心理咨詢流派比較

1、心理咨詢與治療主要理論模式的比較現(xiàn)代咨詢和治療只有一百多年的歷史，迄今為止卻已有一兩百年種心理療法，但它們所依據(jù)的理論模式集中在十余種。而且這十余種理論有很多相似的地方。實(shí)際上心理咨詢和治療所依據(jù)的理論模式主要就是：【主要理論模式】精神分析療法行為療法來訪者中心療法認(rèn)知療法psychoanalysis （behavior therapy(client-centered(cognitive therapy) 一 基本原理精神分析療法 （p） ：精神分析療法工作的要旨是深化事人對(duì)自我的認(rèn)知, 但這個(gè)過程是漫長(zhǎng)而艱苦的，需要治療雙方的意志和耐心。1 精神分析療法研究的主要心理障礙是神經(jīng)癥 ,而神經(jīng)癥

2、的根本原因就是 無意識(shí)的心理沖突。 精神分析療法工作的 要旨是:促使無意識(shí)過程向意識(shí)轉(zhuǎn)化。讓我們來做個(gè)概念轉(zhuǎn)換： “意識(shí) 是人們能夠覺察到自己的心理活動(dòng),即對(duì)自我心理活動(dòng)的“認(rèn)知 ; “無意識(shí) 則是人們對(duì)自己的心理活動(dòng)不能“認(rèn)知。那分析治療工作的 要旨實(shí)際就是深化當(dāng)事人對(duì)自我的認(rèn)知，即精神分析治療特別強(qiáng)調(diào)的 “領(lǐng)悟” 。2 將無意識(shí)轉(zhuǎn)化為意識(shí)是極其困難的,會(huì)遇到“阻抗”和“移情，克服這兩種現(xiàn)象都是漫長(zhǎng)而艱苦的過程，有反復(fù)和曲折， 需要治療雙方 共同來“修通 。這時(shí)當(dāng)事人和治療師都是意志和耐心的考驗(yàn)。3 所以我認(rèn)為， 在基本的心理現(xiàn)象中， 心理分析療法側(cè)重于 “認(rèn)知”和“意志” ，雖然它的本意可

3、能不是這么認(rèn)為，但不妨礙這樣分析。行為療法（ b） ：利用強(qiáng)化來使來訪者模仿或消除某一特定行為，建立新的行為方式，它通過提供特定的學(xué)習(xí)環(huán)境促使來訪者改變自我，摒棄不良行為。1 行為療法名副其實(shí)，強(qiáng)調(diào)以“行為”為中心，一切心理障礙都要以“不適應(yīng)的行為”來描述 ，把行為本身的改變 作為治療目標(biāo)，不去找癥狀背后的原因，也不認(rèn)為存在其他病因。2 它的整個(gè)治療過程及所采取的治療技術(shù)（放松練習(xí)、系統(tǒng)脫敏、厭惡療法等)都是針對(duì)行為改變來的 . 來訪者中心療法（ cc ） ：把恢復(fù)人的本性作為咨詢和治療的基本目標(biāo), 實(shí)際上就是“以情感人”的方法改變來訪者部分無益的或有害的認(rèn)知, 實(shí)現(xiàn)認(rèn)知協(xié)調(diào) ,從而消除障礙，

4、發(fā)揮潛能. 1（前）來訪者中心療法認(rèn)為人天生有一種“自我實(shí)現(xiàn) ”的傾向 ,個(gè)體能發(fā)展出健康的“自我” ,實(shí)際“自我”就是個(gè)體對(duì)主觀世界和客觀世界的認(rèn)識(shí)，即“認(rèn)知” 。 而自我與經(jīng)驗(yàn)發(fā)生異化就是個(gè)體的認(rèn)知之間發(fā)生了矛盾，就是“認(rèn)知失調(diào) 。接上2 來訪者中心療法主張由來訪者來主導(dǎo)治療過程,讓來訪者“自悟” ，但這并不意味著咨詢師什么事情都不做，除了運(yùn)用一些必要地咨詢技巧（傾聽、釋義、情感反映、自我揭示等）之外，咨詢師特別要全身心投入，去營(yíng)造一種理想的咨訪關(guān)系和氣氛，主要目的是要讓當(dāng)事人能對(duì)自我心靈進(jìn)行自由地探索,能體驗(yàn)并表達(dá)自己真實(shí)的情感和感受。不難看出 ,咨詢師實(shí)際上主要用“以情感人”的方法來促

5、使當(dāng)事人作出逐步的， 主動(dòng)地改變， 而最后來訪者實(shí)現(xiàn)了認(rèn)知協(xié)調(diào)，也離不開對(duì)自我情感感受的體驗(yàn)和探索。3 所以，在基本的心理現(xiàn)象中， 來訪者中心療法是側(cè)重于 “認(rèn)知”和“情感”認(rèn)知療法（ ct)：明確來訪者歪曲的認(rèn)知，并采用認(rèn)知、情緒和行為的技術(shù)改變它們 , 發(fā)展理性及持久的對(duì)他人和自我的觀點(diǎn)，過理性的生活。認(rèn)為引起個(gè)體情緒和行為問題的不是客觀事件本身,而是當(dāng)事人對(duì)事件的解釋、評(píng)價(jià)和看法 ，它運(yùn)用的一些積極、直接、用時(shí)較短的技術(shù)（質(zhì)疑絕對(duì)化、情緒想象等）都是針對(duì)來訪者的非理性信念或認(rèn)知歪曲.所以認(rèn)知療法主張，對(duì)于個(gè)體不適應(yīng)的行為和情緒要從其認(rèn)知中探究原因。二 咨訪關(guān)系1 對(duì)咨訪關(guān)系利用和重視程度

6、的認(rèn)識(shí)來訪者中心療法 (cc): 對(duì)咨訪關(guān)系的重視和利用程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了其他各流派，不僅僅是充分利用和重視了咨訪關(guān)系 , 而且把它作為一種治療技術(shù)在操作使用。必須得五顆星發(fā)現(xiàn)咨訪關(guān)系的 重要性并予以特別強(qiáng)調(diào)的是開始于羅杰斯， （接 )他干脆將咨詢定義為一種 人際幫助關(guān)系 ?；谶@種認(rèn)識(shí)， 他們?cè)谧稍冞^程中不是把注意力放在來訪者有什么問題， 這種問題因何而發(fā)生， 應(yīng)該用什么技術(shù)幫助他克服心理困難這些問題上， 而是放在設(shè)法建立一種理想的咨訪關(guān)系，營(yíng)造一種特殊的交流氣氛。由此看來（接）羅杰斯甚至認(rèn)為， 治療關(guān)系對(duì)來訪者人格的改變所產(chǎn)生的影響是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療者所采用的治療技術(shù)的作用的。精神分析療法（ p)

7、: 咨訪關(guān)系在精神分析治療流派中所占據(jù)的位置實(shí)際上與他們的治療技術(shù)同等重要，只不過是作為不可獲缺的基礎(chǔ)來發(fā)揮作用的，而不是作為一種治療技術(shù)來使用 . 同樣是五顆星精神分析療法十分重視對(duì)人的潛意識(shí)的探索,向前面所講到的努力將潛意識(shí)里面的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為意識(shí)的,這就要通過聯(lián)想、釋夢(mèng)等方法來揭示潛意識(shí)的內(nèi)容,而移情是此派咨詢過程的核心和關(guān)鍵。顯然在這里 移情關(guān)系的產(chǎn)生， 是需要有一個(gè)良好的咨訪關(guān)系作基礎(chǔ)的。因此 ,在精神分析療法過程中，十分強(qiáng)調(diào)咨詢者應(yīng)首先建立一個(gè)安全氛圍，以使來訪者能表達(dá)自己的思想。行為療法 (b） ：傳統(tǒng)的行為療法不太重視咨詢和治療過程中咨訪關(guān)系的作用，但當(dāng)代行為療法已吸收了來自咨訪關(guān)

8、系研究的成果，強(qiáng)調(diào)在咨詢的過程中要與來訪者建立良好的關(guān)系，引導(dǎo)來訪者發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極參與治療。盡管他們以已多少開始重視咨訪關(guān)系因素的因素，并在治療過程中趨向于讓來訪者參與設(shè)立目標(biāo)，但總體來看,他們的 工作重點(diǎn)并沒有改變 ，始終放在 改變行為這個(gè)目標(biāo)上 ,而不是咨訪關(guān)系和咨詢中的“人”上，忽視來訪者個(gè)體差異。認(rèn)知療法 (ct)：理性情緒療法否認(rèn)具有治療功能的咨訪關(guān)系的重要性，不同意那是咨詢必備的條件，更否認(rèn)那是足以使治療產(chǎn)生效果的關(guān)鍵因素。只是把咨訪關(guān)系當(dāng)作支持、鼓勵(lì)來訪者自我探索和改變的輔助條件。他們工作重心是放在 來訪者認(rèn)知的改變上 ，而不是來訪者本身 ,甚至不考慮來訪者的情感變化。這點(diǎn)

9、與行為主義學(xué)派 一樣，在治療過程當(dāng)中以問題為中心，而不是以關(guān)系為中心。代表人物艾利斯 認(rèn)為，既使來訪者對(duì)咨詢者反感,仍然能實(shí)現(xiàn)有效治療。貝克認(rèn)知療法則認(rèn)為建立咨訪關(guān)系是咨詢成功的前提和關(guān)鍵. 應(yīng)該是是一種“協(xié)同共建”的關(guān)系，通過咨詢師和來訪者的齊心協(xié)作來改變認(rèn)知歪曲. 這點(diǎn)與精神分析流派的咨訪關(guān)系理論有相似之處，比理性情緒療法相比少了一些 尖銳和咄咄逼人的姿態(tài) . 2 對(duì)于咨訪關(guān)系模式的認(rèn)識(shí)來訪者中心療法（ cc ） ：朋友關(guān)系重點(diǎn)集中在創(chuàng)造一種良好的關(guān)系氛圍，使來訪者能夠自由地探索內(nèi)在感受，來訪者是處于主動(dòng)地位， 咨詢者是處于被動(dòng)地位 , 咨詢者通過傾聽、 真誠、關(guān)切、尊重等來解決心理問題

10、. 被咨詢者被稱為“來訪者”而不是“病人”，總的精神就是強(qiáng)調(diào)平等、強(qiáng)調(diào)來訪者的主體地位，咨詢者甚至只作跟隨者。其咨詢關(guān)系是朋友關(guān)系。精神分析療法（ p） ：醫(yī)患關(guān)系通過自由聯(lián)想、釋夢(mèng)等方法挖掘來訪者的病因，咨詢者將病因呈現(xiàn)給病人,解析病因中的無意識(shí)成分，使病人正視自己的心理問題，從而達(dá)到治療的目的.醫(yī)生有絕對(duì)的權(quán)威 , 支配、指導(dǎo)患者 , 患者處于被動(dòng)地位。其咨訪關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系。行為療法：改造者與被改造者之間的關(guān)系設(shè)法動(dòng)員來訪者參與行為分析、方案設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)， 通過行為評(píng)估、 治療和隨訪三個(gè)階段使患者心理問題得以解決. 其咨訪過程是再教育的過程。認(rèn)知療法：也不好說理性情緒療法：咨訪之間并不是一種

11、完全平等的關(guān)系, 而是建立在 “高度指導(dǎo)”的基礎(chǔ)上。咨詢過程是主動(dòng)指導(dǎo)式的，咨詢者必須以指導(dǎo)者的身份出現(xiàn)，與來訪者建立“教育與被教育者”的關(guān)系。艾利斯認(rèn)為咨訪之間的良好關(guān)系必須建立在理性觀念 之上 ,咨詢師必須樹立權(quán)威，占據(jù)指導(dǎo)地位，在這種關(guān)系上進(jìn)行指導(dǎo)和說服。貝克認(rèn)知療法：咨訪關(guān)系是一種合作關(guān)系，咨詢師和來訪者齊心協(xié)力來改變歪曲的認(rèn)知 . 在咨詢過程中 , 咨詢師主要起著一種引導(dǎo)的作用. 從第一次的會(huì)談開始， 咨詢師就要和來訪者 建立必要的相互信任和情感協(xié)調(diào),并表示對(duì)來訪者的尊重和與來訪者合作的意愿。在咨詢過程當(dāng)中 ,咨詢師要注重傾聽來訪者的心聲， 始終保持開放的態(tài)度來面對(duì)來訪者的反饋、建議

12、和來訪者關(guān)心的事情。我的看法 :主要可以分為三大類，即指導(dǎo)模式、誘導(dǎo)模式、非指導(dǎo)模式。其中認(rèn)知療法里面的 理性情緒療法和行為主義派是屬于指導(dǎo)模式。都強(qiáng)調(diào)咨詢員的主動(dòng)調(diào)控操作的特點(diǎn) ,傾向于主動(dòng)影響來訪者 .區(qū)別在于理性情緒療法注重咨詢者幫助來訪者 內(nèi)在認(rèn)知結(jié)構(gòu) 的改善，行為療法強(qiáng)調(diào)對(duì)來訪者行為的矯正和塑造 。貝克認(rèn)知療法和精神分析療法的咨訪關(guān)系模式則是介于指導(dǎo)和非指導(dǎo)之間，傾向于一種 誘導(dǎo)模式 。 咨詢師與來訪者所締造的關(guān)系往往是一種合作式的聯(lián)盟關(guān)系，并不是靠直接的、教導(dǎo)式的方式來影響來訪者，習(xí)慣于以一種潛在的、不知覺的探討和分析來誘導(dǎo)來訪者發(fā)現(xiàn)問題。來訪者中心療法 則是一種典型的非指導(dǎo)模式。 咨詢師不以專家自居， 而是一個(gè)有專業(yè)知識(shí)的伙伴或朋友,反對(duì)操縱和支配來訪者。治療對(duì)象行為療法 :較其他療法具有廣泛的適用性。能用于治療各類神經(jīng)癥、不良行為、性障礙、性變態(tài)等。認(rèn)知療法：適用范圍也很廣,對(duì)于抑郁癥