2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)筆記

1、、肺系病癥一、感冒感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見(jiàn)外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。（一）實(shí)證1. 風(fēng)寒束表證：辛溫解表一荊防敗毒散或荊防達(dá)表湯2. 風(fēng)熱犯表證：辛涼解表一銀翹散或蔥豉桔梗湯3. 暑濕傷表證：清暑祛濕解表一新加香薷飲（二）虛證1. 氣虛感冒：益氣解表一參蘇飲2. 陰虛感冒：滋陰解表一加減葳蕤湯二、咳嗽咳嗽是指肺失宣降， 肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。分別言之,有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽，一般多為痰聲并見(jiàn)，難以截然分開(kāi)，故以咳嗽并稱。（一）外感1. 風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳一三拗湯合止嗽散2.

2、 風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳一桑菊飲3. 風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)肺止咳一桑杏湯（二）內(nèi)傷1. 痰濕蘊(yùn)肺：燥濕化痰，理氣止咳一二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯2. 痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳一清金化痰湯3. 肝火犯肺：清肺瀉肝，順氣降火一黛蛤散合瀉白散4. 肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰一沙參麥冬湯三、哮病宿痰伏肺t誘因、感邪t引觸t痰阻氣道，肺失肅降，痰氣搏擊，氣道攣急t發(fā)作性痰鳴氣喘疾病。以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚至喘息不能平臥為臨床特征。（一）發(fā)作期1. 冷哮證：宣肺散寒，化痰平喘一射干麻黃湯、小青龍湯2. 熱哮證：清熱宣肺，化痰定喘一定喘湯、越婢加半夏湯3. 寒包熱哮證：解表散寒，清化痰熱

3、一小青龍加石膏湯4. 風(fēng)痰哮證：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘一三子養(yǎng)親湯加減5. 虛哮證：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰一平喘固本湯（二）緩解期1. 肺脾氣虛證：健脾益氣，補(bǔ)土生金一六君子湯加減2. 肺腎兩虛證：補(bǔ)肺益腎一生脈地黃湯合金水六君煎加減四、喘證（一）實(shí)喘1. 風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒一麻黃湯合華蓋散2. 表寒肺熱：解表清里，化痰平喘一麻杏石甘湯3. 痰熱郁肺：清泄痰熱一桑白皮湯4. 痰濁阻肺：化痰降氣一二陳湯合三子養(yǎng)親湯5. 肺氣郁痹：開(kāi)郁降氣平喘一五磨飲子（二）虛喘1. 肺氣虛耗證：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰一生脈散合補(bǔ)肺湯加減2. 腎虛不納證：補(bǔ)腎納氣一金匱腎氣丸合參蛤散加減3. 正虛喘脫證：扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣一參附湯

4、送服黑錫丹配合蛤蚧粉五、肺癰肺癰是肺葉生瘡形成膿瘍的一種病證，臨床以咳嗽胸痛發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征。1. 初期：疏風(fēng)散熱，清肺化痰一銀翹散2. 成癰期：清肺解毒，化瘀消癰一千金葦莖湯合如金解毒散加減3. 潰膿期：排膿解毒一加味桔梗湯加減4. 恢復(fù)期：清養(yǎng)補(bǔ)肺一沙參清肺湯、桔梗杏仁煎加減六、肺癆肺癆是以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗以及身體逐漸消瘦為主要臨床特征，具有傳染性的慢性虛弱性疾患。1. 肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺一月華丸2. 虛火灼肺：滋陰降火一百合固金湯合秦艽鱉甲散3. 氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰一參苓白術(shù)散、保真湯4. 陰陽(yáng)虛損：滋陰補(bǔ)陽(yáng)一補(bǔ)天大造丸七、肺脹肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)

5、作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、驚厥、出血、喘脫等危重證候。1. 痰濁壅肺證：化痰降氣，健脾益肺一蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯、六君子湯加減2. 痰熱郁肺證：清肺化痰，降逆平喘一越婢加半夏湯或桑白皮湯加減3. 痰蒙神竅證：滌痰，開(kāi)竅，熄風(fēng)一滌痰湯加減4. 陽(yáng)虛水泛證：溫腎健脾，化飲利水一真武湯合五苓散加減5. 肺腎氣虛證：補(bǔ)肺納腎，降氣平喘一平喘固本湯合補(bǔ)肺湯加減二、心系病證八、心悸病人自覺(jué)心中悸動(dòng)， 驚惕不安，甚則不能自主的一種病證，臨床一般多呈發(fā)作性，每因情

6、志波動(dòng)或勞累過(guò)度而發(fā)作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡，可呈持續(xù)性。1心虛膽怯證：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神一安神定志丸2心血不足證：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神一歸脾湯加減3. 心陽(yáng)不振證：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸一桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯4. 水飲凌心證：振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神一苓桂術(shù)甘湯加減5. 陰虛火旺證：滋陰清火，養(yǎng)心安神一天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸6. 瘀阻心脈證：活血化瘀，理氣通絡(luò)一桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯7. 痰火擾心證：清熱化痰，寧心安神一黃連溫膽湯加減九、胸痹 胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒

7、， 呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。1心血瘀阻證：活血化瘀，通脈止痛一血府逐瘀湯2. 氣滯心胸證：疏肝理氣，活血通絡(luò)一柴胡疏肝散3. 痰濁閉阻證：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹一瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減4. 寒凝心脈證：辛溫散寒，宣通心陽(yáng)一枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減5. 氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰，活血通脈一生脈散合人參養(yǎng)榮湯6. 心腎陰虛證：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)一天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減7. 心腎陽(yáng)虛證：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)一參附湯合右歸飲十、不寐不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、 深度的不足,者一入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐

8、。1. 肝火擾心證：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神一龍膽瀉肝湯2. 痰熱擾心證：清化痰熱，和中安神一黃連溫膽湯3. 心脾兩虛證：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神一歸脾湯加減4. 心腎不交證：滋陰降火，交通心腎一六味地黃丸合交泰丸5. 心膽氣虛證：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志一安神定志丸合酸棗仁湯十一、癲狂癲病一精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，靜而多喜為特征。 狂病一以精神亢奮，狂躁不安，喧擾不寧，罵詈毀物，動(dòng)而多怒為特征。（一）癲證：1. 痰氣郁結(jié)證：理氣解郁，化痰醒神一逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯2. 心脾兩虛證：健脾益氣，養(yǎng)心安神一養(yǎng)心湯合越鞠丸（二）狂證：1. 痰火擾神證：清心瀉火，滌痰醒神一生鐵落飲2. 火盛傷陰：育陰潛陽(yáng)

9、，交通心腎一二陰煎合琥珀養(yǎng)心丸3. 痰熱瘀結(jié)證：豁痰化瘀，調(diào)暢氣機(jī)一癲狂夢(mèng)醒湯十二、癇病癇病是種反復(fù)發(fā)作性的神志異常的病證，臨床以突然意識(shí)喪失，甚則仆倒，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫，移時(shí)蘇醒，一如常人為特征。1. 風(fēng)痰閉阻證：滌痰熄風(fēng)，開(kāi)竅定癇一定癇丸加減2. 痰火擾神證：清熱瀉火，化痰開(kāi)竅一龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減3. 瘀阻腦絡(luò)證：活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)一通竅活血湯4心脾兩虛證：補(bǔ)益氣血，健脾寧心一六君子湯合歸脾湯加減5心腎虧虛證：補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神一左歸丸合天王補(bǔ)心丹加減十三、癡呆癡呆是由髓減腦消，神機(jī)失用所導(dǎo)致的一種神志異常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等為主1. 髓海不足證：補(bǔ)腎益隨，填精養(yǎng)神 福飲加減2. 脾腎兩虛證：補(bǔ)腎健脾，益氣生精一還少丹加減3. 痰濁蒙竅證：豁痰開(kāi)竅，健脾化濁一滌痰湯加減4. 瘀血內(nèi)阻證：活血化瘀，開(kāi)竅醒腦一通竅活血湯十四、厥證厥證是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。輕者在短時(shí)間內(nèi)蘇醒，重者一昏厥時(shí)間較長(zhǎng)，