PDT光動(dòng)力治療嚴(yán)重痤瘡原理

1、嚴(yán)垂的瘵瘡或者由丁-瘵瘡造成的疤痕到底能不能治療？ 口服藥物大部分含有激索對(duì)身體有副作用怎 么辦？停藥后復(fù)發(fā)怎么辦？擠壓痘痘后容易留下痘坑痘印，又該怎么辦？帶著這些疑問來門診應(yīng)診的患者不在少數(shù)，根據(jù)臨床治療總結(jié)，我們多可以進(jìn)行如下治療：瘵瘡炎 性期的患者主要借用pdt光動(dòng)力治療，有時(shí)配合果酸治療；對(duì)于陳iu性痘坑痘印的治療，可以通過 plasma等離子束來治療，該治療項(xiàng)日組合的有效性經(jīng)過臨床的有效驗(yàn)證，現(xiàn)在鄭重向大家講解， 爭(zhēng)取為更多軽的患者帶來治愈的福音，解除山于青春痘帶來的苦惱！何為建瘡？痙瘡（pimple）是美容皮扶科的最常見的病種z，又叫青春痘、面鞄或粉刺、毛囊炎.發(fā)病機(jī)制痙瘡主要耳皮

2、脂分泌過多、毛喪皮脂腺導(dǎo)管的堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。瘞殖發(fā)生的基本病理生理基礎(chǔ)是皮脂腺的快速發(fā)育和皮脂的過屋分泌，而皮脂腺的發(fā)育是直接受雄性 激索支配的。1）毛囊漏斗部分允質(zhì)細(xì)胞粘連性增屮，使開口處堵塞。毛囊從立毛肌附曹處皮脂腺導(dǎo)管入口處為峽部，從皮脂腺入口處到毛孔處為漏斗部，頸部，本來比較 狹窄，象花瓶的瓶頸-樣。當(dāng)今認(rèn)識(shí)到白介素使漏斗部角質(zhì)細(xì)胞粘連性增加起重要作用。使毛囊皮 脂腺開口堵塞，粉刺發(fā)生學(xué)。毛囊皮脂腺角質(zhì)細(xì)胞粘連增加，發(fā)生微粉刺。微粉刺是臨床上看不到任 何癥狀的，是瘁瘡的發(fā)病根源,是白頭粉刺和黑頭粉刺的起因。2）在雄激素的作用下皮脂腺活躍，皮脂分泌增加，皮膚油膩。

3、青春期前的青少年由于雄激素水平較 低，皮脂腺腺體較小，皮脂腺基木上不分泌，無皮脂潤(rùn)澤皮膚，所以皮膚干燥，經(jīng)常發(fā)生面部單純糠 疹。毛發(fā)無皮脂潤(rùn)澤顯得干燥，不亮澤，不柔軟，故青春發(fā)育期前的女孩被稱為黃毛丫頭。進(jìn)入到 青春發(fā)育期在大腦控制下腦下垂體前葉的內(nèi)分泌激素分別作用于促甲狀腺素到甲狀腺素，促腎上腺皮 質(zhì)激索到腎上腺索，卵泡刺激索到性腺索，強(qiáng)力作用于皮脂腺，促使分泌皮脂。3）毛婁皮脂腺內(nèi)的瘁瘡丙酸桿菌大量繁殖,分解皮脂。皮膚表面可以培養(yǎng)出來細(xì)菌：-組是需養(yǎng)菌。 主要為表皮葡萄球菌。一組是惻形或卵圓形糠砒他子菌，他們都不是瘵瘡的致病菌。瘁瘡丙酸桿菌是一種短桿菌,是一種厭氧性類白喉菌,在厭氧狀態(tài)才能

4、培養(yǎng)成功。它棲身丁毛囊皮脂 腺的深層部位，在有氧條件下是不活動(dòng)的，無致病性。當(dāng)毛囊口閉塞，形成厭氧環(huán)境，瘁瘡丙酸桿菌大址繁殖,在脂酶的作用下把甘油三酯游離成脂肪酸。 產(chǎn)住許多口細(xì)胞化學(xué)趨化因了，使人量中性粒細(xì)胞游走到輕部位而發(fā)牛炎性丘疹，膿包。4）化學(xué)的和細(xì)胞的介質(zhì)導(dǎo)致炎癥，進(jìn)而化膿，把毛囊皮脂破壞。當(dāng)毛囊口閉塞，大量皮脂腺堆積排 不出去，痙瘡內(nèi)酸桿菌將甘汕三酯的作用下形成人昴游離脂肪酸，大量化學(xué)趨化因了，犬量中性粒細(xì) 胞聚集形成膿包，結(jié)節(jié)，囊腫把毛囊皮脂腺的結(jié)構(gòu)破壞。常見病癥多為毛孔粗大，膿包，結(jié)節(jié)，粉瘤，黑頭。疤痕和酒糟鼻。艾拉光動(dòng)力治療（pdt）是近年發(fā)展起來的一種安全有效的無創(chuàng)性治療方

5、法抗生素作為治療痊瘡的主要手段,其耐藥問題日趨嚴(yán)重。具統(tǒng)計(jì),在美國(guó)，瘁瘡丙酸桿菌對(duì)紅霧 素、i丿q環(huán)索、克林每素的耐藥性己從1978年的20%上升到1996年的62%。耐藥事件的增多，延長(zhǎng) 了治療的周期、降低了抗生索的療效。同吋某些抗生索會(huì)引起色索沉著、可逆的肝炎等不良反應(yīng)。與傳統(tǒng)型療法相比，光動(dòng)力療法適用于絕大多數(shù)人群，效果可靠，對(duì)組織損傷小，未發(fā)現(xiàn)有明顯 和長(zhǎng)期的不良反應(yīng)。且其操作簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，易為大多數(shù)患者接受。光動(dòng)力療法作為治療瘵瘡的新 型療法，具有廣泛的前景。pdt光動(dòng)力療法的主要光源是藍(lán)光（415nm）和紅光（630nm）。藍(lán)光的光譜與糞嚇啦iii和原 ub# ix的吸收最大峰值

6、極為相配。用它來照射p*f菌會(huì)引起細(xì)胞內(nèi)源性嚇附的光興奮，達(dá)到殺菌作 用。同時(shí)，藍(lán)光可通過誘導(dǎo)膜滲透改變胞內(nèi)phffi抑制卩桿菌的增殖。但其皮膚滲透性差。紅光激活 嚇咻的作用較差，但可滲入更深的組織。研究表明紅光可滲透6mm的組織，而藍(lán)光只能滲透1 -2mm 的組織。在皮扶表明，光的散射率較高，紅光的治療深度仍町達(dá)此時(shí)藍(lán)光僅能作用于表皮。 所以，紅光聯(lián)合5-ala可以用來治療較深在的魁皮損，并可用于bown,8病，表皮原位癌、疣、 銀屑病等的治療。另外，630nm的光（即紅光）可以刺激巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，并繼發(fā)性地促進(jìn)陳纖維細(xì)胞增工 和定長(zhǎng)因了的產(chǎn)朱來達(dá)到抗炎和修復(fù)的作用。同時(shí)，紅光能改變細(xì)

7、胞膜對(duì)鈣離了的通透性，但其具體 機(jī)制尚不明確。光動(dòng)力療法（pdt）三要素光敏捌（光動(dòng)力治療藥物）其基本作用是傳遞能量，它能夠吸收光子而被激發(fā)，又將收的光能迅速傳遞，使其被激發(fā)而光敏劑本身回到基態(tài)。分子氣激發(fā)態(tài)光敏劑，與基態(tài)氧相互作用，產(chǎn)生單線態(tài)氧，單態(tài)氧是 氧化破壞生物大分子、最終殺傷破壞腫瘤的關(guān)鍵性物質(zhì).光源大多采用激光光源、二極管發(fā)光光源（led）等，激光的波長(zhǎng). 輸出的功率.紅光 <620-760nm) 激活口卜啡作用較差 組織穿透性較好 抗炎.促修復(fù)作用 刺激巨噬細(xì)胞釋放細(xì) 胞因子促進(jìn)成纖維細(xì)胞增生藍(lán)光 <410-490nm)激活嚇嚥最有效的波長(zhǎng)影響穿膜質(zhì)子流，改變胞內(nèi)ph

8、值 表皮穿透性差治療輕一中度瘵瘡首先破壞痊瘡丙酸桿菌細(xì)胞壁，而后殺滅建瘡丙酸桿諼 5-ala選擇性在皮脂腺聚集并產(chǎn)生原葉bftlx (ppix)經(jīng)過光照后發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，可逆性損傷皮脂腺，抑制皮脂腺分泌通過作用于角質(zhì)形成細(xì)胞減少毛囊阻塞利用紅光照射達(dá)到抗炎、修復(fù)作用利用rg2 (人參皂貳精華)達(dá)到美容功效，有效祛皺、延衰、送養(yǎng) 抗輻、除毒作用光化學(xué)反應(yīng)直接殺滅痊瘡丙酸桿菌痊瘡丙酸桿菌自身產(chǎn)生內(nèi)源性葉啡內(nèi)/外源性d卜啡經(jīng)光化學(xué)反應(yīng)直接殺滅p. acne作用于皮脂腺抑制皮脂分泌選擇性富集于毛囊皮脂腺并轉(zhuǎn)化為原嚇唏ix在皮脂痣表皮上半部（a） 和整個(gè)皮脂腺（b， 因原pbrttlx富集而熒光顯 影，其它組織不顯影局部外用rgala12h經(jīng)光化學(xué)反應(yīng)，可逆性損傷皮脂腺，皮脂腺萎縮皮膚護(hù)理前pdt照光后2天.可見 皮脂傷，衰皮完好抗炎修復(fù)預(yù)防瘢痕形成附美容功效柏頓痊瘡嚴(yán)重度分級(jí)評(píng)判v級(jí)瘞瘡患者rgala-pdt1個(gè)療程后3個(gè)月, 紅色炎性痊瘡癡痕己褪色7治療方案ala-pdt作為一種治療技術(shù)，可根