鼻出血的護(hù)理(精華)

1、精選ppt1鼻出血的護(hù)理五官科五官科 唐蘭唐蘭精選ppt2精選ppt3 鼻出血鼻出血 多因鼻腔、鼻竇疾病病變引起，也可多因鼻腔、鼻竇疾病病變引起，也可由全身疾病所引起。由全身疾病所引起。它是一癥狀，它是一癥狀，不是一個(gè)獨(dú)不是一個(gè)獨(dú)立的疾病立的疾病。是鼻科常見(jiàn)的急癥之一，需作緊急是鼻科常見(jiàn)的急癥之一，需作緊急處理。處理。 特點(diǎn)：特點(diǎn)：多由鼻腔、鼻竇疾病引起，少數(shù)由全身疾病引起；多由鼻腔、鼻竇疾病引起，少數(shù)由全身疾病引起；多數(shù)為單側(cè)鼻腔出血，少數(shù)為雙側(cè)鼻腔的出血；多數(shù)為單側(cè)鼻腔出血，少數(shù)為雙側(cè)鼻腔的出血；多數(shù)為間歇性少量出血，少數(shù)為持續(xù)性大量出血；多數(shù)為間歇性少量出血，少數(shù)為持續(xù)性大量出血；鼻出血

2、鼻出血精選ppt4原因復(fù)雜，大致可分為兩類(lèi)：原因復(fù)雜，大致可分為兩類(lèi)：局部原因和全身原因局部原因和全身原因（一）局部病因（一）局部病因v鼻和鼻竇外傷或醫(yī)源性損傷鼻和鼻竇外傷或醫(yī)源性損傷v鼻腔和鼻竇炎癥鼻腔和鼻竇炎癥v鼻中隔病變鼻中隔病變v鼻部及咽部腫瘤鼻部及咽部腫瘤 鼻、鼻竇、咽部惡性腫瘤鼻、鼻竇、咽部惡性腫瘤v物理因素物理因素病病 因因精選ppt5 急性發(fā)熱性傳染病急性發(fā)熱性傳染病 出血熱、麻疹、傷寒、傳染性肝出血熱、麻疹、傷寒、傳染性肝炎等。炎等。 心血管疾病心血管疾病 高血壓、動(dòng)脈硬化和充血性心力衰竭等高血壓、動(dòng)脈硬化和充血性心力衰竭等 血液病血液病 凝血機(jī)制異常的疾病如血友病，血小板量

3、異凝血機(jī)制異常的疾病如血友病，血小板量異常的疾病如血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧常的疾病如血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等。血等。 營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏 維生素維生素C C、維生素、維生素K K等缺乏等缺乏 其他其他 如肝、腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱；磷、汞、苯等如肝、腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱；磷、汞、苯等中毒，長(zhǎng)期使用水楊酸藥物，女性內(nèi)分泌失調(diào)等。中毒，長(zhǎng)期使用水楊酸藥物，女性內(nèi)分泌失調(diào)等。（二）全身原因（二）全身原因精選ppt6常見(jiàn)的出血部位及特點(diǎn)常見(jiàn)的出血部位及特點(diǎn)利特爾區(qū)利特爾區(qū): :位于位于鼻中隔前下部鼻中隔前下部由鼻腭動(dòng)脈由鼻腭動(dòng)脈 篩前動(dòng)脈篩前動(dòng)脈 篩

4、后篩后動(dòng)脈動(dòng)脈 上唇動(dòng)脈上唇動(dòng)脈 腭大動(dòng)脈組腭大動(dòng)脈組成成.多見(jiàn)于多見(jiàn)于兒童、青壯年兒童、青壯年鼻一鼻咽靜脈叢鼻一鼻咽靜脈叢位于下鼻道外側(cè)壁近鼻咽位于下鼻道外側(cè)壁近鼻咽處處多見(jiàn)于多見(jiàn)于老年人（高血壓老年人（高血壓)精選ppt7估計(jì)出血量：估計(jì)出血量：v少量出血可無(wú)任何癥狀少量出血可無(wú)任何癥狀v出血量達(dá)出血量達(dá)500ml可出現(xiàn)頭昏、口渴、乏力、面色可出現(xiàn)頭昏、口渴、乏力、面色蒼白。蒼白。v 500ml-1000ml表現(xiàn)為出冷汗、血壓下降、脈速表現(xiàn)為出冷汗、血壓下降、脈速乏力等。乏力等。v收縮壓收縮壓BP80mmHg 血容量損失約血容量損失約1/4 精選ppt8 護(hù)理措施護(hù)理措施 處理原則：處理原

5、則：先止血，再查病因，先止血，再查病因， 然后針對(duì)病因進(jìn)行治療，以防止再出血。然后針對(duì)病因進(jìn)行治療，以防止再出血。 （一）一般處理（一）一般處理 安慰病人，使之鎮(zhèn)靜，過(guò)度緊張者可給予鎮(zhèn)靜劑。安慰病人，使之鎮(zhèn)靜，過(guò)度緊張者可給予鎮(zhèn)靜劑。 取坐位或半坐位，疑休克時(shí)可取平臥位取坐位或半坐位，疑休克時(shí)可取平臥位 囑病人勿將血液咽下，以免刺激胃腸道引起嘔吐。囑病人勿將血液咽下，以免刺激胃腸道引起嘔吐。精選ppt9 護(hù)理措施護(hù)理措施（二）止血方法（二）止血方法簡(jiǎn)易止血法簡(jiǎn)易止血法 燒灼止血法燒灼止血法 填塞止血填塞止血法法( (包括前鼻孔填塞法和后鼻孔填塞法包括前鼻孔填塞法和后鼻孔填塞法 ) )血管結(jié)扎法

6、血管結(jié)扎法 精選ppt10v輕度出血：輕度出血：（1）簡(jiǎn)易止血法：用于鼻中隔前下方，出血量少。）簡(jiǎn)易止血法：用于鼻中隔前下方，出血量少。 A A、指壓發(fā)：、指壓發(fā)：手指手指捏緊兩側(cè)鼻翼捏緊兩側(cè)鼻翼 10151015分鐘，同時(shí)分鐘，同時(shí) 冷敷冷敷前額及后頸部前額及后頸部 B B 、收斂法：、收斂法：1%1%麻黃堿或麻黃堿或0.1%0.1%腎上腺素棉片塞入鼻腎上腺素棉片塞入鼻 腔，可止血并尋找出血點(diǎn)腔，可止血并尋找出血點(diǎn)（2）燒灼法）燒灼法 ：用于反復(fù)小量出血且能找到固定出血點(diǎn)者用于反復(fù)小量出血且能找到固定出血點(diǎn)者 A 化學(xué)燒灼：化學(xué)燒灼： 燒灼法必須明燒灼法必須明確出血部位確出血部位精選ppt1

7、1指壓患側(cè)鼻翼或緊捏兩側(cè)鼻翼止血指壓患側(cè)鼻翼或緊捏兩側(cè)鼻翼止血精選ppt12（3）填塞法：）填塞法： 用于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明確者用于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明確者 A 鼻腔紗條填塞：鼻腔紗條填塞： 為最常用的止血方法，為最常用的止血方法，多使用無(wú)菌凡士林紗條填塞鼻多使用無(wú)菌凡士林紗條填塞鼻 腔。腔。鼻腔填塞物一般在鼻腔填塞物一般在24h24h48h48h分次取出分次取出,并常規(guī)應(yīng)用并常規(guī)應(yīng)用抗生素，填塞時(shí)間不宜超過(guò)抗生素，填塞時(shí)間不宜超過(guò)72小時(shí)。小時(shí)。 B 后鼻孔填塞：后鼻孔填塞：對(duì)于出血部位在鼻腔后部、前鼻孔填塞對(duì)于出血部位在鼻腔后部、前鼻孔填塞無(wú)效者，可使用后鼻孔

8、填塞法，填塞期間給予抗生素?zé)o效者，可使用后鼻孔填塞法，填塞期間給予抗生素（4）血管結(jié)扎法：）血管結(jié)扎法：用于嚴(yán)重出血者。用于嚴(yán)重出血者。嚴(yán)重出血：嚴(yán)重出血：精選ppt13v前鼻孔填塞：前鼻孔填塞：常用凡士林紗條經(jīng)前鼻孔對(duì)鼻腔進(jìn)常用凡士林紗條經(jīng)前鼻孔對(duì)鼻腔進(jìn)行帶狀折疊式逐層填塞，保持一定壓力（如右行帶狀折疊式逐層填塞，保持一定壓力（如右圖），圖），24244848小時(shí)后取出。小時(shí)后取出。凡士林紗條凡士林紗條前鼻孔填塞法前鼻孔填塞法 精選ppt14v后鼻孔填塞：后鼻孔填塞：先用凡士林紗條做成近似病先用凡士林紗條做成近似病人后鼻孔大小的錐形紗團(tuán)，然后從出血側(cè)前人后鼻孔大小的錐形紗團(tuán)，然后從出血側(cè)前鼻

9、孔伸入輸液管，經(jīng)口腔將紗球引入后鼻孔鼻孔伸入輸液管，經(jīng)口腔將紗球引入后鼻孔并栓緊，再用凡士林紗條填塞鼻腔，紗球之并栓緊，再用凡士林紗條填塞鼻腔，紗球之引線用小紗布枕固定于前鼻孔（見(jiàn)下頁(yè)圖）。引線用小紗布枕固定于前鼻孔（見(jiàn)下頁(yè)圖）。精選ppt15 后鼻孔填塞法后鼻孔填塞法 精選ppt16后鼻孔填塞法后鼻孔填塞法精選ppt17血管結(jié)扎法血管結(jié)扎法 精選ppt18（三）藥物治療（三）藥物治療p注射或口服止血藥如維生素、，安絡(luò)血、注射或口服止血藥如維生素、，安絡(luò)血、止血敏等。失血嚴(yán)重者，可輸血、輸液。止血敏等。失血嚴(yán)重者，可輸血、輸液。（四）病因治療（四）病因治療p鼻出血只是一個(gè)癥狀，止血并非治療的終

10、結(jié)，要鼻出血只是一個(gè)癥狀，止血并非治療的終結(jié)，要防止復(fù)發(fā)，還應(yīng)積極查找出血原因，針對(duì)病因進(jìn)防止復(fù)發(fā)，還應(yīng)積極查找出血原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。行治療。護(hù)理措施護(hù)理措施精選ppt19 怎樣進(jìn)行正確急救怎樣進(jìn)行正確急救 正確的應(yīng)急方法是：病人稍正確的應(yīng)急方法是：病人稍微低頭，用手指輕輕按住出血那微低頭，用手指輕輕按住出血那側(cè)鼻孔，再采取其他方法：側(cè)鼻孔，再采取其他方法：(1)(1)鼻鼻腔填塞法，用潔凈紗布或衛(wèi)生紙，腔填塞法，用潔凈紗布或衛(wèi)生紙，卷成粗細(xì)適宜的小卷，塞入鼻孔卷成粗細(xì)適宜的小卷，塞入鼻孔出血的地方；出血的地方；(2)(2)用毛巾沾冷水作用毛巾沾冷水作前額、鼻部冷敷，使血管遇冷刺前額、鼻部

11、冷敷，使血管遇冷刺激而收縮，從而達(dá)到止血目的。激而收縮，從而達(dá)到止血目的。如果出血量較多，則應(yīng)及時(shí)去醫(yī)如果出血量較多，則應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。院診治。 知識(shí)鏈接知識(shí)鏈接精選ppt20TJ ESH 1 1、要鎮(zhèn)靜，忌驚慌，因?yàn)榫襁^(guò)分緊張對(duì)止血不利。、要鎮(zhèn)靜，忌驚慌，因?yàn)榫襁^(guò)分緊張對(duì)止血不利。 2 2、忌把頭仰著。仰頭的時(shí)候，前鼻孔流出的血液就會(huì)暢通、忌把頭仰著。仰頭的時(shí)候，前鼻孔流出的血液就會(huì)暢通無(wú)阻地流向后鼻孔，再經(jīng)后鼻孔流向口腔，這樣，血液不無(wú)阻地流向后鼻孔，再經(jīng)后鼻孔流向口腔，這樣，血液不容易凝固成塊，難以止血。容易凝固成塊，難以止血。 3 3、忌用手指緊緊捏住兩個(gè)鼻孔，因這樣使血液流到別

12、處。、忌用手指緊緊捏住兩個(gè)鼻孔，因這樣使血液流到別處。因?yàn)楸强着c口、眼、耳都是相通的，血液可以從這些地方因?yàn)楸强着c口、眼、耳都是相通的，血液可以從這些地方流出，嚴(yán)重者造成流出，嚴(yán)重者造成“七孔流血七孔流血”。 4 4、忌用紙團(tuán)、樹(shù)葉塞鼻腔。此法不但達(dá)不到止血目的，、忌用紙團(tuán)、樹(shù)葉塞鼻腔。此法不但達(dá)不到止血目的，反而會(huì)刺傷鼻粘膜血管，造成更嚴(yán)重的出血。反而會(huì)刺傷鼻粘膜血管，造成更嚴(yán)重的出血。 鼻出血急救七忌 精選ppt21TJ ESH5 5、忌用布或棉花塞鼻腔，因可能在鼻內(nèi)留下纖維質(zhì)，引起再、忌用布或棉花塞鼻腔，因可能在鼻內(nèi)留下纖維質(zhì)，引起再度出血。度出血。 6 6、忌用痰盂接血。采取身體前俯低

13、頭姿勢(shì)向痰盂內(nèi)吐血，一、忌用痰盂接血。采取身體前俯低頭姿勢(shì)向痰盂內(nèi)吐血，一方面因病人頭部過(guò)低，可使出血更多；另方面痰盂中水與方面因病人頭部過(guò)低，可使出血更多；另方面痰盂中水與血混合，顯示出血量多，使病人精神緊張，也可增加出血。血混合，顯示出血量多，使病人精神緊張，也可增加出血。 7 7、忌仍用鼻子呼吸，應(yīng)暫時(shí)改用口進(jìn)行呼吸。一般鼻出血，、忌仍用鼻子呼吸，應(yīng)暫時(shí)改用口進(jìn)行呼吸。一般鼻出血，最常見(jiàn)的、出血部位是鼻中隔前區(qū)，此處血管豐富，粘膜最常見(jiàn)的、出血部位是鼻中隔前區(qū)，此處血管豐富，粘膜較薄，位置又偏前下，最容易受外界刺激，一般多為單側(cè)較薄，位置又偏前下，最容易受外界刺激，一般多為單側(cè)鼻孔出血。

14、鼻孔出血。 鼻出血急救七忌精選ppt22TJ ESH 1 1、鼻出血后兩周內(nèi)要避免打噴嚏和大便干結(jié)。、鼻出血后兩周內(nèi)要避免打噴嚏和大便干結(jié)。 2 2、盡量避免碰傷鼻部、盡量避免碰傷鼻部 3 3、切忌用力擤鼻、提重物，并暫忌參加劇烈、切忌用力擤鼻、提重物，并暫忌參加劇烈 的體育運(yùn)動(dòng)。的體育運(yùn)動(dòng)。 4 4、忌挖鼻孔。、忌挖鼻孔。 5 5、忌過(guò)量服用阿司匹林之類(lèi)的解熱鎮(zhèn)痛藥。、忌過(guò)量服用阿司匹林之類(lèi)的解熱鎮(zhèn)痛藥。 6 6、少吃或忌吃辛辣刺激和油炸食物，以防誘發(fā)、少吃或忌吃辛辣刺激和油炸食物，以防誘發(fā)再度出血。再度出血。 經(jīng)常流鼻血的人要注意以下預(yù)防禁忌精選ppt23TJ ESH 由于鼻子出血的原因多

15、種多樣，在日常生活中，要養(yǎng)成良好的由于鼻子出血的原因多種多樣，在日常生活中，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，主要有以下五點(diǎn)預(yù)防措施：衛(wèi)生習(xí)慣，主要有以下五點(diǎn)預(yù)防措施：一、不要用手挖鼻，注意鼻腔衛(wèi)生。一、不要用手挖鼻，注意鼻腔衛(wèi)生。二、不要偏食挑食，多食蔬菜、水果，少食辛辣食物。二、不要偏食挑食，多食蔬菜、水果，少食辛辣食物。 三、老年人鼻腔黏膜逐漸萎縮，血管彈性差，秋冬季節(jié)氣候干三、老年人鼻腔黏膜逐漸萎縮，血管彈性差，秋冬季節(jié)氣候干燥，最好在室內(nèi)放上一個(gè)加濕器或一盆水。老年人也應(yīng)當(dāng)預(yù)防高血壓、燥，最好在室內(nèi)放上一個(gè)加濕器或一盆水。老年人也應(yīng)當(dāng)預(yù)防高血壓、動(dòng)脈硬化的發(fā)生，它也是造成鼻子出血的一個(gè)重要因素。動(dòng)脈硬化的發(fā)生，它也是造成鼻子出血的一個(gè)重要因素。四、大人在看管兒童時(shí)，應(yīng)注