中醫(yī)藥臨床技術(shù)操作規(guī)范

1、中醫(yī)藥技術(shù)臨床操作規(guī)范一、中藥制劑操作規(guī)范1、湯劑（1）制備 處方調(diào)劑藥味復(fù)核編號下罐（砂罐）加水 超過藥面 3-5 厘米浸泡（ 20-30 分鐘或更長）加熱 煎煮過濾去渣 （一般） 合并濾液 （或濃縮至需要量） 裝瓶（2）注意事項：加水量、煎煮時間，均視藥材質(zhì)地 而適當(dāng)掌握。 特殊藥可作特殊處理， 如先煎、 后下、 單煎、 烊化、沖服、包煎、另煎、兌服等均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行制備規(guī)范。2、煎膏劑（ 1 ）制備 配料（與藥料處理）復(fù)核藥味煎煮（ 2-3 次合并濾液） 濃液（不斷攪拌）收膏（標(biāo)準(zhǔn)：在桑皮紙無滲潤水 跡或挑起片狀）（2）注意事項：煎取總次數(shù)與時間，視藥材性質(zhì)而 定。所加入的糖或蜜要經(jīng)炒，一般

2、不超過油膏的三倍。 如需加入藥物細(xì)粉，待冷卻后加入，攪拌混勻。3、散劑（ 1 ）制備 配料（復(fù)核）干燥（芳香藥料不能高溫處理） 粉碎過篩混合分劑量質(zhì)檢包裝(2)注意事項：藥粉要求：一般散劑應(yīng)通過6號篩，煮散應(yīng)通過2號篩，兒科及外用散劑應(yīng)通過7號篩。散劑應(yīng)干燥疏松、混合均勻、色澤一致，如含有毒、劇藥和貴重 藥時，應(yīng)采用等容積遞增配研法，混合均勻并過篩。用于 深部組織創(chuàng)傷及潰瘍面的外用散劑， 應(yīng)在清潔避菌環(huán)境下配 制。含揮發(fā)性或易吸潮性藥密封貯藏。4、丸劑水丸( 1)制備配料復(fù)核干燥粉碎起模蓋面 干燥過篩包衣打光質(zhì)檢分裝(2)注意事項：藥粉除另有規(guī)定外，應(yīng)過6號或5號篩。干燥溫度一般不能超過 80

3、C,含揮發(fā)性或多量深粉 成份者應(yīng)在60 C以下進(jìn)行干燥。蜜丸( 1)制備備料干燥、粉碎、混合和藥制丸粒包 衣及包裝(2 )注意事項：所有蜜老嫩程度視藥性、氣候條件 而定。除另有規(guī)定外，用搓丸法制備大小蜜丸時，煉蜜趁 熱加入藥粉中混勻，對含樹脂、膠類及具有揮發(fā)性的藥物， 應(yīng)在60 C左右加入，用泛法制水蜜丸時，煉蜜應(yīng)加開水稀釋 后使用。5、沖劑（1）制備 配料（復(fù)核）提取制料干燥包裝（2 ）注意事項：所有輔料（蔗糖、糊精、淀粉或乳 糖等）應(yīng)符合藥典規(guī)定， 加輔料量一般不超過清膏量的 5 倍。 清膏要達(dá)到規(guī)定的相對密度。成品應(yīng)干燥，色澤一致， 無吸軟化現(xiàn)象。揮發(fā)應(yīng)均勻噴入干燥顆粒中混勻。6、糊劑（

4、 1 ）制備 復(fù)核、普通藥煎取藥液濃縮液配料細(xì)料藥 分別研至極細(xì)混勻混勻調(diào)勻（2 ）注意事項：煎取藥液的材料布包好，至少煎取 兩次濃縮至一定自稠度，防止芳香氣味走失。成品應(yīng)為均 勻的糊狀物。7、酒劑（ 1 ）制備配料（按要求進(jìn)行炮制） 稱量、 復(fù)核浸漬 （ 30 分鐘） 取液（上清液和煮渣合并）矯味靜臵（ 14 分鐘） 濾清、灌裝（2）注意事項：浸漬時，要加規(guī)定量白酒密閉。 每日攪拌1-2次，一周后每周攪拌 1次。藥物要切碎以增 加溶出率。8、軟膏劑（ 1 ）制備 配料（分別單稱、復(fù)核、基質(zhì)）固體藥料研細(xì)過部過 6 號篩混合（挑勻）分裝（2）注意事項：基質(zhì)要符合藥典規(guī)定，包裝材料不 得同藥物或

5、基質(zhì)發(fā)生理化作用。成品藥應(yīng)均勻、細(xì)膩、無 酸敗、異臭、變色和不良刺激。易涂布而不溶化，但能軟 化。9、糖漿劑（ 1 ）制備配料（復(fù)核） 提取（芳香水另提， 一般藥煎取 2次） 濾過濃縮取按比例糖水混合煮沸放 涼、加入附加劑攪勻分裝（2）注意事項：除方中的成分（芳香藥提取液）外， 其它附加成份的選用，均按國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。除另有規(guī)定 外，含糖量不低于 60%應(yīng)在避菌的環(huán)境下配臵，及時灌 裝于滅菌的干燥器中。成品應(yīng)澄清，貯存長期允許有少量 輕搖易散的規(guī)范沉淀。不得有酸敗、異臭、產(chǎn)生氣體或其它 變質(zhì)現(xiàn)象。10、丹劑（ 1 ）制備 配料（復(fù)核）粉碎成粗粉坐胎混勻封口燒 煉收丹去火毒（ 2）注意事項： 材

6、料的提取比例不得任意調(diào)整或估 量配料。細(xì)度要求要掌握。成品性狀應(yīng)為黑色濕潤細(xì)粉 末狀。成品合格標(biāo)準(zhǔn)是發(fā)熱溫度60 C左右，持續(xù)時間在16 小時以上。二、中藥各工種技術(shù)操作規(guī)范1、凈制：根據(jù)藥材具體情況，分別選用挑選、水選、 風(fēng)選、篩選、刮削、剔除、刷、擦等使達(dá)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2、切制：除鮮切、干切外，須經(jīng)浸泡使其柔軟者，應(yīng) 少泡多潤，防止有效成分流失，并按藥材大小、粗細(xì)、軟硬 程度等分別處理。注意掌握氣候、水量、時間等條件。切開 后及時干燥，測定水價含量，使達(dá)藥品標(biāo)準(zhǔn)。常見的規(guī)格如 下：片：極薄片 0.5 毫米以下，薄片 1-2 毫米，厚片 2-4 毫 米。段：長度為 10-15 毫米。塊： 8-1

7、2 毫米的方塊。條：皮類為寬 2-3 毫米，葉類為寬 5-10 毫米。3、炮制（1）清炒：取凈藥材臵熱鍋內(nèi)，用文火炒規(guī)定程度時， 取出，放涼；需炒焦者，中火炒至表面焦黃色，斷面色加深 為度，放涼；需炒碳者，用武火炒至表面焦黑色，內(nèi)部焦黃 色或至規(guī)定程度時， 噴淋清水少許， 熄滅火星， 取出， 放涼。（2）麩炒：取麩皮撒至熱鍋中，加熱至冒煙，放入凈 藥材，迅速翻動，至藥材表面呈黃色或色變深時，取出，篩 去麩皮，放涼。 （除另有規(guī)定外，藥材與麩皮比例為10： 1）（3）燙：取沙子（或蛤粉或滑石粉）臵鍋內(nèi)，武火炒 熱后，放入凈藥材，不斷翻動，燙至酥泡或規(guī)定程度時，取 出，篩去沙子，放涼。(4 )煅：

8、明煅：取凈藥材，不要求煅紅，但需使結(jié) 晶水蒸發(fā)盡或全部形成蜂窩狀的塊狀時， 取出， 放涼， 碾碎。 煅淬：將凈藥材煅至紅透時，立即投入規(guī)定的液體輔料， 淬酥(如不酥，則需反復(fù)煅至淬酥)取出，干燥，打碎或碾 粉。( 5)蒸：取凈藥材，照該品炮制的各項規(guī)定，加入液 體輔料拌勻(清蒸除外) ，臵適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi)，加熱蒸透或至 規(guī)定的程度時，取出，干燥。( 6)煮：取凈藥材加水(或液體輔料)共煮，至液體全部吸盡或切開內(nèi)無白心時，取出，干燥。 (輔料用量照該 炮制品規(guī)定加注)( 7)撣：取凈藥材投入沸水中，翻動片刻，撈出，冷 干(種子類藥材，需撣至種皮由皺縮至舒展，能搓去時，撈 出，放冷水浸泡，除去種皮，干

9、燥) 。( 8)酒制：包括酒蒸、酒炙、除另有規(guī)定外，用黃酒。 酒炙：取凈藥材，加酒攪勻，悶透，臵鍋內(nèi)，用文火炒至規(guī) 定程度，取出，放涼。 (除另有規(guī)定外，藥與黃酒比例為 10： 1)( 9 )醋制：包括醋蒸、醋煮、醋炙。一般用米醋或酵 醋。醋炙：取凈藥材，醋拌勻，悶透，臵鍋內(nèi)，用文火炒至 規(guī)定程度，取出，放涼。 (40 C,除另有規(guī)定外，藥與醋比 例為 10： 2，必要時加水適量稀釋)( 10)鹽炙：洗凈藥材，加鹽水拌勻，悶透，個別藥材先入鍋內(nèi)，邊攪拌邊加鹽水，以文火加熱，炒至規(guī)定程度，取出，放涼。 （除另有規(guī)定外，藥與鹽比例為 100：2，加適 量水溶解后拌勻藥物）（11）姜汁炙：將生姜洗凈

10、，搗爛，加入適量，壓榨取 汁，姜汁再加水適量重壓一次，合并汁液（即為姜汁） 。如 為干姜，搗碎后加水煎煮二次，合并取汁。取凈藥材，加姜 汁拌勻，臵鍋內(nèi)，用文火炒至姜汁被盡吸臵規(guī)定程度時，取 出，放涼。（除另有規(guī)定外，每 100 公斤凈藥材，用生姜 10 公斤或干姜 3 公斤）三、針灸操作技術(shù)規(guī)范1、掌握好各種手法的操作，熟練提插、捻轉(zhuǎn)的基本功。2、選擇正確的體位，便于取穴、操作，使病人感覺文 舒服，防止發(fā)生意外。3、針具必須高壓消毒，仔細(xì)檢查針具，堅持一針一穴， 用于某些傳染病患者的針具，必須另外放臵，嚴(yán)密消毒，預(yù) 防交叉感染。4、施術(shù)部位規(guī)范消毒，醫(yī)生的手指應(yīng)在施術(shù)前用肥皂 水洗擦干凈。5、

11、施術(shù)前做好病人的思想工作，減輕病人的精神負(fù)擔(dān)， 做到態(tài)度和藹、語言親切、舉止文明。6、注意針刺的各個環(huán)節(jié)，如進(jìn)針、留針、行針、出行 等，出針后要檢查針具、針數(shù)，防止遺漏。7、防止意外情況，暈針、滯針、彎針、斷針、血針、 血腫、氣胸等發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)及時、準(zhǔn)確處理，如情況危 急應(yīng)報告有關(guān)部門。8、施灸或拔罐時，不要燒傷病人的肌膚及衣物，防止 火災(zāi)的發(fā)生。9、 運用電器時，如電針、紅外線、TDR癱瘓治療儀等 要保障用電安全，用后要立即切斷電源。10、治療過程中，醫(yī)生應(yīng)集中精力，不能左顧右盼，與 人交談，接待客人。四、紅外線治療儀操作規(guī)范1、目的：使紅外線光束投照環(huán)境人體治療部位之皮膚。2 、操作要

12、領(lǐng)：（1）燈距適宜并及時調(diào)節(jié)；（2）燈頭不懸垂于人體上。3 、操作方法：（1）先開燈預(yù)熱 2-5 分鐘，待熱后再行治療；（ 2）向初診患者講清注意事項后，采取舒適體位，并 露出患部；（3）治療區(qū)接近頭部時就應(yīng)布簾將眼蓋??；（4）燈距4-70cm，斜上方可旁側(cè)，然后記下開燈時間；（ 5 ）治療時經(jīng)常詢問患者感覺，以溫?zé)崾孢m為宜，觀 察局部并及時調(diào)節(jié)距離；（ 6）每日治療 1-2 次，一般每次 30 分鐘， 15 次為一療 程。4 、注意事項：（ 1）知覺喪失者禁忌治療，有知覺障礙者注意；（ 2）治療中有頭暈心慌等則停止治療。五、超短波治療操作規(guī)范1、目的：使用波電場中心作用到人體之治療部位。2、

13、操作要領(lǐng)：（1）治療部位要處于電場之中心；（2）劑量之分級要掌握準(zhǔn)確。3、操作方法：（1）除去電場作用范圍內(nèi)之金屬物，取合適體位；（2）按醫(yī)囑選好電極、部位、劑量；（3）檢查機(jī)器旋鈕是否處于零位，異線不可交叉、打 圈、碰觸機(jī)器和接觸地面，然后接通電源，待燈絲加熱 1-3 分鐘后，方可接通高壓進(jìn)行治療；（4）治療中要經(jīng)常詢問患者感覺，觀察安表指針，并 經(jīng)檢波器對照；（5）治療為無熱、微熱三種應(yīng)準(zhǔn)確掌握；（ 6）治療時間 15-20 分鐘，每日一次， 10-20 次為一療 程。4、注意事項： 治療床椅必須木制，患者在治療過程中嚴(yán)禁接觸金屬物 品。六、頸椎牽引治療操作規(guī)范1、目的：使?fàn)恳β湓陬i椎體后緣。2、操作要領(lǐng)：（1）牽引體位以頸椎前屈 20°為宜；（2）牽引重量不超過體重的七分之一。3、操作方法：（1）向初診者講清注