心理咨詢預(yù)約表(1)3頁

1、來訪者須知您好，歡迎您來到我們聿懷中學(xué)心理中心，感謝您對我們的信任。為了使咨詢工作能夠更加順利進(jìn)行，請您仔細(xì)閱讀如下的咨詢守則和有關(guān)說明，如果沒有異議，請您在聿懷中學(xué)心理咨詢預(yù)約登記表下方簽字。謝謝合作！1、請您如實填寫來訪者登記表，如由您個人原因填寫失誤或不真實造成預(yù)約失敗等后果，本中心不予承擔(dān)責(zé)任。2、每次咨詢時間約為50分鐘，特殊情況下可以適當(dāng)延長，請您提前做好時間安排。咨詢需要提前至少一天預(yù)約，如更改預(yù)約或有其它變動請?zhí)崆巴ㄖ局行?，并與咨詢師協(xié)商。3、您可以根據(jù)自己的實際需求選擇咨詢老師，如果無特殊要求，將由本中心將根據(jù)老師的時間安排為您指定咨詢老師。4、根據(jù)來訪者具體情況，咨詢師會

2、制定最合理有效的咨詢療程，您可以提出自己的建議和意見并與咨詢師共同商討。咨詢方案一經(jīng)確定，請按時出席，這既是為自己的心理健康保駕護(hù)航，也是對咨詢師精心勞動的尊重和珍惜。5、心理咨詢不能一次就徹底解決問題或者取得很明顯的效果，它必須是一個持續(xù)的過程，來訪者須對心理咨詢有足夠的耐心與信心，這是心理咨詢獲得成功的關(guān)鍵。5、不要期望咨詢師為你“決策”什么：咨詢師最終不會為你“做決定”，對此你要有所準(zhǔn)備。咨詢師能做的是陪伴你渡過困難時期，幫助你澄清事實、分析利弊，開闊和轉(zhuǎn)變思路，疏導(dǎo)不良情緒，使你發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢和潛能，讓你更有能力自己解決問題。6、心理咨詢過程中的案例記錄、測驗結(jié)果、信件和其它相關(guān)資料，

3、均屬專業(yè)信息，我們將為您嚴(yán)格保密。7、我們會嚴(yán)格遵守保密原則，在法律許可的范圍內(nèi)最大限度地為您保密，若心理咨詢過程中，一旦發(fā)現(xiàn)您有危及自身和（或）他人安全的情況，我們將采取必要措施，盡量防范意外事件的發(fā)生，必要時會通知您的家人或有關(guān)部門或進(jìn)行轉(zhuǎn)介，或與其他心理咨詢師進(jìn)行磋商，但我們保證會將有關(guān)信息的暴露程度限制在最低范圍之內(nèi)。8、心理咨詢預(yù)約時間：上午：8：00-11：15，下午2：30-5：15（周一至周六上午）。9、心理咨詢預(yù)約方式：校本部：電話預(yù)約88953091；直接到4號樓一樓心理中心預(yù)約。大洋校區(qū)：電話預(yù)約 ；直接到1號樓五樓心理中心預(yù)約。聿懷中學(xué)心理中心2011年9月值班表 校區(qū)

4、 時間 校本部 大洋校區(qū) 備注星期一上午 吳玲玲 胡傳莉值班表為預(yù)約咨詢時間，您可以根據(jù)自己的實際需求選擇咨詢老師，如果無特殊要求，將由本中心將根據(jù)值班表為您指定咨詢老師。下午 林曉博 鄭佳旋星期二上午 吳玲玲 胡傳莉下午 林曉博 鄭佳旋星期三上午 吳玲玲 鄭佳旋下午 吳玲玲 鄭佳旋星期四上午 林曉博 胡傳莉下午 林曉博 胡傳莉星期五上午 林曉博 胡傳莉下午 吳玲玲 鄭佳旋星期六上午 林曉博 胡傳莉校本部：吳玲玲林曉博大洋校區(qū)：鄭佳旋胡傳莉懷中學(xué)心理咨詢預(yù)約登記表您好，歡迎您來到我們聿懷中學(xué)心理中心，感謝您對我們的信任。為使咨詢更有效率，節(jié)約您的時間與精力，請您在咨詢前填寫此預(yù)約登記表。為了便于工作安排，請您至少提前一天預(yù)約，并真實填寫您的個人信息，便于我們與您聯(lián)系。心理咨詢遵守保密原則，咨詢?nèi)藛T負(fù)有為咨詢對象保密的責(zé)任和義務(wù)。您不必顧慮，我們承諾嚴(yán)格保密。姓名性別班級聯(lián)系方式希望預(yù)約時間_年_月_日_時 _分來心理中心屬于：初次預(yù)約咨詢 £ 再次預(yù)約咨詢 £預(yù)約老師： 吳玲玲£ 林曉博£ 鄭佳旋£ 胡傳莉£ 不指定老師£咨 詢 問 題你困惑或難以擺脫的問題是什么 ？學(xué)習(xí)壓力 學(xué)習(xí)困難 考試焦慮人際關(guān)