心電監(jiān)護(hù)報(bào)警設(shè)置相關(guān)內(nèi)容(共4頁(yè))

1、關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀使用及記錄的管理要求為進(jìn)一步合理使用心電監(jiān)護(hù)儀，特對(duì)其使用及記錄作如下管理規(guī)定：一、根據(jù)醫(yī)囑合理使用心電監(jiān)護(hù)儀，選擇監(jiān)護(hù)項(xiàng)目，操作流程熟練、規(guī)范。禁止出現(xiàn)因未給患者安裝電極，顯示屏上出現(xiàn)“一條線”現(xiàn)象。二、保持報(bào)警開關(guān)（含ARR分析開關(guān)）打開狀態(tài)，根據(jù)需要調(diào)節(jié)報(bào)警音量，但不得設(shè)為零。三、合理設(shè)置報(bào)警參數(shù)，病情變化時(shí)需動(dòng)態(tài)調(diào)整參數(shù)，班班交接參數(shù)及本班報(bào)警事件。四、發(fā)生報(bào)警時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)查明報(bào)警原因，排除干擾因素，若確因病情變化引起，需立即通知醫(yī)生處理。五、根據(jù)病情及時(shí)評(píng)估血壓測(cè)量處及脈氧血飽探頭指端皮膚情況，至少每2-4小時(shí)放松袖帶一次；使用指夾式脈氧探頭每1-2小時(shí)更換一次部位，

2、對(duì)水腫、糖尿病、末梢循環(huán)差等病人應(yīng)縮短更換時(shí)間。六、監(jiān)護(hù)記錄做到客觀、及時(shí)、完整，護(hù)理記錄與監(jiān)護(hù)儀顯示結(jié)果均一致。附件一：監(jiān)護(hù)儀常見的參數(shù)設(shè)置附件二：監(jiān)護(hù)儀常見故障及處理措施 護(hù)理部二一四年五月二日附件一：監(jiān)護(hù)儀常見的參數(shù)設(shè)置一、濾波方式診斷：顯示未經(jīng)過濾的ECG波形監(jiān)護(hù)：過濾可能導(dǎo)致假報(bào)警的偽差手術(shù)：減小來自電外科設(shè)備的偽差與干擾只有在“診斷”方式下，才能提供未經(jīng)處理的真實(shí)波形，在“監(jiān)護(hù)”或“手術(shù)”方式下，ECG波形會(huì)發(fā)生不同程度的畸變，對(duì)S-T段分析結(jié)果也會(huì)有較大的影響。在手術(shù)方式下，ARR分析結(jié)果可能會(huì)有部分影響，因此，建議在干擾較小時(shí)，盡量采用“診斷”方式對(duì)患者監(jiān)護(hù)。二、增益選擇“自動(dòng)

3、”時(shí)，由監(jiān)護(hù)儀自動(dòng)調(diào)節(jié)增益。“手動(dòng)”選擇根據(jù)情況調(diào)節(jié)增益大小，一般為×1。三、報(bào)警參數(shù)設(shè)置1、心率（HR）（1）普通患者：上限100次/分，下限60次/分（2）心律失?；颊撸簣?bào)警值根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置，一般竇速：100-150次/分（上限150次/分，下限60次/分）竇緩：45-100次/分（上限100次/分，下限45次/分）房顫：100-160次/分（上限160次/分，下限60次/分）傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能障礙者：（上限100次/分，下限35-50次/分）對(duì)于上列心律失常患者，發(fā)作期間，可參照上述要求設(shè)置上下限，但必須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，一旦轉(zhuǎn)復(fù)，立即調(diào)節(jié)參數(shù)。考慮到變動(dòng)的因素，特殊患者設(shè)定心率報(bào)警上

4、限時(shí)不要比其基礎(chǔ)心率高出20次/分；2、血壓（BP）（1）普通患者 收縮壓：上限140 mmHg，下限90 mmHg 舒張壓：上限90 mmHg，下限60 mmHg 應(yīng)急狀態(tài)如手術(shù)時(shí)，收縮壓上限在原血壓基礎(chǔ)上，上調(diào)15-30 mmHg，一般病人160 mmHg左右，高血壓患者180 mmHg左右。（2）特殊患者：報(bào)警值根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置，一般腦梗塞：急性期收縮壓控制在180 mmHg左右；恢復(fù)期應(yīng)降至正常值；腦出血：急性期收縮壓控制在160 mmHg左右；恢復(fù)期應(yīng)降至正常值；主動(dòng)脈夾層：嚴(yán)格控制收縮壓在100-120 mmHg，舒張壓在60-70 mmHg左右；冠心病：舒張壓報(bào)警低限值一般不低于60

5、 mmHg，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑。3、呼吸（RR）：上限30次/分，下限8-10次/分。4、血氧飽和度(SPO2):一般報(bào)警界限95-100%，特殊患者（含COPD等）根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定。四、其他1、S-T段分析：適用于心肌梗死、心包炎、心肌缺血的患者。ST段分析只能在濾波方式為“診斷”時(shí)進(jìn)行。2、ARR分析：監(jiān)測(cè)心律失常。當(dāng)患者帶有起搏器監(jiān)護(hù)時(shí)，必須將“起搏分析”選擇為“開”，當(dāng)患者沒有帶有起搏器監(jiān)護(hù)時(shí)，應(yīng)將“起搏分析” 選擇為“關(guān)”，常見類型見下表：心律失常報(bào)警設(shè)置ASYSTOLE停搏VRIB/VTAC室顫/室速R ON TR ON TVT2 多發(fā)室早COUPLET兩個(gè)室早 PVC單個(gè)室早BIGEMI

6、NY室早二聯(lián)律TRIGMINY室早三聯(lián)律TACHY心動(dòng)過速BRADY心動(dòng)過緩PNC起搏器未俘獲PNP起搏器未起搏MISSED BEATS漏搏附表二：監(jiān)護(hù)儀常見故障及處理措施故 障常 見 原 因處 理 方 法導(dǎo)聯(lián)脫落報(bào)警電極脫落，導(dǎo)聯(lián)線與電極連接脫離，導(dǎo)聯(lián)線與主機(jī)端口脫落，導(dǎo)聯(lián)線內(nèi)導(dǎo)絲斷裂更換電極，清潔電極放置部位的皮膚，檢查各連接部位，重新連接，導(dǎo)絲斷裂者及時(shí)維修或更換ECG基線不穩(wěn)電極位置放置不準(zhǔn)確，電極、導(dǎo)聯(lián)線連接不良按導(dǎo)聯(lián)線上的要求正確安放電極，檢查各連接部位，重新連接血氧飽和度不顯示傳感器放置在綁血壓計(jì)袖帶一次手指?jìng)鞲衅鹘宇^線置手背、指甲面朝上，傳感器探頭安放在測(cè)血壓對(duì)側(cè)手指血氧飽和度信號(hào)強(qiáng)度不穩(wěn)其他設(shè)備干擾遠(yuǎn)離其他裝置，避免干擾血氧飽和度顯示傳感器脫落傳感器損壞，傳感器接頭有液體及時(shí)檢查更換傳感器，避免液體污染傳感器接頭，如有液體濺進(jìn)傳感器接頭時(shí)可用干部清潔待干或吹干血壓測(cè)不出袖帶漏氣，袖帶過松，袖帶上連接管打結(jié)檢查袖帶是否漏氣，袖帶漏氣及時(shí)更換，袖帶松緊合適只有泵充氣無(wú)血壓值模式使用不當(dāng)根據(jù)患者年齡選擇“成人