nicu患者的護(hù)理與評估

1、1會計學(xué)nicu患者的護(hù)理與評估患者的護(hù)理與評估什么是神經(jīng)科危重癥？什么是神經(jīng)科危重癥？發(fā)病急驟發(fā)病急驟病情危重病情危重預(yù)后難料預(yù)后難料什么是重癥護(hù)理？什么是重癥護(hù)理？ 重癥護(hù)理重癥護(hù)理（intensive careintensive care） 為有為有生命危險生命危險的危的危重癥患者提供重癥患者提供高水平高水平的的密切監(jiān)測和密切監(jiān)測和連續(xù)性連續(xù)性治療治療及護(hù)理及護(hù)理1.敏銳精細(xì)的觀察力敏銳精細(xì)的觀察力2. 突出的應(yīng)變能力突出的應(yīng)變能力3.扎實的操作動手能力扎實的操作動手能力4.有效獲取知識的能力有效獲取知識的能力5.非語言交流能力非語言交流能力6.情緒的調(diào)節(jié)與自控能力情緒的調(diào)節(jié)與自控能力快

2、速評估：快速評估：體溫體溫T T脈搏脈搏P P呼吸呼吸R R血壓血壓BPBP心率心率HRHR氧飽和度氧飽和度SpO2SpO2神志、瞳孔神志、瞳孔血糖血糖評估評估系統(tǒng)評估：系統(tǒng)評估：“ABCDE”ABCDE”法法氣道（氣道（airwayairway）呼吸（呼吸（breathingbreathing）循環(huán)（循環(huán)（circulationcirculation）神經(jīng)損傷（神經(jīng)損傷（disabilitydisability）全身檢查（全身檢查（exposureexposure）體溫低于體溫低于3535或突然升高達(dá)或突然升高達(dá)3939以上以上脈搏脈搏6060次次/min /min 或或120120次次/m

3、in /min 出現(xiàn)點頭樣呼吸或嘆息樣呼吸出現(xiàn)點頭樣呼吸或嘆息樣呼吸成人成人4040次次/min/min或或8 8次次/min/min舒張壓持續(xù)舒張壓持續(xù)100mmHg 100mmHg 以上以上或收縮壓持續(xù)或收縮壓持續(xù)180mmHg180mmHg以上以上 更多的并發(fā)癥更多的并發(fā)癥和感染機會和感染機會住院危重病人，無論有住院危重病人，無論有無糖尿病，高血糖和胰無糖尿病，高血糖和胰島素抵抗現(xiàn)象很普遍，島素抵抗現(xiàn)象很普遍，而導(dǎo)致：而導(dǎo)致：死亡率增高死亡率增高大量的臨床試驗及大量的臨床試驗及回顧性資料表明：回顧性資料表明：嚴(yán)格控制血糖可明顯嚴(yán)格控制血糖可明顯降低感染及臟器降低感染及臟器功能衰竭的發(fā)生率

4、功能衰竭的發(fā)生率減少機械減少機械通氣時間通氣時間監(jiān)測病人血糖水平病人血糖水平，并以此為依據(jù)調(diào)整靜脈輸注胰島素靜脈輸注胰島素，從而保證病人的血糖水平對病人最為有利，這對糖尿病或非糖尿病患者均可獲益因此，無論有無糖尿病史，均應(yīng)開始嚴(yán)格控制血糖，并在NICU期間持續(xù)（3天-5天）異常呼吸評估異常呼吸評估PaO2PaO2低于低于60mmHg60mmHg為缺氧的治療點為缺氧的治療點PaCO245mmHg45mmHg為為通氣不足，通氣不足，CO2CO2潴潴留；留；PaCO235mmHg35mmHg為為通氣過度，通氣過度，CO2CO2排排出過多；出過多；正常瞳孔正常瞳孔異常瞳孔異常瞳孔散大散大縮小縮小單側(cè)縮

5、小單側(cè)縮小不等大不等大顳葉鉤回疝顳葉鉤回疝雙側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，伴呼吸、雙側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，伴呼吸、 循環(huán)異常循環(huán)異常腦疝晚期腦疝晚期雙側(cè)瞳孔極度縮小，光反應(yīng)消失雙側(cè)瞳孔極度縮小，光反應(yīng)消失橋腦損傷橋腦損傷腦干損傷腦干損傷一側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，神志清楚一側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，神志清楚動眼神經(jīng)損傷動眼神經(jīng)損傷嗎啡、杜冷丁、冬眠合劑嗎啡、杜冷丁、冬眠合劑瞳孔縮小瞳孔縮小瞳孔散大瞳孔散大阿托品、麻黃堿阿托品、麻黃堿 凡能影響大腦功能的疾病，均會凡能影響大腦功能的疾病，均會引起引起不同程度的意識改變不同程度的意識改變，這種狀，這種狀態(tài)稱為意識障礙。態(tài)稱為意識障礙。 意識障礙的患

6、者表現(xiàn)為興奮不安意識障礙的患者表現(xiàn)為興奮不安、思維混亂、語言表達(dá)能力減退等、思維混亂、語言表達(dá)能力減退等 一般可分為一般可分為： 嗜睡嗜睡意識模糊意識模糊昏睡昏睡昏迷昏迷淺昏迷淺昏迷深昏迷深昏迷意識意識大部分喪失，無自主運動大部分喪失，無自主運動完全喪失完全喪失外界刺外界刺激激對一般刺激均無反應(yīng)對一般刺激均無反應(yīng)對強烈刺激可出現(xiàn)痛苦表對強烈刺激可出現(xiàn)痛苦表情情各種刺激均無反應(yīng)各種刺激均無反應(yīng)深淺反深淺反射射各種反射均存在各種反射均存在深淺反射均消失深淺反射均消失生命體生命體征征一般無明顯改變一般無明顯改變呼吸不規(guī)則，呼吸不規(guī)則，血壓可有下降，血壓可有下降，僅能維持呼吸與循僅能維持呼吸與循環(huán)的最

7、基本功能環(huán)的最基本功能大小便大小便可有大小便失禁或潴留可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留皮膚與粘膜飲食與營養(yǎng)姿勢與體位嘔吐物與排泄物睡眠快速評估：快速評估：體溫體溫T T脈搏脈搏P P呼吸呼吸R R血壓血壓BPBP心率心率HRHR氧飽和度氧飽和度SpO2SpO2神志、瞳孔神志、瞳孔血糖血糖評估評估系統(tǒng)評估：系統(tǒng)評估：“ABCDE”ABCDE”法法氣道（氣道（airwayairway）呼吸（呼吸（breathingbreathing）循環(huán)（循環(huán)（circulationcirculation）神經(jīng)損傷（神經(jīng)損傷（disabilitydisability）全身檢查（全身檢查（exp

8、osureexposure）體溫低于體溫低于3535或突然升高達(dá)或突然升高達(dá)3939以上以上脈搏脈搏6060次次/min /min 或或120120次次/min /min 出現(xiàn)點頭樣呼吸或嘆息樣呼吸出現(xiàn)點頭樣呼吸或嘆息樣呼吸成人成人4040次次/min/min或或8 8次次/min/min舒張壓持續(xù)舒張壓持續(xù)100mmHg 100mmHg 以上以上或收縮壓持續(xù)或收縮壓持續(xù)180mmHg180mmHg以上以上淺昏迷淺昏迷深昏迷深昏迷意識意識大部分喪失，無自主運動大部分喪失，無自主運動完全喪失完全喪失外界刺外界刺激激對一般刺激均無反應(yīng)對一般刺激均無反應(yīng)對強烈刺激可出現(xiàn)痛苦表對強烈刺激可出現(xiàn)痛苦表情情各種刺激均無反應(yīng)各種刺激均無反應(yīng)深淺反深淺反射射各種反射均存在各種反射均存在深淺反射均消