呼吸科氧氣圈實用教案

1、呼吸科品管圈的成立呼吸科品管圈的成立(chngl)確定確定(qudng)圈員圈員確定確定(qudng)圈長圈長第1頁/共64頁第一頁，共65頁。圈員的組成圈員的組成(z chn)部門：呼吸內(nèi)科部門：呼吸內(nèi)科組圈日期：組圈日期：20152015年年0404月月0101日日圈名：氧氣圈圈名：氧氣圈輔導員：徐紅蘭輔導員：徐紅蘭圈名意義：讓我們成為患者的圈名意義：讓我們成為患者的“氧氧氣氣” ” ，讓病人重獲新生。，讓病人重獲新生。圈長姓名：肖青圈長姓名：肖青圈員合計：圈員合計：1010人人成員基本情況成員基本情況職職 務(wù)務(wù)姓姓 名名年年 齡齡資資 歷歷學學 歷歷職責分工職責分工圈圈 長長肖青肖青28

2、286 6年年本科本科整理資料整理資料圈圈 員員於娟於娟31317 7年年本科本科整理資料整理資料 司晶晶司晶晶26263 3年年本科本科資料收集資料收集商絢商絢28284 4年年本科本科資料收集資料收集季培佳季培佳27276 6年年本科本科資料收集資料收集楊慧楊慧27274 4年年本科本科記錄記錄洪加英洪加英45452828年年本科本科記錄記錄徐瑋徐瑋23232 2年年大專大?；卦L回訪高效男高效男24243 3年年大專大專回訪回訪品管圈主題：提高患者氧氣吸入的依從性品管圈主題：提高患者氧氣吸入的依從性品管圈活動期間：品管圈活動期間：2015.04.012015.10.012015.04.01

3、2015.10.01單位主要指針：提高患者氧氣吸入的依從性單位主要指針：提高患者氧氣吸入的依從性第2頁/共64頁第二頁，共65頁?？蓯劭蓯?k i)的天使們的天使們第3頁/共64頁第三頁，共65頁。確定確定(qudng)圈徽、圈名圈徽、圈名確定確定(qudng)圈徽圈徽確定確定(qudng)圈名圈名第4頁/共64頁第四頁，共65頁。我們我們(w men)的預(yù)選圈徽及圈名的預(yù)選圈徽及圈名編號編號圈名圈名圈徽圈徽得票得票最終選定最終選定1呼啦圈呼啦圈32呼吸興奮圈呼吸興奮圈13輕松呼吸圈輕松呼吸圈24游氧圈游氧圈35氧氣圈氧氣圈66肺常完美圈肺常完美圈3第5頁/共64頁第五頁，共65頁。圈圈 徽、

4、圈名徽、圈名(O2)(O2)氧氣氧氣(yngq)(yngq)圈圈 寓意寓意(yy)(yy)O2O2就是氧氣，氧氣對就是氧氣，氧氣對于我們呼吸科的病人于我們呼吸科的病人而言就是生的希望，而言就是生的希望，整個整個logologo是一棵樹，是一棵樹，它在不斷的釋放著它在不斷的釋放著O2O2，凈化了空氣，維持了凈化了空氣，維持了許多人的生命，所以許多人的生命，所以相信通過我們的努力相信通過我們的努力(n l)(n l)，能使病人，能使病人和大樹一樣，自由呼和大樹一樣，自由呼吸。吸。第6頁/共64頁第六頁，共65頁。氧氣氧氣(yngq)圈的由來圈的由來 氧氣它雖無色、無味，但如果沒有了它，世界會變的一

5、無所有。氧氣對于氧氣它雖無色、無味，但如果沒有了它，世界會變的一無所有。氧氣對于(duy)(duy)我們呼吸科的病人更為重要，有太多的病人需要靠無聲無息的它來延我們呼吸科的病人更為重要，有太多的病人需要靠無聲無息的它來延續(xù)快要枯黃萎謝的生命。希望我們也能成為釋放的氧氣，能為患者提供自由呼吸續(xù)快要枯黃萎謝的生命。希望我們也能成為釋放的氧氣，能為患者提供自由呼吸的空間。的空間。 第7頁/共64頁第七頁，共65頁。氧氣氧氣(yngq)圈會議記錄圈會議記錄第8頁/共64頁第八頁，共65頁。QCCQCC活動活動(hu (hu dng)dng)步驟步驟計劃計劃(jhu) (jhu) PlanPlan實施實

6、施(shsh) (shsh) DoDo確認確認CheckCheck處置處置ActionAction1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認有效果有效果9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進無效果無效果第9頁/共64頁第九頁，共65頁。1.1.提高靜脈輸液的成功率提高靜脈輸液的成功率2.2.提高患者氧氣吸入的依從性提高患者氧氣吸入的依從性3.3.提高留置針穿刺成功率提高留置針穿刺成功率4.4.提高心電監(jiān)護使用的

7、依從性提高心電監(jiān)護使用的依從性5.5.提高住院患者對護理提高住院患者對護理(hl)(hl)工工作的滿意率作的滿意率我們我們(w men)的預(yù)選的預(yù)選主題主題第10頁/共64頁第十頁，共65頁。主題主題(zht)選定選定主題評價項目主題評價項目上級上級政策政策急迫急迫性性可行可行性性圈員圈員 能力能力總分總分順順序序選選定定主題一主題一4545434341413535 164 1642 2 主題二主題二4545454545454141 176 1761 1主題三主題三3535454543433939 162 1623 3主題四主題四4545333343433939 160 1604 4主題五主題

8、五4545333329294343 150 1505 5分數(shù)分數(shù)可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力上級政策上級政策1 1不可行不可行半年后再說半年后再說需多數(shù)單位需多數(shù)單位配合配合沒聽說過沒聽說過3 3可行可行明天再說明天再說需一個單位需一個單位配合配合偶爾告知偶爾告知5 5高度可行高度可行分秒必爭分秒必爭能自行解決能自行解決常常提醒常常提醒注：以評價法進行主題評價，共注：以評價法進行主題評價，共1010人參與選題過程票選分數(shù)：人參與選題過程票選分數(shù)：5 5分最高，分最高，3 3分普通，分普通，1 1分最低，第一分最低，第一(dy)(dy)順位為本次活動主題。順位為本次活動主題。第11頁/共

9、64頁第十一頁，共65頁。第12頁/共64頁第十二頁，共65頁。主題主題(zht)的確定：的確定：選定活動主題選定活動主題 提高提高(t go)(t go)氧氧氣吸入的依從性氣吸入的依從性第13頁/共64頁第十三頁，共65頁。選題(xun t)理由： 選定(xun dn) 理由提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)(xioyng)，提升醫(yī)院的整體品牌形，提升醫(yī)院的整體品牌形象。象。為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，減輕患者痛苦，促進患者早日服務(wù)，減輕患者痛苦，促進患者早日康復(fù)?？祻?fù)。提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，

10、提升自我成就感。升自我成就感。第14頁/共64頁第十四頁，共65頁。圈名及主題選定圈名及主題選定(xun dn)花絮花絮第15頁/共64頁第十五頁，共65頁。QCCQCC活動活動(hu (hu dng)dng)步驟步驟計劃計劃(jhu) (jhu) PlanPlan實施實施(shsh) Do(shsh) Do確認確認CheckCheck處置處置ActionAction1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認有效果有效果9.9.

11、標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進無效果無效果第16頁/共64頁第十六頁，共65頁。第17頁/共64頁第十七頁，共65頁。月份月份(yufn)周期周期活動活動(hu dng)項目項目20152015年年4 4月月20152015年年5 5月月20152015年年6 6月月20152015年年7 7月月20152015年年8 8月月20152015年年9 9月月20152015年年1010月月1 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 1、選出圈名及圈徽、選出圈名及圈徽2 2、主題、主題(zht)(zht)選定選定3

12、3、活動計劃擬定、活動計劃擬定4 4、現(xiàn)況調(diào)查、現(xiàn)況調(diào)查5 5、目標設(shè)定、目標設(shè)定6 6、解析、解析7 7、制定對策、制定對策8 8、對策實施、對策實施9 9、效果確認、效果確認1010、標準化、標準化1111、檢討及改進、檢討及改進1212、資料整理及發(fā)表、資料整理及發(fā)表負責人負責人擬定活動計劃表擬定活動計劃表 全體圈員全體圈員肖青、於娟肖青、於娟於娟、司晶晶於娟、司晶晶商絢、楊慧商絢、楊慧肖青、季培佳肖青、季培佳肖青、於娟肖青、於娟楊慧、季培佳楊慧、季培佳洪加英、肖青洪加英、肖青於娟、商絢於娟、商絢楊慧、司晶晶楊慧、司晶晶肖青、於娟肖青、於娟肖青、徐紅蘭肖青、徐紅蘭第18頁/共64頁第十八

13、頁，共65頁。計劃計劃(jhu)(jhu)進度進度( (甘特圖甘特圖) )20152015年年4 4月份月份20152015年年5 5月份月份20152015年年6 6月份月份20152015年年7 7月份月份20152015年年8 8月份月份20152015年年9 9月份月份20152015年年1010月份月份 負責人負責人 1周2周3周4周 1周2周3周4周 1周2周3周4周 1周2周3周4周 1周 2周3周4周 1周 2周3周4周 1周 2周3周4周主題選定主題選定全體圈員全體圈員活動計劃擬活動計劃擬訂訂肖青肖青現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握全體圈員全體圈員目標設(shè)定目標設(shè)定全體圈員全體圈員解析解析全體

14、圈員全體圈員對策擬訂對策擬訂全體圈員全體圈員對策實施與對策實施與檢討檢討全體圈員全體圈員效果確認效果確認徐紅蘭徐紅蘭標準化標準化全體圈員全體圈員檢討及改進檢討及改進全體圈員全體圈員資料整理及資料整理及發(fā)表發(fā)表肖青肖青40302010第19頁/共64頁第十九頁，共65頁。QCCQCC活動活動(hu (hu dng)dng)步驟步驟計劃計劃(jhu) (jhu) PlanPlan實施實施(shsh) (shsh) DoDo確認確認CheckCheck處置處置ActionAction1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解

15、解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認有效果有效果9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進無效果無效果第20頁/共64頁第二十頁，共65頁?，F(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握(bw)數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)收集 提高患者氧氣吸入的依從性調(diào)查表提高患者氧氣吸入的依從性調(diào)查表 改善前數(shù)據(jù)收集：改善前數(shù)據(jù)收集： 調(diào)查時間調(diào)查時間: 2015: 2015年年0404月月1515日日0505月月1515日日 調(diào)查地點調(diào)查地點: : 呼吸科呼吸科 調(diào)查方式調(diào)查方式: 1: 1、調(diào)查的項目包括病區(qū)未依從吸氧的人數(shù)、調(diào)查的項目包括病區(qū)未依從吸氧的人數(shù)、吸氧不到位的原因吸

16、氧不到位的原因(yunyn)(yunyn)2.2.自制調(diào)查登記表，觀自制調(diào)查登記表，觀察并記錄患者氧氣吸入情況，將存在的缺陷自制表格進行察并記錄患者氧氣吸入情況，將存在的缺陷自制表格進行記錄。記錄。 調(diào)查者調(diào)查者: : 全體圈員全體圈員 調(diào)查人數(shù)調(diào)查人數(shù): 310: 310人人 存在缺陷次數(shù)存在缺陷次數(shù): 90: 90次次 缺陷率缺陷率: 29.03%: 29.03%第21頁/共64頁第二十一頁，共65頁。 氧氣(yngq)圈活動調(diào)查表第22頁/共64頁第二十二頁，共65頁。 改善前改善前數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)(shj)收集收集缺陷內(nèi)容缺陷內(nèi)容數(shù)量（例）數(shù)量（例）缺陷率缺陷率累計百分比累計百分比% %患者認

17、為不需要患者認為不需要吸氧吸氧313134.44%34.44%34.44%34.44%患者嫌氧氣費用患者嫌氧氣費用貴貴242426.66%26.66%61.1%61.1%患者覺得氧氣管患者覺得氧氣管塑料味大塑料味大171718.88%18.88%80%80%患者取下氧氣管患者取下氧氣管后就忘記帶后就忘記帶101011.11%11.11%91.11%91.11%氧氣吸入后鼻粘氧氣吸入后鼻粘膜干膜干8 88.89%8.89%100%100%第23頁/共64頁第二十三頁，共65頁。改善改善(gishn)前柏拉圖前柏拉圖第24頁/共64頁第二十四頁，共65頁。改善改善(gishn)前餅圖前餅圖第25頁

18、/共64頁第二十五頁，共65頁。依柏拉圖的依柏拉圖的 顯示，以下三種情況為改善顯示，以下三種情況為改善(gishn)(gishn)的重點的重點二八二八(r b)定律定律患者認為患者認為(rnwi)不需要吸氧不需要吸氧患者嫌氧氣費用貴患者嫌氧氣費用貴 患者嫌氧氣管塑料味大患者嫌氧氣管塑料味大第26頁/共64頁第二十六頁，共65頁。QCCQCC活動活動(hu (hu dng)dng)步驟步驟計劃計劃(jhu) (jhu) PlanPlan實施實施(shsh) (shsh) DoDo確認確認CheckCheck處置處置ActionAction1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃

19、書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認有效果有效果9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進無效果無效果第27頁/共64頁第二十七頁，共65頁。目標目標(mbio)設(shè)定：設(shè)定： 目標值一：目標值一： 降低患者降低患者(hunzh)認為不需要吸氧的認為不需要吸氧的目標值：目標值： 目標值目標值=31-（3134.490）目標值目標值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值累積（現(xiàn)狀值累積(lij)百分比圈員能力）百分比圈員能力） 目標值二：目標值二： 降低降低患者嫌氧氣費用貴的患者嫌氧

20、氣費用貴的目標值：目標值： 目標值目標值=24-=24-（ 9090）目標值三：目標值三： 降低降低患者嫌氧氣管塑料味大的患者嫌氧氣管塑料味大的目標值：目標值： 目標值目標值=17-=17-（171780809090）第28頁/共64頁第二十八頁，共65頁。QCCQCC活動活動(hu (hu dng)dng)步驟步驟計劃計劃(jhu) (jhu) PlanPlan實施實施(shsh) (shsh) DoDo確認確認CheckCheck處置處置ActionAction1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.

21、6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認有效果有效果9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進無效果無效果第29頁/共64頁第二十九頁，共65頁。根因分析(fnx)魚骨圖 提高患者氧氣吸入的依從性提高患者氧氣吸入的依從性 濕化瓶會滴水宣教宣教(xunjio)不到位不到位護士(h shi)責任心不夠護士缺乏專業(yè)知識患者不愿配合與患者溝通不及時患者缺乏吸氧知識吸氧管有塑料味未及時采取減少異味的措施未按時消毒吸氧管未使用硅膠吸氧管吸氧管長度不夠加床病人吸氧不符合院感要求氧氣裝置有噪聲流量表校隊不準確患者嫌氧氣費用貴護士未及時與醫(yī)生溝通第30頁/共

22、64頁第三十頁，共65頁。氧氣圈頭腦氧氣圈頭腦(tuno)風暴風暴第31頁/共64頁第三十一頁，共65頁。QCCQCC活動活動(hu (hu dng)dng)步驟步驟計劃計劃(jhu) (jhu) PlanPlan實施實施(shsh) (shsh) DoDo確認確認CheckCheck處置處置ActionAction1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認有效果有效果9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進無效

23、果無效果第32頁/共64頁第三十二頁，共65頁。對策(duc)方案評定表第33頁/共64頁第三十三頁，共65頁。對策對策(duc)擬定擬定要因要因?qū)Σ叻桨笇Σ叻桨缚偡挚偡?采納采納 提議人提議人 負責人負責人 編號編號患者患者認為認為不需不需要意要意吸氧吸氧1 1加強宣教工作加強宣教工作135135肖青肖青肖青肖青 1 12 2、組織護士培訓、組織護士培訓120120商絢商絢商絢商絢3 3、加強護士責任心、加強護士責任心125125徐紅蘭徐紅蘭徐紅蘭徐紅蘭患者患者嫌氧嫌氧氣費氣費用貴用貴1 1、加強溝通加強溝通130130於娟於娟於娟於娟 2 2 2 2、多講解氧療知識、多講解氧療知識1251

24、25季培佳季培佳季培佳季培佳 患者患者嫌氧嫌氧氣管氣管塑料塑料味大味大1 1、及時采取減少異、及時采取減少異味的措施味的措施125125司晶晶司晶晶司晶晶司晶晶 3 32 2、更換材料、更換材料115115楊慧楊慧楊慧楊慧注：注：1010名圈員對對策方案在可行性、效果性、自主型方面進行評分，評價計分名圈員對對策方案在可行性、效果性、自主型方面進行評分，評價計分方式：優(yōu)：方式：優(yōu)：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1 分，總分分，總分 90 90 分以上視為可執(zhí)行的對策措施分以上視為可執(zhí)行的對策措施第34頁/共64頁第三十四頁，共65頁。QCCQCC活動活動(hu (hu dng)

25、dng)步驟步驟計劃計劃(jhu) (jhu) PlanPlan實施實施(shsh) (shsh) DoDo確認確認CheckCheck處置處置ActionAction1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認有效果有效果9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進無效果無效果第35頁/共64頁第三十五頁，共65頁。對策(duc)實施與檢討對對策策一一 對策名稱對策名稱加強宣教工作加強宣教工作主要因主要因患者不了解氧

26、療的相關(guān)知識患者不了解氧療的相關(guān)知識P DA C改善前：1、護士宣教不到位 2、老年患者多，不知曉氧療的好處。對策計劃：1、責任護士加強宣教工作2、責任護士要加強工作責任心3、建立吸氧相關(guān)知識的宣傳手冊(shuc)4、運用病員座談會等方式告知對策實施：全體護理人員負責人：肖青實施日期：實施地點：呼吸(hx)內(nèi)科對策處置：改進后效果良好，責任護士對分管床患者宣教到位，患者吸氧率提高，大多素患者能知曉吸氧的重要性。效果確認：第36頁/共64頁第三十六頁，共65頁。對策(duc)實施與檢討對對策策二二 對策名稱對策名稱加強溝通加強溝通主要因主要因患者不知曉氧氣費用及是否可以報銷患者不知曉氧氣費用及是

27、否可以報銷P DA C改善前：1 1、護士與患者缺少溝通 2 2、患者及家屬不知曉吸氧費用對策計劃：1 1、責任護士告知患者及家屬吸氧費用及費用報銷問題2 2、責任護士可與醫(yī)生溝通，不需要2424小時吸氧的病人不要開2424小時吸氧。3 3、要讓患者及家屬了解(lioji)(lioji)吸氧對疾病恢復(fù)的重要性，減少費用的顧慮。對策實施：全體(qunt)護理人員負責人：於娟實施日期：實施地點：呼吸內(nèi)科對策處置：改進后效果良好，大多數(shù)患者能配合吸氧，減少對費用的顧慮。效果確認：第37頁/共64頁第三十七頁，共65頁。對策實施(shsh)與檢討對對策策三三 對策名稱對策名稱及時采取減少異味的措施及時

28、采取減少異味的措施主要因主要因新的吸氧管有塑料味及吸氧時間長有分泌物新的吸氧管有塑料味及吸氧時間長有分泌物P DA C改善前：1、護士未按時更換(gnhun)及消毒吸氧管 2、患者未及時采取減少異味的措施對策計劃：1、責任護士每天早上為病人消毒氧氣管2、責任護士每周為病人更換(gnhun)一次吸氧管，有污染的隨時更換(gnhun)3、新氧氣管可指導病人用溫水泡一下或者先開大氧流量沖一下氧氣管，可減少異味。4、聯(lián)系相關(guān)部門，更換(gnhun)硅膠吸氧管。對策實施：全體護理人員負責人：司晶晶實施日期(rq)：實施地點：呼吸內(nèi)科對策處置：改進后效果良好，責任護士按時更換及消毒吸氧管，對嫌氧氣管味道大

29、的患者及時解釋，采取相應(yīng)措施，提高了患者吸氧的依從性效果確認：第38頁/共64頁第三十八頁，共65頁。QCCQCC活動活動(hu (hu dng)dng)步驟步驟計劃計劃(jhu) (jhu) PlanPlan實施實施(shsh) (shsh) DoDo確認確認CheckCheck處置處置ActionAction1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認有效果有效果9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進無效果無

30、效果第39頁/共64頁第三十九頁，共65頁。 改善后數(shù)據(jù)收集：改善后數(shù)據(jù)收集： 調(diào)查時間調(diào)查時間: 2015: 2015年年0707月月1515日日0808月月1515日日 調(diào)查地點調(diào)查地點: : 呼吸科呼吸科 調(diào)查方式調(diào)查方式: 1: 1、調(diào)查的項目、調(diào)查的項目(xingm)(xingm)：改善后未依：改善后未依從吸氧的人數(shù)從吸氧的人數(shù)2.2.自制調(diào)查登記表，將改善前與改善后自制調(diào)查登記表，將改善前與改善后進行對比進行對比 調(diào)查者調(diào)查者: : 全體圈員全體圈員 調(diào)查人數(shù)調(diào)查人數(shù): 310: 310人人 存在缺陷次數(shù)存在缺陷次數(shù): 35: 35次次 缺陷率缺陷率: 11.2%: 11.2%效果

31、確認效果確認(qurn)-(qurn)-改善后調(diào)查改善后調(diào)查第40頁/共64頁第四十頁，共65頁。改善改善(gishn)后檢查表后檢查表缺陷內(nèi)容缺陷內(nèi)容數(shù)量（例）數(shù)量（例）缺陷率缺陷率累計百分比累計百分比% %患者認為不需患者認為不需要吸氧要吸氧161645.71%45.71%45.71%45.71%患者取下氧氣患者取下氧氣管后就忘記帶管后就忘記帶5 514.3%14.3%60.01%60.01%患者嫌氧氣費患者嫌氧氣費用貴用貴9 925.71%25.71%85.72%85.72%患者覺得氧氣患者覺得氧氣管塑料味大管塑料味大2 25.71%5.71%91.43%91.43%氧氣吸入后鼻氧氣吸入

32、后鼻粘膜干粘膜干3 38.57%8.57%100%100%第41頁/共64頁第四十一頁，共65頁。 效果效果(xiogu)確認確認 項項 目目改善前改善前改善后改善后調(diào)查日期調(diào)查日期2015.4.15-2015.5.152015.4.15-2015.5.152015.07.15-2015.08.152015.07.15-2015.08.15資料來源資料來源統(tǒng)計匯總統(tǒng)計匯總統(tǒng)計匯總統(tǒng)計匯總調(diào)查總數(shù)調(diào)查總數(shù)310310例例310310例例數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)不需要吸氧不需要吸氧31不需要吸氧不需要吸氧16取下后忘記帶取下后忘記帶10取下后忘記帶取下后忘記帶5嫌費用貴嫌費用貴24嫌費用貴嫌費用貴9氧氣管味道大氧

33、氣管味道大17氧氣管味道大氧氣管味道大2鼻粘膜干燥鼻粘膜干燥8鼻粘膜干燥鼻粘膜干燥3合合 計計9090例例3535例例第42頁/共64頁第四十二頁，共65頁。改善改善(gishn)后柏拉圖后柏拉圖第43頁/共64頁第四十三頁，共65頁。改善改善(gishn)后餅圖后餅圖第44頁/共64頁第四十四頁，共65頁。改善改善(gishn)前后對比圖前后對比圖下降(xijing)啦！第45頁/共64頁第四十五頁，共65頁。改善前、預(yù)期改善前、預(yù)期(yq)目標、改善后比較目標、改善后比較圖圖達成達成(dchng)目標目標第46頁/共64頁第四十六頁，共65頁。 改善前改善前-改善后改善后 目標目標(mbi

34、o)達成率達成率= 100% 改善前改善前-目標目標(mbio)值值不需要吸氧不需要吸氧費用貴費用貴氧氣管味道大氧氣管味道大目標達成率目標達成率156%156%113.8%113.8%139.1%139.1%目標進步率目標進步率48.4%48.4%62.5%62.5%88.2%88.2% 改善后-改善前目標(mbio)進步率= 100% 改善前第47頁/共64頁第四十七頁，共65頁。圈員的成長圈員的成長(chngzhng)編號編號評價項目評價項目活動前活動前活動后活動后活動成長活動成長合計合計平均平均合計合計平均平均1 1溝通技巧溝通技巧35353.53.546464.64.61.1 1.1

35、2 2團隊合作團隊合作28282.82.845454.5 4.5 1 1.7.73 3積極性積極性20202 240404.04.02 2 4 4QCCQCC手法運用手法運用15151.51.545454.4.5 53 35 5發(fā)揮個人潛發(fā)揮個人潛力力21212.12.142424.24.22.12.16 6解決問題能解決問題能力力22222.22.241414.1 4.1 1.91.97 7護患關(guān)系護患關(guān)系21212.12.148484.84.82 2.7.7注：由圈員注：由圈員1010人評分，每項最高人評分，每項最高5 5分，最低分，最低1 1分，總分分，總分5050第48頁/共64頁第四

36、十八頁，共65頁。圈員的成長圈員的成長(chngzhng)編編號號評價項目評價項目 活動前活動前活動活動后后活動成活動成長長正正/ /負向負向1 1溝通技巧溝通技巧3.53.54.64.61.1 1.1 2 2團隊合作團隊合作2.82.84.5 4.5 1 1.7.73 3積極性積極性2 24.04.02 2 4 4QCCQCC手法運用手法運用1.51.55 53 35 5發(fā)揮個人潛發(fā)揮個人潛力力2.12.14.24.22 2.1.16 6解決問題能解決問題能力力2.22.24.1 4.1 1.91.97 7護患關(guān)系護患關(guān)系2.12.14.84.82 2.7.7第49頁/共64頁第四十九頁，共

37、65頁。圈員的成長圈員的成長(chngzhng)（雷達圖）（雷達圖）第50頁/共64頁第五十頁，共65頁。QCCQCC活動活動(hu (hu dng)dng)步驟步驟計劃計劃(jhu) (jhu) PlanPlan實施實施(shsh) (shsh) DoDo確認確認CheckCheck處置處置ActionAction1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認有效果有效果9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進無效

38、果無效果第51頁/共64頁第五十一頁，共65頁。標準化標準化類別：流程改善類別：流程改善 提升質(zhì)量提升質(zhì)量 臨床路徑臨床路徑名稱：名稱：患者知曉吸氧的知識患者知曉吸氧的知識編號編號QCC-2QCC-2主辦部門：主辦部門：呼吸內(nèi)科住院部呼吸內(nèi)科住院部一一、目的：提高患者吸氧依從性，達到治療目的。目的：提高患者吸氧依從性，達到治療目的。二、適用范圍：呼吸內(nèi)科住院部所有工作人員二、適用范圍：呼吸內(nèi)科住院部所有工作人員三、吸氧的注意事項三、吸氧的注意事項1 1嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好防火、防油、防熱、防震。嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好防火、防油、防熱、防震。 2 2使用氧氣

39、時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用，停用時應(yīng)先拔除輸氧管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免操作錯誤，使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用，停用時應(yīng)先拔除輸氧管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免操作錯誤，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。 3.3.用氧過程中，應(yīng)觀察缺氧狀態(tài)有無改善，氧氣裝置有無漏氣，是否通暢等。如用鼻導管持續(xù)吸氧用氧過程中，應(yīng)觀察缺氧狀態(tài)有無改善，氧氣裝置有無漏氣，是否通暢等。如用鼻導管持續(xù)吸氧者，每者，每8-128-12小時更換導管小時更換導管1 1次，并由另一鼻孔插入。以減少對鼻黏膜的刺激。鼻腔分泌物多者應(yīng)經(jīng)常清次，并由另一鼻孔插入。以減少對鼻黏膜的刺激。鼻腔分泌物多者應(yīng)經(jīng)

40、常清除，防止導管阻塞，鼻塞每日更換。除，防止導管阻塞，鼻塞每日更換。4.4.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg/cm5kg/cm時，即不可再用，以防止灰塵進入筒內(nèi)，而造時，即不可再用，以防止灰塵進入筒內(nèi)，而造成再次充氣時引起爆炸的危險。成再次充氣時引起爆炸的危險。5.5.未用或用空的氧氣筒，應(yīng)分別注明未用或用空的氧氣筒，應(yīng)分別注明“滿滿”或空的標志，以避免急救時搬錯而影響搶救。或空的標志，以避免急救時搬錯而影響搶救。 6.6.在插鼻導管時，應(yīng)觀察鼻腔粘膜是否有損傷，如有創(chuàng)面，應(yīng)插入健側(cè)鼻孔。在插鼻導管時，應(yīng)觀察鼻腔粘膜是否有損傷，如有創(chuàng)面，應(yīng)插入

41、健側(cè)鼻孔。7.7.患者飲水進食時，應(yīng)暫停給氧?；颊唢嬎M食時，應(yīng)暫停給氧。8.8.濕化瓶一人一用一消毒，連續(xù)吸氧患者每天更換濕化瓶、濕化液及一次性吸氧管。濕化瓶一人一用一消毒，連續(xù)吸氧患者每天更換濕化瓶、濕化液及一次性吸氧管。四、附則四、附則1.1.實施日期實施日期該標準化于該標準化于20152015年年1111月月0101日正式全面實施。日正式全面實施。修訂依據(jù)修訂依據(jù)若工作流程有所變更，則本標準隨時修正若工作流程有所變更，則本標準隨時修正 。第52頁/共64頁第五十二頁，共65頁。標準化標準化吸氧的流程吸氧的流程(lichng)用物準備：一次性吸氧管一根、吸氧裝置一套、彎盤、棉簽、用氧登記

42、本、治療碗、無菌用物準備：一次性吸氧管一根、吸氧裝置一套、彎盤、棉簽、用氧登記本、治療碗、無菌蒸餾水蒸餾水1.1.護士著裝整潔，洗手戴口罩。護士著裝整潔，洗手戴口罩。2.2.核對醫(yī)囑，執(zhí)行單。核對醫(yī)囑，執(zhí)行單。3.3.備齊用物至床旁，核對患者，（您好，請問您是床對嗎？我是護士，根據(jù)您備齊用物至床旁，核對患者，（您好，請問您是床對嗎？我是護士，根據(jù)您的病情，遵醫(yī)囑要為您吸氧以改善您的缺氧癥狀，請您配合。這項操作沒有什么痛苦，請的病情，遵醫(yī)囑要為您吸氧以改善您的缺氧癥狀，請您配合。這項操作沒有什么痛苦，請您不要緊張。）擺體位。您不要緊張。）擺體位。4.4.先取下防塵帽，檢查棉簽有效期，用濕棉簽擦拭

43、氣源接頭內(nèi)塵土。先取下防塵帽，檢查棉簽有效期，用濕棉簽擦拭氣源接頭內(nèi)塵土。5.5.接濕化瓶接濕化瓶, ,向濕化瓶內(nèi)注入蒸餾水向濕化瓶內(nèi)注入蒸餾水1/2-2/31/2-2/3，并將濕化瓶擰緊。，并將濕化瓶擰緊。6.6.安裝氧氣表。安裝氧氣表。7.7.用濕棉簽清潔鼻腔，觀察鼻腔情況（鼻腔內(nèi)無腫脹、炎癥、鼻中隔無偏曲、息肉，兩側(cè)用濕棉簽清潔鼻腔，觀察鼻腔情況（鼻腔內(nèi)無腫脹、炎癥、鼻中隔無偏曲、息肉，兩側(cè)鼻腔通氣良好）鼻腔通氣良好）8.8.檢查一次性吸氧管是否在有效期內(nèi)，包裝是否完好，打開吸氧管包裝取出吸氧管，連接檢查一次性吸氧管是否在有效期內(nèi)，包裝是否完好，打開吸氧管包裝取出吸氧管，連接至流量表上。

44、根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量，將鼻塞置入冷開水內(nèi)檢查是否通暢。至流量表上。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量，將鼻塞置入冷開水內(nèi)檢查是否通暢。9.9.將吸氧管插入患者鼻腔并妥善固定。將吸氧管插入患者鼻腔并妥善固定。10.10.再次核對氧流量、患者姓名、記錄給氧時間及流量。再次核對氧流量、患者姓名、記錄給氧時間及流量。11.11.交待吸氧注意事項。交待吸氧注意事項?！澳愫?，氧氣已經(jīng)為您吸上了，是否感覺氣喘減輕了。在吸氧的你好，氧氣已經(jīng)為您吸上了，是否感覺氣喘減輕了。在吸氧的過程中，我們會隨時來看你的，請您不要在病房內(nèi)吸煙及使用明火，現(xiàn)在的氧流量是最適過程中，我們會隨時來看你的，請您不要在病房內(nèi)吸煙及使用明火，現(xiàn)在的氧流量

45、是最適合您的病情，請不要隨意調(diào)節(jié)。如果合您的病情，請不要隨意調(diào)節(jié)。如果(rgu)(rgu)你有任何不適或需要請按床頭呼叫器，我你有任何不適或需要請按床頭呼叫器，我們也會按時巡視病房的。請問您還有什么需要嗎？謝謝你的配合。們也會按時巡視病房的。請問您還有什么需要嗎？謝謝你的配合。”第53頁/共64頁第五十三頁，共65頁。常用常用(chn yn)的氧氣裝的氧氣裝置置第54頁/共64頁第五十四頁，共65頁。吸氧的愛心吸氧的愛心(i xn)小貼士小貼士第55頁/共64頁第五十五頁，共65頁。第56頁/共64頁第五十六頁，共65頁。QCCQCC活動活動(hu (hu dng)dng)步驟步驟計劃計劃(j

46、hu) (jhu) PlanPlan實施實施(shsh) (shsh) DoDo確認確認CheckCheck處置處置ActionAction1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認有效果有效果9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進無效果無效果第57頁/共64頁第五十七頁，共65頁。活動項目活動項目優(yōu)點優(yōu)點缺點及今后努力方向缺點及今后努力方向主題選定主題選定反應(yīng)當前實際問題，切合實際工作，反應(yīng)當前實際問題，切合

47、實際工作，有針對性。有針對性。要進一步挖掘以病人為中心的服務(wù)要進一步挖掘以病人為中心的服務(wù)內(nèi)涵。內(nèi)涵。活動計劃擬定活動計劃擬定基本按照計劃設(shè)定進行各項工作?；景凑沼媱澰O(shè)定進行各項工作。加強計劃設(shè)定中具體時間跨度的合加強計劃設(shè)定中具體時間跨度的合理性。理性?，F(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握收集數(shù)據(jù)切合實際，圈員齊心協(xié)力。收集數(shù)據(jù)切合實際，圈員齊心協(xié)力。 收集數(shù)據(jù)的效率有待提高，方法有收集數(shù)據(jù)的效率有待提高，方法有待改善。待改善。目標設(shè)定目標設(shè)定目標符合本圈實際情況，目標值適目標符合本圈實際情況，目標值適中。中。目標應(yīng)進一步提高，強化主體的落目標應(yīng)進一步提高，強化主體的落實情況。實情況。解析解析靈活應(yīng)用靈活應(yīng)用

48、QCCQCC手法加以實施，效果明手法加以實施，效果明顯。顯。熟悉使用各種品管手法，將其應(yīng)用熟悉使用各種品管手法，將其應(yīng)用到其他各項工作中。到其他各項工作中。對策制定對策制定圈員積極性高，針對性強。圈員積極性高，針對性強。對策應(yīng)更具體化和人性化。對策應(yīng)更具體化和人性化。對策實施與檢對策實施與檢討討把握要點，重點明確，能處理突發(fā)把握要點，重點明確，能處理突發(fā)事件。事件。對策的實施需要各方面合作，個別對策的實施需要各方面合作，個別對策實施難度大。對策實施難度大。效果確認效果確認充分發(fā)揮圈員的數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)分充分發(fā)揮圈員的數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)分析能力，客觀分析。析能力，客觀分析。由于實施時間有限，本次效果確認由于實施時間有限，本次效果確認的準確度和代表性不強。的準確度和代表性不強。標準化標準化制定詳細流程，使工作條理化，簡制定詳細流程，使工作條理化，簡潔化，深入人心。潔化，深入人心。還處于新手階段，不足之處尚存。還處于新手階段，不足之處尚存。圈會運作情形圈會運作情形圈員堅持不懈，充分利用業(yè)余時間，圈員堅持不懈，充分利用業(yè)余