔白或舌紅少津，少苔或無(wú)苔。D. 脈虛或細(xì)數(shù)三、脾脾的主要生理功能及其病理證候及癥狀脾的主要生理功能及其病理證候及癥狀脾的生理特性脾的生理特性脾與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系脾與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系 藏象中的藏象中的“脾脾”作為解剖學(xué)單位是指西醫(yī)解剖學(xué)中的作為解剖學(xué)單位是指西醫(yī)解剖學(xué)中的脾和胰，但其生理功能、病理變化又遠(yuǎn)非脾和胰所能脾和胰，但其生理功能、病理變化又遠(yuǎn)非脾和胰所能概括。概括。 位于中焦，

16、在膈之下，胃的左方。位于中焦，在膈之下，胃的左方。是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。全身的生理功能。脾主運(yùn)化脾主運(yùn)化（1）運(yùn)化食物）運(yùn)化食物（2）運(yùn)化水液）運(yùn)化水液 （1）運(yùn)化食物）運(yùn)化食物食物食物胃胃精微精微全身全身脾主運(yùn)化脾主運(yùn)化A.上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降B. 脾的自轉(zhuǎn)輸脾的自轉(zhuǎn)輸脾為后天之本，氣血生化之源脾為后天之本，氣血生化之源（2）運(yùn)化水液）運(yùn)化水液運(yùn)化食物運(yùn)化食物功能失調(diào)功能失調(diào)腹脹、食欲不振（納呆）、便溏腹脹、食欲不振（納呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦或完谷不化、倦怠、消瘦多

17、余的水液多余的水液脾主運(yùn)化脾主運(yùn)化肺、腎肺、腎體外體外運(yùn)化水液運(yùn)化水液功能失調(diào)功能失調(diào)濕、痰、飲、水腫濕、痰、飲、水腫“諸濕腫滿，皆屬于脾諸濕腫滿，皆屬于脾”脾虛生濕、脾虛水腫、脾為生痰之源脾虛生濕、脾虛水腫、脾為生痰之源是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。功能。 原理原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）脾氣的固攝作用（氣攝血）脾不統(tǒng)血脾不統(tǒng)血各種出血。以氣虛不能攝血的各種出血。以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血如便血、尿肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等稱為脾不統(tǒng)血。血、崩漏等稱為脾不統(tǒng)血。n 脾的陰陽(yáng)氣血失調(diào)脾的陰陽(yáng)氣血失調(diào)脾

18、的陰陽(yáng)脾的陰陽(yáng)氣血失調(diào)氣血失調(diào)脾氣虛脾氣虛脾陽(yáng)虛脾陽(yáng)虛脾陰虛脾陰虛脾氣下陷脾氣下陷脾不統(tǒng)血脾不統(tǒng)血脾病常見癥：腹脹納少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懶言，面色萎黃A. 或浮腫、或消瘦B. 或腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢體困重，或浮腫，或帶下清稀。C. 或口干舌燥，或干嘔呃逆。D. 或脘腹墜脹，或便意頻數(shù)，肛門重墜，或久痢脫肛，或子宮下垂，或小便混濁如米泔。E. 便血，尿血，肌衄，鼻衄，齒衄，或婦女月經(jīng)過(guò)多、崩漏等。F. 舌白、舌淡胖苔白滑或舌紅少苔、無(wú)苔G. 脈緩弱或沉遲無(wú)力或細(xì)數(shù)或細(xì)弱1、脾主升清含義：是指脾氣的運(yùn)動(dòng)以上升為主。：是指脾氣的運(yùn)動(dòng)以上升為主。生理：升清升清：上輸水谷精微至心肺、頭目

19、，并通過(guò)心肺的作：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。 升舉內(nèi)臟升舉內(nèi)臟：維持人體內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定定，防止內(nèi)：維持人體內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定定，防止內(nèi)臟下垂。臟下垂。病理：脾不升清脾不升清 神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，腹脹，泄瀉。神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃姑?，泄瀉。脾氣下陷（中氣下陷）脾氣下陷（中氣下陷） 胃下垂、脫肛、子宮脫垂等。胃下垂、脫肛、子宮脫垂等。2、喜燥惡濕生理：脾體干燥有利于脾氣升運(yùn)。脾體干燥有利于脾氣升運(yùn)。病理：濕邪容易困遏脾氣。濕邪容易困遏脾氣。治療：“治濕不治脾，非其治也。治濕不治脾，非其治也?！?、在體合肉，主四肢生理：脾化生精氣以養(yǎng)

20、肌肉。脾化生精氣以養(yǎng)肌肉。脾氣健運(yùn)脾氣健運(yùn) 肌肉豐滿壯實(shí)，四肢運(yùn)動(dòng)有力。肌肉豐滿壯實(shí)，四肢運(yùn)動(dòng)有力。病理：脾氣虛脾氣虛 肌肉消瘦萎軟，四肢失用。肌肉消瘦萎軟，四肢失用。2、在竅為口，其華在唇生理：脾之精氣通于口脾之精氣通于口食欲、口味正常；口唇紅潤(rùn)光澤。食欲、口味正常；口唇紅潤(rùn)光澤。病理：脾失健運(yùn)脾失健運(yùn)食欲不振，口淡乏味或口味甜膩，嗜異味；食欲不振，口淡乏味或口味甜膩，嗜異味；口唇淡白無(wú)華。口唇淡白無(wú)華。3、在志為思生理：脾氣健旺脾氣健旺 思維敏捷思維敏捷病理：思慮過(guò)度思慮過(guò)度 脾氣郁結(jié)，運(yùn)化失常：不思飲食，脘腹脹悶脾氣郁結(jié)，運(yùn)化失常：不思飲食，脘腹脹悶，頭目眩暈。，頭目眩暈。4、在液為涎涎

21、 -為唾液中較粘稠的部分，有潤(rùn)澤口腔，保護(hù)口腔粘為唾液中較粘稠的部分，有潤(rùn)澤口腔，保護(hù)口腔粘膜的作用。膜的作用。生理：脾氣和調(diào)脾氣和調(diào) 口腔潤(rùn)澤、吞咽順暢口腔潤(rùn)澤、吞咽順暢 。病理：脾氣不和脾氣不和 （不攝）（不攝） 涎液化生異常增多涎液化生異常增多 口角流涎口角流涎脾精不足脾精不足 涎液化生減少涎液化生減少 口干舌燥口干舌燥5、與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)長(zhǎng)夏即農(nóng)歷六月，為夏季最后一月。長(zhǎng)夏即農(nóng)歷六月，為夏季最后一月。生理：脾之運(yùn)化旺于長(zhǎng)夏。脾之運(yùn)化旺于長(zhǎng)夏。病理：長(zhǎng)夏之濕氣容易困脾。長(zhǎng)夏之濕氣容易困脾。治療：長(zhǎng)夏季節(jié)用藥，往往加入藿香、佩蘭等芳香醒脾燥濕之長(zhǎng)夏季節(jié)用藥，往往加入藿香、佩蘭等芳香醒脾燥濕

22、之品。品。 四、腎腎的主要生理功能及其病理證候及癥狀腎的主要生理功能及其病理證候及癥狀腎的生理特性腎的生理特性腎與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系腎與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系 腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。 素問(wèn)素問(wèn). .六節(jié)臟象論：六節(jié)臟象論：“腎者主蟄，封藏之本，精腎者主蟄，封藏之本，精之處也之處也”。精精廣義：泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精廣義：泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）。微等）。狹義：指稟受于父母的生殖之精。狹義：指稟受于父母的生殖之精。 腎所藏之精腎所藏之精先天之精先天之精后天之精后天之精不斷培育充養(yǎng)不斷培育充養(yǎng)活力資助活力資助稟受于父母的

23、生殖之精稟受于父母的生殖之精人出生后從飲食物中攝取的人出生后從飲食物中攝取的營(yíng)養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生營(yíng)養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)。的精微物質(zhì)。天癸：天癸：人體腎中精氣充盈到一定程度時(shí)產(chǎn)生的一種精微物人體腎中精氣充盈到一定程度時(shí)產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)，具有促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能質(zhì)，具有促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的作用。的作用。【天癸：促性腺激素；卵泡刺激素（天癸：促性腺激素；卵泡刺激素（FSH）黃體生成素（）黃體生成素（LH）】素問(wèn).上古天真論：“ 女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)

24、極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫍涣?，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。 ” 腎藏精，精化氣，促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖。腎藏精，精化氣，促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖。腎中精氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)臟腑氣化腎中精氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)臟腑氣化 腎精腎精腎

25、氣腎氣腎陰腎陰腎陽(yáng)腎陽(yáng)滋潤(rùn)、濡養(yǎng)全身臟滋潤(rùn)、濡養(yǎng)全身臟腑，抑制氣化，減腑，抑制氣化，減少產(chǎn)熱。少產(chǎn)熱。溫煦、推動(dòng)溫煦、推動(dòng)全身臟全身臟腑，促進(jìn)氣化，增腑，促進(jìn)氣化，增加產(chǎn)熱。加產(chǎn)熱。腎陰虛腎陰虛煩躁不安，潮熱盜汗，失眠多夢(mèng)，煩躁不安，潮熱盜汗，失眠多夢(mèng)，遺精早泄，咽干顴紅，小便短少，遺精早泄，咽干顴紅，小便短少，大便干結(jié)。大便干結(jié)。腎陽(yáng)虛腎陽(yáng)虛精神不振，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，精神不振，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，陽(yáng)萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，陽(yáng)萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。或浮腫尿少。腎中精腎中精氣不足氣不足小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人早衰，性功小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人早衰，性功能下降，男子精少不

26、育，女子經(jīng)少、能下降，男子精少不育，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，不孕。經(jīng)閉，不孕。 指指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能。腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能。素問(wèn)素問(wèn). .逆逆調(diào)論：調(diào)論：“腎者水臟，主津液腎者水臟，主津液”。水谷水谷津液津液脾胃脾胃肺肺尿尿脾脾宣發(fā)宣發(fā)肅降肅降膀胱膀胱腎中精氣的蒸騰氣化，腎中精氣的蒸騰氣化，主宰整個(gè)水液代謝。主宰整個(gè)水液代謝。升清升清降濁降濁腎主水腎主水功能失調(diào)功能失調(diào)小便清長(zhǎng)，尿頻，夜尿多，或小便清長(zhǎng)，尿頻，夜尿多，或浮腫，尿少。浮腫，尿少。 腎有幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用腎有幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用?！胺螢闅庵鳎I為氣之根肺為氣之主，腎為

27、氣之根”。 腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體表現(xiàn)。體表現(xiàn)。腎主納氣腎主納氣功能失調(diào)功能失調(diào)呼吸表淺，或呼多吸少，動(dòng)則氣短。呼吸表淺，或呼多吸少，動(dòng)則氣短。（腎不納氣）（腎不納氣）腎的陰陽(yáng)氣血失調(diào)腎的陰陽(yáng)氣血失調(diào)腎的陰陽(yáng)腎的陰陽(yáng)氣血失調(diào)氣血失調(diào)腎陽(yáng)虛腎陽(yáng)虛腎陰虛腎陰虛腎精不足腎精不足腎氣不固腎氣不固腎不納氣腎不納氣腎病常見癥：腎病常見癥：腰膝酸軟而痛，耳鳴耳聾，發(fā)白腰膝酸軟而痛，耳鳴耳聾，發(fā)白早脫，齒牙動(dòng)搖，陽(yáng)萎遺精，精少不育，女子早脫，齒牙動(dòng)搖，陽(yáng)萎遺精，精少不育，女子經(jīng)少經(jīng)閉，以及水腫，二便異常等。經(jīng)少經(jīng)閉，以及水腫，二便異常等。A.

28、 A. 腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，陽(yáng)萎，婦腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，陽(yáng)萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。B. B. 腰膝酸痛，失眠多夢(mèng)，陽(yáng)強(qiáng)易舉，遺精早泄，腰膝酸痛，失眠多夢(mèng)，陽(yáng)強(qiáng)易舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅，溲黃便干。潮熱盜汗，咽干顴紅，溲黃便干。C. C. 痿軟，成人精少，經(jīng)閉，發(fā)脫齒搖，健忘耳痿軟，成人精少，經(jīng)閉，發(fā)脫齒搖，健忘耳聾，動(dòng)作遲緩，足痿無(wú)力，精神呆鈍，性功能聾，動(dòng)作遲緩，足痿無(wú)力，精神呆鈍，性功能下降。小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。下降。小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。D.D. 腰膝酸軟，聽力減退，小便頻數(shù)而清，余瀝腰膝酸軟，聽力減退，小便頻數(shù)

29、而清，余瀝不盡，遺尿失禁，滑精早泄，胎動(dòng)易滑。不盡，遺尿失禁，滑精早泄，胎動(dòng)易滑。E.E. 咳喘呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘息益甚，咳喘呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘息益甚，自汗神疲聲音低怯，腰膝酸軟。自汗神疲聲音低怯，腰膝酸軟。F.F.舌淡或胖苔白，或舌紅少津。舌淡或胖苔白，或舌紅少津。G. G. 脈沉弱或沉細(xì)或細(xì)數(shù)。脈沉弱或沉細(xì)或細(xì)數(shù)。主蟄守位主蟄主蟄 - 是指腎有潛藏、封藏、閉藏的生理特性。是指腎有潛藏、封藏、閉藏的生理特性。病理：腎封藏失職腎封藏失職 小便失禁，大便滑脫不禁，女子帶下，崩漏小便失禁，大便滑脫不禁，女子帶下，崩漏，滑胎。，滑胎。守位守位 - 是指腎中相火（腎陽(yáng)）涵于腎中，潛藏不

30、露。是指腎中相火（腎陽(yáng)）涵于腎中，潛藏不露。病理：相火妄動(dòng)相火妄動(dòng) 陽(yáng)強(qiáng)易舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅。陽(yáng)強(qiáng)易舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅。1、在體合骨，生髓，其華在發(fā)生理：生理：腎精生髓以充養(yǎng)骨骼、牙齒，頭發(fā)。腎精生髓以充養(yǎng)骨骼、牙齒，頭發(fā)?！褒X為骨之余”。髓聚而成腦，故腦稱髓聚而成腦，故腦稱“髓海”。腎精充足腎精充足 骨髓充盛，骨骼健壯；髓海充滿，思維敏捷；骨髓充盛，骨骼健壯；髓海充滿，思維敏捷； 頭發(fā)潤(rùn)澤。頭發(fā)潤(rùn)澤。病理：病理：腎精不足腎精不足 骨髓空虛，小兒牙齒生長(zhǎng)遲緩，骨骼發(fā)育不良骨髓空虛，小兒牙齒生長(zhǎng)遲緩，骨骼發(fā)育不良或成人牙齒早脫、骨脆易折；思維遲鈍，癡呆；頭發(fā)變或成人牙

31、齒早脫、骨脆易折；思維遲鈍，癡呆；頭發(fā)變白、枯萎脫落。白、枯萎脫落。2、在竅為耳及二陰耳耳-主司聽覺(jué)。主司聽覺(jué)。生理：腎中精氣上通于耳腎中精氣上通于耳 聽覺(jué)靈敏、聰慧。聽覺(jué)靈敏、聰慧。病理：腎精虧損腎精虧損耳鳴、耳聾。耳鳴、耳聾。二陰二陰-指前陰（外生殖器）和后陰（肛門），主司二便。指前陰（外生殖器）和后陰（肛門），主司二便。生理：腎中精氣充足腎中精氣充足 二陰得養(yǎng)，二便通調(diào)。二陰得養(yǎng)，二便通調(diào)。病理：腎中精氣不足腎中精氣不足 尿頻，尿失禁，或尿少、尿閉；大便秘結(jié)尿頻，尿失禁，或尿少、尿閉；大便秘結(jié)，大便失禁，久泄脫肛。，大便失禁，久泄脫肛。 3、在志為恐生理：腎精充足，蟄藏有度腎精充足，蟄藏

32、有度 恐而不過(guò)、有所節(jié)制?？侄贿^(guò)、有所節(jié)制。病理：腎精不足，蟄藏失司腎精不足，蟄藏失司 惶恐易驚惶恐易驚 恐懼過(guò)度恐懼過(guò)度 腎氣下陷：二便失禁，或遺精。腎氣下陷：二便失禁，或遺精。4、在液為唾唾 - 唾液中較稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋潤(rùn)口唾液中較稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋潤(rùn)口腔，滋養(yǎng)腎精。腔，滋養(yǎng)腎精。 病理：腎精不足腎精不足 唾液分泌減少：口燥咽干，吞咽梗阻。唾液分泌減少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾久唾多唾 耗傷腎精耗傷腎精5、與冬氣相通應(yīng)生理：腎腎封藏封藏之性旺于冬。之性旺于冬。養(yǎng)生：早睡晚起，保持充足睡眠。早睡晚起，保持充足睡眠。 五、肝1、肝的主要生理功能2、肝的主要生

33、理特性3、與形竅志液時(shí)的關(guān)系位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)。位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)。色赤紫，分葉性器官，五臟中最大。色赤紫，分葉性器官，五臟中最大。概概 述述生理功能：生理功能：主疏泄，主藏血主疏泄，主藏血S外在聯(lián)系：外在聯(lián)系：為陰中之陽(yáng)，為陰中之陽(yáng)，通于春氣。通于春氣。特性：特性：喜條達(dá)惡抑郁；肝為剛臟喜條達(dá)惡抑郁；肝為剛臟別稱：別稱：將軍之官、罷極之本將軍之官、罷極之本、剛臟剛臟屬性：屬性：陰陽(yáng)屬性為陰中之少陽(yáng)，五行屬性陰陽(yáng)屬性為陰中之少陽(yáng)，五行屬性為木為木經(jīng)絡(luò)：足厥陰肝經(jīng)，與足少陽(yáng)膽經(jīng)相表里經(jīng)絡(luò)：足厥陰肝經(jīng)，與足少陽(yáng)膽經(jīng)相表里1.促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布 2.

34、促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌 3.調(diào)暢情志調(diào)暢情志 4.促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng) 肝主疏泄肝主疏泄 （1）促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布）促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布 肝主疏泄肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢血、津液運(yùn)行正常血、津液運(yùn)行正常肝失疏泄肝失疏泄胸脅、少腹脹痛（肝氣郁結(jié)）或胸脅、少腹脹痛（肝氣郁結(jié)）或胸脅刺痛或瘀血或臌脹胸脅刺痛或瘀血或臌脹疏肝理氣疏肝理氣（活血、化痰、利水）（活血、化痰、利水）（2）促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌）促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌肝主疏泄肝主疏泄脾胃運(yùn)化脾胃運(yùn)化（脾升胃降）（脾升胃降）前提前提促進(jìn)膽汁的分泌排泄促進(jìn)膽汁的分泌排泄血證論血證論.

35、 .臟腑病機(jī)論臟腑病機(jī)論：“木之性主于疏泄，食氣入木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化而水谷乃化”肝失疏泄肝失疏泄胃胃脾脾A.頭暈?zāi)垦ｎ^暈?zāi)垦.飧泄飧泄（肝脾不和）（肝脾不和）A.噯氣，呃逆，噯氣，呃逆，惡心嘔吐惡心嘔吐B.脘腹脹痛脘腹脹痛C.便秘便秘（肝胃不和）（肝胃不和）木不疏土木不疏土疏肝健脾和胃疏肝健脾和胃肝主疏泄肝主疏泄膽汁的分泌和排泄膽汁的分泌和排泄肝失疏泄肝失疏泄脅下脹痛，口苦，納食不化，甚至脅下脹痛，口苦，納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸。出現(xiàn)黃疸。目黃目黃（3）調(diào)暢情志）調(diào)暢情志肝主疏泄肝主疏泄氣血正常運(yùn)行氣血正常運(yùn)行情志活動(dòng)正常情志活

36、動(dòng)正常肝失疏泄肝失疏泄情志活動(dòng)異常情志活動(dòng)異常疏泄不及疏泄不及疏泄太過(guò)疏泄太過(guò)肝郁：郁郁寡歡，性情肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒急躁易怒（4）促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)）促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng) 肝主疏泄肝主疏泄腎主閉藏腎主閉藏男子精液、女子經(jīng)血的正常排泄男子精液、女子經(jīng)血的正常排泄應(yīng)用：生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病從肝腎論治應(yīng)用：生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病從肝腎論治 是指肝具有是指肝具有貯藏血液貯藏血液，調(diào)節(jié)血量調(diào)節(jié)血量和和防止出血防止出血的功能。的功能。 肝有肝有“血之府庫(kù)血之府庫(kù)”之稱。之稱。素問(wèn)素問(wèn).五臟生成篇：五臟生成篇：“故人臥血?dú)w于肝故人

37、臥血?dú)w于肝”。王冰注：。王冰注：“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝藏肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝藏。何者？肝主血海故也。何者？肝主血海故也。”【人靜臥時(shí)，肝臟可增加血流【人靜臥時(shí)，肝臟可增加血流25%，整個(gè)肝臟系統(tǒng)包括靜，整個(gè)肝臟系統(tǒng)包括靜脈系統(tǒng)可貯存全身血容量的脈系統(tǒng)可貯存全身血容量的55%。】?！扛握{(diào)節(jié)血量主要是對(duì)肝調(diào)節(jié)血量主要是對(duì)外周血量外周血量的調(diào)節(jié)。的調(diào)節(jié)。機(jī)體劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、外界氣候溫度的變化機(jī)體劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、外界氣候溫度的變化需求增加需求增加正常人一旦急需時(shí)，肝臟至少可提供正常人一旦急需時(shí)，肝臟至少可提供1000-2000ml血液，血液，以保證足夠的心排出量。以保證足夠的心排出量。防止出血防止出血肝不藏血肝不藏血出血：出血：吐血、衄血、咯血或月經(jīng)過(guò)多、吐血、衄血、咯血或月經(jīng)過(guò)多、崩漏等。崩漏等。血虛：血虛：兩目干澀昏花或?yàn)橐姑?；筋脈拘兩目干澀昏花或?yàn)橐姑?；筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等；月經(jīng)量少，急，肢