護理綜合筆記講義 (17)

1、專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理一、a1 1、洗胃時，一次洗胃液灌入量不應(yīng)超過 a、100ml b、200ml c、300ml d、400ml e、500ml 2、口服催吐法，常用的洗胃溶液的量和溫度為 a、10002000 ml，4345 b、30004000 ml，3941 c、50006000 ml，3941 d、70008000 ml，2538 e、1000020000 ml，2538 3、自動洗胃機洗胃法適用于 a、藥物中毒者 b、吞咽反射遲鈍者 c、胃手術(shù)前準備者 d、低位腸梗阻者 e、強酸強堿藥物中毒者 4、漏斗胃管洗胃法應(yīng)使漏斗與洗胃者頭部距離 a、2030cm b

2、、2540cm c、3050cm d、3560cm e、4070cm 5、為中毒嚴重者洗胃時，最適宜的體位是 a、右側(cè)臥位 b、左側(cè)臥位 c、屈膝仰臥位 d、俯臥位 e、坐臥位 6、下列哪種藥物中毒禁忌洗胃 a、敵敵畏 b、敵百蟲 c、磷化鋅 d、氰化物 e、鹽酸 7、幽門梗阻病人洗胃時間應(yīng)選擇在 a、飯前半小時 b、飯前1小時 c、飯前2小時 d、飯后13小時 e、飯后46小時 8、下列哪種藥物中毒不宜選用高錳酸鉀洗胃 a、安眠藥 b、敵敵畏 c、1605、1059樂果 d、敵百蟲 e、磷化鋅 9、磷化鋅中毒時，可選用的催吐劑是 a、1鹽水 b、5醋酸溶液 c、0.51硫酸銅溶液 d、硫酸鈉

3、溶液 e、硫酸鎂溶液 10、心跳驟停最主要的臨床征象是 a、呼吸減慢 b、血壓降低 c、瞳孔縮小 d、大動脈搏動消失 e、皮膚蒼白 11、在體表觸摸頸動脈搏動的位置是 a、喉節(jié)上12cm處 b、喉節(jié)下12cm處 c、喉節(jié)旁開12cm處 d、喉節(jié)上34cm處 e、喉節(jié)旁開34cm處 12、護理昏迷病人時，正確的措施是 a、測口溫時護士要扶托體溫計 b、用干紗布蓋眼部以防角膜干燥 c、保持病室安靜，光線宜暗 d、采用約束帶以防止墜床 e、吸痰時，頭偏向一側(cè)以防誤吸 13、使用人工呼吸機時，潮氣量的標準是每公斤體重 a、15ml b、510ml c、1015ml d、1520ml e、2025ml

4、項目數(shù)值呼吸頻率（r）1016次/分鐘每分鐘通氣量（ve）810l/min潮氣量（vr）1015ml/kg（范圍在600800ml）吸/呼比值（1/e）1/1.53.0呼氣壓力（epap）0.14761.96kpa（一般2.94kpa）呼氣未正壓（peep）0.4960.98kpa（漸增）供氧濃度（fio2）30%40%（一般60%）14、使用人工呼吸機時，應(yīng)調(diào)節(jié)吸氣與呼氣的比為 a、1：1 b、（1.52）：1 c、1：（1.53） d、2：1 e、2：（1.53） 項目數(shù)值呼吸頻率（r）1016次/分鐘每分鐘通氣量（ve）810l/min潮氣量（vr）1015ml/kg（范圍在600800

5、ml）吸/呼比值（1/e）1/1.53.0呼氣壓力（epap）0.14761.96kpa（一般2.94kpa）呼氣未正壓（peep）0.4960.98kpa（漸增）供氧濃度（fio2）30%40%（一般60%）15、對呼吸心跳停止病人實施仰頭抬頦的目的是 a、清除口腔異物以便打開氣道 b、解除舌肌肉松弛以便打開氣道 c、使舌體離開咽部以便打開氣道 d、加大咽喉部通道的弧度以便打開氣道 e、減輕咽部肌肉痙攣以便打開氣道 16、實施人工呼吸前首要的護理措施是 a、將病人安置在空氣新鮮的地方 b、密切觀察病人胸部的起伏狀況 c、清除口鼻內(nèi)的分泌物、嘔吐物 d、取下活動假牙，用開口器打開口腔 e、為病

6、人取側(cè)臥位并松開領(lǐng)口 17、實施口對口人工呼吸技術(shù)時，不正確的方法是 a、吹氣時雙唇必須包裹住病人口外部 b、吹氣時手指要捏緊病人鼻翼 c、吹氣畢松開病人鼻孔，觀察胸廓起伏 d、每次吹氣容量約為800ml e、吹氣的頻率以每分鐘810次為宜 18、胸外心臟按壓術(shù)的正確操作是 a、將病人仰臥于硬板床上，下肢抬高 b、按壓時左右手平行疊放，手掌置胸骨上 c、雙肘關(guān)節(jié)伸直垂直向下按壓 d、按壓頻率每分鐘6080次分 e、按壓后緩慢放松使胸骨自然復(fù)位 19、簡易呼吸器每次的送氣量及呼吸速率為 a、200400ml次，2224次分 b、200400ml次，1620次分 c、5001000ml次，2224

7、次分 d、5001000ml次，1620次分 e、10001500ml次，2224次分 20、通氣量過度時，病人的臨床表現(xiàn)是 a、皮膚潮紅 b、淺靜脈充盈消失 c、動脈搏動消失 d、抽搐 e、血壓測不到 21、屬于以興奮性增高為主的神經(jīng)中樞急性失調(diào)的表現(xiàn)是 a、嗜睡 b、意識模糊 c、譫妄 d、昏睡 e、昏迷 22、護士觀察瞳孔時，不必記錄的內(nèi)容是 a、瞳孔形狀 b、瞳孔大小 c、雙側(cè)瞳孔的對稱性 d、雙側(cè)瞳孔的清晰度 e、對光反應(yīng) 23、護士需要觀察病人一般情況的內(nèi)容包括 a、活動耐力 b、用藥效果 c、面色、表情 d、對治療的反應(yīng) e、情緒變化 24、不屬于病人對疾病態(tài)度表現(xiàn)的指標是 a、

8、恐懼 b、焦慮 c、表情 d、猜測 e、絕望 25、屬于與安全有關(guān)的護理診斷名稱是 a、焦慮 b、完全性尿失禁 c、有皮膚完整性受損的危險 d、尿潴留 e、氣體交換受損 26、護理意識障礙病人時，正確的護理措施是 a、采用約束帶防止墜床 b、伴有抽搐表現(xiàn)時，應(yīng)大聲與其交談，以穩(wěn)定情緒 c、牙關(guān)緊閉時，用壓舌板放于上下門齒間，以防舌咬傷 d、眼瞼不能閉合時，眼部可用鹽水紗布覆蓋，以保護角膜 e、對肢體采取被動運動，促進血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓 27、對休克病人應(yīng)特別注意觀察的護理內(nèi)容是 a、脈率 b、血壓 c、呼吸 d、瞳孔 e、體溫 28、預(yù)防長期臥床病人肌肉攣縮的護理措施是 a、定時更換體位

9、b、溫水拭浴 c、肢體被動運動 d、局部熱敷 e、用支被架防止局部受壓 29、下列不符合缺氧臨床表現(xiàn)的是 a、胸悶、憋氣 b、末梢紫紺 c、心率減慢 d、鼻翼扇動 e、煩躁不安 30、中度缺氧時血氣分析結(jié)果的范圍是 a、pao2>6.65kpa，sao2>80 b、pao24.696.65kpa，sao26585 c、pao24.696.65kpa，sao2>85 d、pao2<4.69kpa，sao2<65 e、pao2<3.69kpa，sao2<50 31、鼻導(dǎo)管給氧時，導(dǎo)管插入的長度是 a、鼻尖至耳垂 b、鼻尖至耳垂的12 c、鼻尖至耳垂的13

10、d、鼻尖至耳垂的23 e、鼻尖至耳垂的14 32、為防止鼻導(dǎo)管對鼻黏膜的刺激，故更換鼻導(dǎo)管的時間應(yīng)為 a、4小時一次 b、8小時一次 c、12小時一次 d、16小時一次 e、24小時一次 33、首次使用氧氣枕時，將橡膠枕內(nèi)反復(fù)用水沖洗和揉搓，其目的是防止發(fā)生 a、食管炎 b、鼻炎 c、咽炎 d、支氣管炎 e、肺炎 34、氧氣帳給氧法適用于 a、co中毒患者 b、肺心病患者 c、心絞痛患者 d、大面積燒傷者 e、氣管切開患者 35、面罩給氧法氧流量一般為 a、24lmin b、46lmin c、68lmin d、810lmin e、1012lmin 二、a2 1、患者程某，女，20歲，因抑郁服用

11、敵敵畏，被同學(xué)及時發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院診治。最能夠反映病情變化的觀察指征是 a、表情 b、面容 c、瞳孔 d、嘔吐物 e、皮膚與黏膜 2、護士小許在檢查急救車藥品時，發(fā)現(xiàn)升壓藥中混有強心藥物，為防止發(fā)生差錯，應(yīng)將下列哪種藥物取出 a、阿拉明 b、異丙腎上腺素 c、多巴胺 d、去甲腎上腺素 e、西地蘭 3、秦某，24歲，因服毒，同事們將已昏迷的他送往醫(yī)院搶救，但沒有人能知道他服毒的藥物，護士應(yīng)采取的護理措施是 a、用24碳酸氫鈉洗胃，減少毒物吸收 b、抽出胃內(nèi)容物，再用溫水洗胃 c、鼻飼牛奶或蛋清水，以保護胃黏膜 d、禁忌洗胃，待家屬查明毒物名稱后再處理 e、氧氣吸入，待清醒后采用催吐法排出毒物 4、患

12、者李某，男，36歲，不慎溺水，此時急救的首要步驟是 a、口對口人工呼吸 b、胸外心臟按壓 c、擠壓簡易呼吸器 d、給予氧氣吸入 e、開放氣道 5、護士巡視病房時，發(fā)現(xiàn)破傷風(fēng)病人殷某，角弓反張，四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，應(yīng)立即采取的護理措施是 a、通知醫(yī)生配合搶救 b、紗布包裹壓舌板放于上下臼齒間 c、口對口人工呼吸 d、給予氧氣吸入 e、注射破傷風(fēng)抗毒素 答案部分 一、a1 1、【正確答案】 e 【答案解析】 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357479】 2、【正確答案】 e 【答案解析】 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶

13、救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357478】 3、【正確答案】 a 【答案解析】 自動洗胃機洗胃法能自動、迅速、徹底清除胃內(nèi)毒物，通過自控電路的控制使電磁閥自動轉(zhuǎn)換動作，分別完成向胃內(nèi)沖洗藥液和吸出胃內(nèi)容物的過程。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357477】 4、【正確答案】 c 【答案解析】 舉漏斗高過頭部約3050cm，將洗胃液緩慢倒入漏斗約300500ml，當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量溶液時，迅速將漏頭降至低于胃部的位置，倒置于盛水桶內(nèi)，利用虹吸作用引出胃內(nèi)灌洗液。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理

14、”知識點進行考核】 【答疑編號100357476】 5、【正確答案】 b 【答案解析】 中毒較重者洗胃時應(yīng)取左側(cè)臥位，因左側(cè)臥位可減慢胃排空，延緩毒物進入十二指腸的速度。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357475】 6、【正確答案】 e 【答案解析】 洗胃的禁忌癥：強腐蝕性毒物中毒（如強酸強堿）中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張，胸主動脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357474】 7、【正確答案】 e 【答案解析】 為幽門梗阻病

15、人洗胃時，需記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況。洗胃宜在飯后46小時或空腹時進行。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357473】 8、【正確答案】 c 【答案解析】 因為樂果：內(nèi)吸磷(1059)和對硫磷(1605)。里面還有磷元素，高錳酸鉀溶液為強氧化性酸性溶液，可以把磷置換出來，發(fā)生磷中毒，加重了中毒反應(yīng)。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357472】 9、【正確答案】 c 【答案解析】 磷化鋅中毒可用0.5%-1%硫酸銅溶液10ml/次，每5-10分鐘口服一次，配合壓舌板

16、等刺激舌根引吐。故答案選擇c。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357471】 10、【正確答案】 d 【答案解析】 跳驟停最主要的臨床征象是大動脈搏動消失。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357470】 11、【正確答案】 c 【答案解析】 在體表觸摸頸動脈搏動的位置是喉節(jié)旁開12cm處。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357469】 12、【正確答案】 e 【答案解析】 預(yù)防結(jié)膜、角膜炎。對眼睛不能閉合者，可

17、給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布，以防結(jié)、角膜炎的發(fā)生?；杳圆∪藢Σ∈夜饩€沒有要求。一般抽搐病人病室宜暗，減少環(huán)境中的刺激因素，如強光、噪音等。一般不用口腔測溫。會影響其的準確度的，正確的措施是e.吸痰時，頭偏向一側(cè)以防誤吸。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357468】 13、【正確答案】 c 【答案解析】 通氣參數(shù)項目數(shù)值呼吸頻率（r）1016次/分鐘每分鐘通氣量（ve）810l/min潮氣量（vr）1015ml/kg（范圍在600800ml）吸/呼比值（1/e）1/1.53.0呼氣壓力（epap）0.14761.96kpa（一

18、般2.94kpa）呼氣未正壓（peep）0.4960.98kpa（漸增）供氧濃度（fio2）30%40%（一般60%）【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357467】 14、【正確答案】 c 【答案解析】 通氣參數(shù)項目數(shù)值呼吸頻率（r）1016次/分鐘每分鐘通氣量（ve）810l/min潮氣量（vr）1015ml/kg（范圍在600800ml）吸/呼比值（1/e）1/1.53.0呼氣壓力（epap）0.14761.96kpa（一般2.94kpa）呼氣未正壓（peep）0.4960.98kpa（漸增）供氧濃度（fio2）30%40%（一般

19、60%）【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357466】 15、【正確答案】 b 【答案解析】 對呼吸心跳停止病人實施仰頭抬頦的目的是解除舌肌肉松弛以便打開氣道。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357465】 16、【正確答案】 c 【答案解析】 實施人工呼吸前首要的護理措施是清除口鼻內(nèi)的分泌物、嘔吐物。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357464】 17、【正確答案】 e 【答案解析】 口對口人工呼吸，首次吹氣以

20、連吹兩口為宜；防止吹氣時氣體從口鼻逸出；頻率成人為1416次分；每次吹氣量約為800ml。本題選的是不正確的選項，所以選項e是錯誤的。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357463】 18、【正確答案】 c 【答案解析】 胸外心臟按壓術(shù)的正確操作是雙肘關(guān)節(jié)伸直垂直向下按壓。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357462】 19、【正確答案】 d 【答案解析】 簡易呼吸器（1）組成：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接管組成。（2）操作步驟：先清除上呼吸道分泌物或嘔吐物。病人頭后仰，

21、托起下頜，扣緊面罩。擠壓呼吸囊，空氣自氣囊進入肺部；放松時，肺部氣體經(jīng)活瓣排出，一次擠壓可有5001000ml空氣進入肺內(nèi)。以1620次分的速度，反復(fù)而有規(guī)律的進行，通氣效果良好。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357461】 20、【正確答案】 d 【答案解析】 通氣過度時co2排出過多，引起呼吸性堿中毒，導(dǎo)致抽搐。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357460】 21、【正確答案】 c 【答案解析】 譫妄：以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，稱為譫妄（del

22、irium）臨床表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂（幻覺、錯覺）、躁動不安、言語雜亂。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357454】 22、【正確答案】 d 【答案解析】 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357453】 23、【正確答案】 c 【答案解析】 護士需要觀察病人一般情況的內(nèi)容包括：意識狀態(tài)、面部表情、姿勢與臥位、睡眠、飲食、大小便。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357449】 24、【正確答案】

23、c 【答案解析】 答案是c態(tài)度是人們在自身道德觀和價值觀基礎(chǔ)上對事物的評價和行為傾向。因此病人對疾病態(tài)度的表現(xiàn)不應(yīng)該包括表情。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357448】 25、【正確答案】 c 【答案解析】 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357447】 26、【正確答案】 e 【答案解析】 意識障礙系指人們對自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動發(fā)生障礙的一種狀態(tài)。意識障礙分為：嗜睡、昏睡、昏迷、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)、譫妄。沒有躁動等情況的患者不用用約束帶；

24、牙關(guān)緊閉時應(yīng)用牙墊或開口器，不用壓舌板；對眼瞼不能自行閉合者應(yīng)注意眼睛護理，可涂眼藥膏或覆蓋油性紗布，以防角膜干燥而致潰瘍、結(jié)膜炎。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357446】 27、【正確答案】 b 【答案解析】 血壓是休克診斷及治療中最重要的觀察指標之一。休克早期，劇烈的血管收縮可使血壓保持或接近正常，以后血壓逐漸下降。收縮壓<11.97kpa（90mmhg），脈壓<2.66kpa（20mmhg），是休克存在的依據(jù)。血壓回升，脈壓增大，表示休克轉(zhuǎn)好。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點

25、進行考核】 【答疑編號100357445】 28、【正確答案】 c 【答案解析】 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357444】 29、【正確答案】 c 【答案解析】 缺氧時心率加快。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357443】 30、【正確答案】 b 【答案解析】 缺氧時氧含量的下降和氧飽合度也呈下降，說明血紅蛋白攜氧能力和血中氧的含量均下降。po2降低，106kpa(80mmhg)為輕度缺氧；79kpa(60mmhg)為中度缺氧；sao2658553kpa（40mmh

26、g）為重度缺氧。267kpa（20mmhg）以下，腦細胞不能再從血液中攝取氧，有氧代謝停止，生命難以維持。氧含量氧含量是指每升動脈血含氧的mmol數(shù)，正常參考值為76103mmoll。包括物理溶解的02和hb結(jié)合的02兩部分，是判斷缺氧程度和呼吸功能的重要指標。【正常參考值】7.6 10.3 mmol/l氧飽和度sao2是指血液在一定的po2下氧合血紅蛋白（hbo2）占全部血紅蛋白的百分比,即sa02=hbo2(hbo2hb）以百分率表示，其大小取決于po2。正常人動脈血sao2為9398，靜脈血為6070，sao2和po2可繪制氧解離曲線?！菊⒖贾怠?5 98 %氧飽和度50時的氧分壓血

27、液sao2與po2的關(guān)系；呈"s"形曲線。稱為氧結(jié)合解離曲線，當(dāng)sao2在50時的p02稱為p50，正常參考值約為360kpa（27mmhg）血液sa02受hb對o2的親和力的影響，有許多因素可使氧解離曲線的位置移位，可用p50表示。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357442】 31、【正確答案】 d 【答案解析】 鼻導(dǎo)管給氧時，導(dǎo)管插入的長度是鼻尖至耳垂的23。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號100357441】 32、【正確答案】 b 【答案解析】 為防止鼻導(dǎo)管對鼻黏膜的刺激，故更換鼻導(dǎo)管的時間應(yīng)為8小時一次。 【該題針對“專業(yè)實踐能力-第十七章 危重病人的搶救和護理”知識點進行考核】 【答疑編號1003574