心電圖基礎(chǔ)及診斷 課件

1、心電圖心電圖第一章：心電圖基礎(chǔ)第一章：心電圖基礎(chǔ)第二章：房室擴(kuò)第二章：房室擴(kuò)/肥大肥大第三章：冠脈缺血及心肌梗塞第三章：冠脈缺血及心肌梗塞第四章：藥物、電解質(zhì)等對(duì)心電圖的影響第四章：藥物、電解質(zhì)等對(duì)心電圖的影響第五章：心律失?；A(chǔ)第五章：心律失?；A(chǔ)第六章：心律失常第六章：心律失常第七章：傳導(dǎo)阻滯第七章：傳導(dǎo)阻滯第八章：預(yù)激第八章：預(yù)激第一章心電圖基礎(chǔ)分析心電圖（初學(xué)者）怎樣做好心電圖閱讀心電圖順序報(bào)告原則：假如心電圖表現(xiàn)正常，不能因此結(jié)論心臟正常，很假如心電圖表現(xiàn)正常，不能因此結(jié)論心臟正常，很多器質(zhì)性心臟病患者的心電圖表現(xiàn)會(huì)是正常表現(xiàn)；多器質(zhì)性心臟病患者的心電圖表現(xiàn)會(huì)是正常表現(xiàn)；反之部分異常

2、的心電圖表現(xiàn)也可出現(xiàn)在正常人。反之部分異常的心電圖表現(xiàn)也可出現(xiàn)在正常人。臨床意義心肌細(xì)胞的生理特性*心肌的自律性*傳導(dǎo)性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)興奮性和收縮性心肌細(xì)胞動(dòng)作電位*心電原理心電向量*歌訣*肢體導(dǎo)聯(lián)也叫額面，反映我們上下左右這個(gè)平面的向量變化-左手（+）右手（-） -下肢（+）右手（-）-下肢（+）左手（-）加壓加壓肢體導(dǎo)聯(lián)組成成六軸系統(tǒng)很有意義的分組：對(duì)于心室肥大區(qū)分左右室及心梗分區(qū)重要意義胸前導(dǎo)聯(lián)也稱(chēng)為橫面，反映我們前后左右這種水平面的向量變化通過(guò)對(duì)導(dǎo)聯(lián)正負(fù)極人為干預(yù)，使對(duì)著正電描記向上的波；對(duì)著負(fù)極描記向下的波?？谠E心電軸目測(cè)法實(shí)測(cè)法測(cè)出測(cè)出I I導(dǎo)和導(dǎo)和IIIIII導(dǎo)的代數(shù)和后，查心導(dǎo)的

3、代數(shù)和后，查心電軸表即可得出心電軸值。電軸表即可得出心電軸值。正常電軸-30到+90之間必須掌握振幅、時(shí)限概念以及計(jì)算方法，基準(zhǔn)電壓為1mv=10小格P、QRS、T各種QRS波心率的計(jì)算正常心電圖；正常心電圖；P波和波和QRS波順序發(fā)生，時(shí)限、電壓正常波順序發(fā)生，時(shí)限、電壓正常 。健康。健康人大多數(shù)為竇性心律，偶有早搏，不算異常人大多數(shù)為竇性心律，偶有早搏，不算異常。竇性心律凡起源于竇房結(jié)的心律稱(chēng)為竇性心律心電圖特點(diǎn)： 1.P波規(guī)律出現(xiàn),I II（III） aVF直立，aVR倒置； 2.P-R間期0.12s； 3.頻率40-150次/分。正常竇性心律的頻率為60-100次/分。-心電圖各部分的

4、正常范心電圖各部分的正常范圍及其變化的主要意義圍及其變化的主要意義（一）（一）P波，兩側(cè)心房除波，兩側(cè)心房除極（去極化）過(guò)程的電極（去極化）過(guò)程的電變化。變化?？珊?jiǎn)單理解為可簡(jiǎn)單理解為P波波前半部分反映右心房，前半部分反映右心房，后半部分反映左心房。后半部分反映左心房。P波1.形態(tài)：在多數(shù)導(dǎo)聯(lián)呈鈍圓形，形態(tài)：在多數(shù)導(dǎo)聯(lián)呈鈍圓形， 可有輕微切跡，可有輕微切跡， 但雙峰間距但雙峰間距0.11s， 且雙峰間距0.04s， 表示左心房肥大或心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯。4.電壓：電壓：肢體導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)P波電壓波電壓0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)，胸導(dǎo)聯(lián)0.20mV 意義：肺性意義：肺性P波波 肢體導(dǎo)聯(lián)P波電壓 0.25mV，

5、胸導(dǎo)聯(lián) 0.20mV， 提示右心房肥大。 P波低平一般無(wú)病理意義-（三）（三）P-R間期：間期：P波開(kāi)始到波開(kāi)始到QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間波群起點(diǎn)的時(shí)間 又稱(chēng)房室傳導(dǎo)時(shí)間。又稱(chēng)房室傳導(dǎo)時(shí)間。 代表從心房開(kāi)始除極到心室除極開(kāi)始的一段時(shí)間代表從心房開(kāi)始除極到心室除極開(kāi)始的一段時(shí)間。就是興奮從心房傳到心室所需的時(shí)間。就是興奮從心房傳到心室所需的時(shí)間。 成人心率在正常范圍時(shí)，成人心率在正常范圍時(shí)，P-R間期為間期為0.120.20s。 P-R間期隨心率及年齡而異，年齡小或心率快時(shí)間期隨心率及年齡而異，年齡小或心率快時(shí)P-R間期較短，反之則較長(zhǎng)，老年人間期較短，反之則較長(zhǎng)，老年人P-R間期可長(zhǎng)達(dá)間期可長(zhǎng)達(dá)0

6、.210.22s。 P-R間期的正常最高值可查表。間期的正常最高值可查表。-（三）（三）P-R間期間期延長(zhǎng)延長(zhǎng) P-R間期超過(guò)間期超過(guò)0.20s，稱(chēng)，稱(chēng)P-R間期延長(zhǎng)間期延長(zhǎng)，見(jiàn)于一度房室傳導(dǎo)阻滯；，見(jiàn)于一度房室傳導(dǎo)阻滯；-（三）（三）P-R間期間期縮短縮短 P-R間期間期0.12s，稱(chēng)稱(chēng)P-R間期縮短，見(jiàn)間期縮短，見(jiàn)于預(yù)激綜合征或房室交界性心律。于預(yù)激綜合征或房室交界性心律。-（四）（四）QRS波群：兩側(cè)心室除極的電變化。波群：兩側(cè)心室除極的電變化。1.時(shí)間：時(shí)間：正常人正常人0.060.10s。 嬰兒與幼童為嬰兒與幼童為0.040.08s 隨年齡增長(zhǎng)逐漸接近成人。隨年齡增長(zhǎng)逐漸接近成人。

7、正常成人，正常成人，VATV10.03s, VATV50.05s, QRS波群時(shí)間與VAT延長(zhǎng)，見(jiàn)于心室肥大、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯及預(yù)激綜合征-2.方向：方向： （1）：肢體導(dǎo)聯(lián)（）：肢體導(dǎo)聯(lián)（額面額面）AVR向向下，其余多向上；下，其余多向上； （2）: 胸導(dǎo)聯(lián)（胸導(dǎo)聯(lián)（橫面橫面）：）： V1、V2 主波向下以主波向下以S波為主波為主呈呈rS型，型， R/S1, V3、V4 呈呈RS型型, R/S接近接近于于1, 稱(chēng)為稱(chēng)為過(guò)渡區(qū)圖形過(guò)渡區(qū)圖形。了解轉(zhuǎn)位：看V3 R/S順鐘向轉(zhuǎn)位：可見(jiàn)于右心室肥大。逆鐘向轉(zhuǎn)位：可見(jiàn)于左心室肥大。這種轉(zhuǎn)位圖形亦可見(jiàn)于正常人。由心尖部向上觀察QRS振幅（現(xiàn)在了解，后面心

8、室肥大章節(jié)著重介紹）1、左室：、左室： R V5-V6 小于小于2.5mv RI 小于小于1.5mv RI+RII 小于小于4.0mv RaVL 小于小于1.2mv RaVF 小于小于2.0mv2、右室：、右室：RV1 小于小于1.05mv R aVR小于小于0.5mv什么叫做低電壓若六個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)中每個(gè)若六個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)中每個(gè)QRS波群正向波與負(fù)向波群正向波與負(fù)向波電壓的絕對(duì)值之和均小于波電壓的絕對(duì)值之和均小于0.5mV或（和）每或（和）每個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)的個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)的QRS波群電壓的絕對(duì)值之和均小于波群電壓的絕對(duì)值之和均小于1.0mV,稱(chēng)為低電壓，前者又稱(chēng)為肢導(dǎo)聯(lián)低電壓稱(chēng)為低電壓，前者又稱(chēng)為肢導(dǎo)聯(lián)低電壓。

9、常見(jiàn)于肺氣腫、心包積液、全身水腫、心肌梗常見(jiàn)于肺氣腫、心包積液、全身水腫、心肌梗死、心肌炎心肌病、縮窄性心包炎、胸腔積液死、心肌炎心肌病、縮窄性心包炎、胸腔積液、氣胸等。也可見(jiàn)于少數(shù)正常人。、氣胸等。也可見(jiàn)于少數(shù)正常人。個(gè)別導(dǎo)聯(lián)的個(gè)別導(dǎo)聯(lián)的QRS波群振幅小并無(wú)病理意義波群振幅小并無(wú)病理意義-3. Q 波：波： 正常人正常人除除aVR導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)可呈可呈Qr或或QS型外，其型外，其它導(dǎo)聯(lián)它導(dǎo)聯(lián)Q波的振幅不能超過(guò)波的振幅不能超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)同導(dǎo)聯(lián)R波的波的1/4，時(shí)間不得超過(guò)時(shí)間不得超過(guò)0.04s，而且無(wú)切跡，而且無(wú)切跡。 正常時(shí)，正常時(shí)，V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有q波，但可呈波，但可呈QS型，型，V3

10、導(dǎo)聯(lián)極少有導(dǎo)聯(lián)極少有q波，波， V5、V6導(dǎo)聯(lián)可導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)正常范圍內(nèi)的見(jiàn)正常范圍內(nèi)的q波。波。 超過(guò)正常范圍的超過(guò)正常范圍的Q波稱(chēng)為異常波稱(chēng)為異常Q波，常見(jiàn)波，常見(jiàn)于心肌梗死。于心肌梗死。S-T段正常正常S-T段多為一等電位線，有時(shí)可有輕度偏段多為一等電位線，有時(shí)可有輕度偏移。移。 在任何導(dǎo)聯(lián)下移不應(yīng)超過(guò)在任何導(dǎo)聯(lián)下移不應(yīng)超過(guò)0.05mV（半個(gè)（半個(gè)小格）小格）。超過(guò)正常范圍是心肌缺血、心肌損害的征象，也可見(jiàn)于低血鉀、洋地黃作用、心室肥厚及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等。 - 正常人上抬的正常人上抬的S-T段形態(tài)稍向上凹（即弓背段形態(tài)稍向上凹（即弓背向下），且常與其后面一個(gè)較高的向下），且常與其后面一個(gè)較高的T

11、波相連接波相連接。 上抬在上抬在V1V3不應(yīng)超過(guò)不應(yīng)超過(guò)0.3mV,其它導(dǎo)聯(lián)均不應(yīng)其它導(dǎo)聯(lián)均不應(yīng)超過(guò)超過(guò)0.1mV 臨床意義：臨床意義：超過(guò)正常范圍且弓背向上，常見(jiàn)于急性心肌梗死，若為弓背向下則見(jiàn)于急性心包炎。 廣泛前壁急性心肌梗死S-T表現(xiàn)急性心包炎S-T表現(xiàn)：T波1.形態(tài)形態(tài) 正常的正常的T波是一個(gè)波是一個(gè)不對(duì)稱(chēng)不對(duì)稱(chēng)的寬大而光滑的寬大而光滑的波，其的波，其前肢較長(zhǎng)，后肢較短前肢較長(zhǎng)，后肢較短。2.方向方向 正常情況下，正常情況下，T波的方向與波的方向與QRS波群的波群的主波方向一致，主波方向一致， 即即aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，導(dǎo)聯(lián)倒置，、V4V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)直立，直立， 其余導(dǎo)聯(lián)可直立、雙向或倒置。

12、其余導(dǎo)聯(lián)可直立、雙向或倒置。 但但若若V1導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)T波直立，則波直立，則V2、V3導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)T波波就不應(yīng)倒置就不應(yīng)倒置。T波在以在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，波為主的導(dǎo)聯(lián)中，T波不應(yīng)低于同波不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)R波的波的1/10。 胸導(dǎo)聯(lián)的胸導(dǎo)聯(lián)的T波有時(shí)可高達(dá)波有時(shí)可高達(dá)1.21.5mV（V2、V4），）， 但但V1導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)的T波一般不應(yīng)超過(guò)波一般不應(yīng)超過(guò)0.4mV。 若胸導(dǎo)聯(lián)上若胸導(dǎo)聯(lián)上T波均直立，波均直立，V5的的T波不波不應(yīng)低于應(yīng)低于V1的的T波。波。T波T波改變：波改變：在以在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，波為主的導(dǎo)聯(lián)中， T波波低平、雙向或倒置低平、雙向或倒置。 常見(jiàn)于心肌缺血、心肌損害、低血鉀常見(jiàn)于

13、心肌缺血、心肌損害、低血鉀或洋地黃作用、心室肥厚及束支傳導(dǎo)阻或洋地黃作用、心室肥厚及束支傳導(dǎo)阻滯等。滯等。T波 T波輕度增高無(wú)臨床重要性，若顯著增波輕度增高無(wú)臨床重要性，若顯著增高則見(jiàn)于急性心肌梗死早期與高血鉀。高則見(jiàn)于急性心肌梗死早期與高血鉀。T波高尖：標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)波高尖：標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)0.7mv（7個(gè)小格）個(gè)小格） 加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)0.5mv 胸前導(dǎo)聯(lián)：胸前導(dǎo)聯(lián)：2.0mv(20個(gè)小格個(gè)小格)心肌梗塞超急性期腦血管意外T波表現(xiàn)：瀑布型TST-TST-T共同反映心室復(fù)極情況。共同反映心室復(fù)極情況。 其改變可分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)煞N：其改變可分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)煞N： 凡心室除極程序

14、正常而凡心室除極程序正常而ST-T異常者，稱(chēng)為原發(fā)性異常者，稱(chēng)為原發(fā)性ST-T改變，多提示心肌病損：如心室肥大伴勞損。改變，多提示心肌病損：如心室肥大伴勞損。 心室除極程序異常而心室除極程序異常而ST-T隨之發(fā)生相應(yīng)改變者，稱(chēng)隨之發(fā)生相應(yīng)改變者，稱(chēng)為繼發(fā)性為繼發(fā)性ST-T改變，不一定有心肌的損害：左右束支改變，不一定有心肌的損害：左右束支阻滯。阻滯。繼發(fā)ST-T改變Q-T間期代表心室除極與復(fù)極所需要的總時(shí)間。代表心室除極與復(fù)極所需要的總時(shí)間。 心率越快，心率越快，Q-T間期越短，反之間期越短，反之則越長(zhǎng)。則越長(zhǎng)。 女性的女性的Q-T間期略較男性為長(zhǎng)。間期略較男性為長(zhǎng)。 心率在心率在60100次

15、次/分鐘時(shí)，分鐘時(shí)，Q-T間期的正常范圍應(yīng)在間期的正常范圍應(yīng)在0.320.44s之間之間。正常Q-Tc的最高值為0.44s，超過(guò)此限即為延長(zhǎng)。_Q-T間期延長(zhǎng)有較重要的意義間期延長(zhǎng)有較重要的意義: 1、心室肥厚心室肥厚可見(jiàn)延長(zhǎng)。可見(jiàn)延長(zhǎng)。 2、判斷心梗預(yù)后判斷心梗預(yù)后，Q-T間期越長(zhǎng)，死亡率間期越長(zhǎng)，死亡率越高。越高。 3、檢測(cè)藥物安全性檢測(cè)藥物安全性，房顫使用奎尼丁和乙，房顫使用奎尼丁和乙胺碘呋酮，如胺碘呋酮，如Q-T超過(guò)超過(guò)0.44s應(yīng)當(dāng)停藥。應(yīng)當(dāng)停藥。 Q-T間期顯著延長(zhǎng)伴間期顯著延長(zhǎng)伴T(mén)波異?？沙霈F(xiàn)嚴(yán)重波異常可出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常。心律失常。 Q-T間期縮短可見(jiàn)于高血鈣和洋地黃效應(yīng)間期縮短

16、可見(jiàn)于高血鈣和洋地黃效應(yīng)等。等。U波U 波波是是T波后波后0.020.04s時(shí)出現(xiàn)的一個(gè)振幅很小時(shí)出現(xiàn)的一個(gè)振幅很小的波，的波， 其方向與其方向與T波方向一致，電壓低于同導(dǎo)聯(lián)波方向一致，電壓低于同導(dǎo)聯(lián)的的T波。波。 一般以胸導(dǎo)聯(lián)（尤一般以胸導(dǎo)聯(lián)（尤V3）較清楚。）較清楚。 T波與U波之間有等電位線（TU段），在病理情況下U波可與T波連接或融合，以致于不易與雙向或有切跡的T波區(qū)別。_U波波0.1mV，就應(yīng)懷疑升高，就應(yīng)懷疑升高， 當(dāng)當(dāng)UT/2時(shí)則肯定為升高時(shí)則肯定為升高。 明顯明顯U波升高見(jiàn)于血鉀過(guò)低，也可波升高見(jiàn)于血鉀過(guò)低，也可見(jiàn)于服用奎尼丁、洋地黃、腎上腺素等見(jiàn)于服用奎尼丁、洋地黃、腎上腺素

17、等藥物之后。藥物之后。 U波倒置見(jiàn)于高心病、冠心病、心波倒置見(jiàn)于高心病、冠心病、心肌缺血等肌缺血等低血鉀第二章：房室肥大心電圖改變可作為診斷心房、心室肥大的心電圖改變可作為診斷心房、心室肥大的重要依據(jù)，但診斷作用存在一定局限性。重要依據(jù)，但診斷作用存在一定局限性。故心電圖診斷心房、心室肥大時(shí)，需結(jié)故心電圖診斷心房、心室肥大時(shí)，需結(jié)合其它臨床資料綜合判斷。合其它臨床資料綜合判斷。房室肥大左房擴(kuò)大左房擴(kuò)大心電圖特征：臨床意義：右房擴(kuò)大*右房擴(kuò)大勢(shì)必生物電運(yùn)行時(shí)間延長(zhǎng)，但不至于超過(guò)左房右房擴(kuò)大勢(shì)必生物電運(yùn)行時(shí)間延長(zhǎng)，但不至于超過(guò)左房運(yùn)行時(shí)間，故心電圖上僅僅反映電壓升高。運(yùn)行時(shí)間，故心電圖上僅僅反映電

18、壓升高。雙側(cè)心房肥大 左房與右房均發(fā)生肥大時(shí)，心電圖上可見(jiàn)到既異常高大，又明顯增寬呈雙峰型的P波。 常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病及某些先天性心臟病、擴(kuò)張型心肌病等。左心室肥大的診斷：左心室肥大的診斷：*左室肥大心電圖表現(xiàn)左室肥大心電圖表現(xiàn)-心室肥大：心室肥大：右心室肥大：右心室肥大：*右室肥大心電圖表現(xiàn)：右心室肥大：右心室肥大：心室肥大：心室肥大：3. 3. 雙室肥大：雙室肥大：表現(xiàn)為一側(cè)心室肥大；表現(xiàn)為一側(cè)心室肥大；或近似正常心電圖；或近似正常心電圖；或出現(xiàn)兩側(cè)心室肥大的心電圖特征或出現(xiàn)兩側(cè)心室肥大的心電圖特征心電圖實(shí)例分析【臨床資料】 女性，42歲。超聲心動(dòng)圖示右心明顯擴(kuò)大，三尖瓣中量返流，主動(dòng)脈、

19、肺動(dòng)脈瓣輕度返流，肺動(dòng)脈壓中度增高，主肺動(dòng)脈增寬。系統(tǒng)性紅斑狼瘡，肺動(dòng)脈高壓，心功能不全2級(jí)，肝血管瘤。 【心電圖分析心電圖分析】 竇性心律，心率竇性心律，心率95bpm，P波時(shí)限波時(shí)限0.06s，P-R間期間期0.16s，QRS時(shí)限時(shí)限0.08s，Q-T間期間期0.34s，QRS電軸電軸133，I導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)P波電壓波電壓0.2mV，V2導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)P波電壓波電壓0.35mV，V3、V4導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)P波波0.3mV，右心房肥大。，右心房肥大。aVR導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈q型，型，R/q1，R=0.6mV；V1導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈qR型，型，R=1.3mV，V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈RS型，型，R/S竇性P-R間期的2倍以上，

20、長(zhǎng)間歇與竇性P-R間期之間無(wú)倍數(shù)關(guān)系。長(zhǎng)間歇后出現(xiàn)的QRS波群（第3個(gè)）時(shí)限增寬（約為0.12s），其前未見(jiàn)P波，T波與主波方向相反，心室率24bpm；其后有1.92s的長(zhǎng)間歇，延遲出現(xiàn)的QRS波群時(shí)限正常，形態(tài)與竇性QRS波群略有不同，其前后未見(jiàn)明顯P波，心室率31bpm。提前出現(xiàn)的第6個(gè)P波與竇性P波略有不同，P-R間期0.26s，其QRS波形形態(tài)與竇性QRS波群略有不同。其后延遲出現(xiàn)的P波呈負(fù)正雙向（第6個(gè)波），P-R間期約為0.16s，其后的QRS波群形態(tài)與竇性QRS波群略有不同，心室率49bpm。ST段I、aVL呈水平型下移0.05mV，V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。V1V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓R

21、V3。【心電圖診斷】 竇性心律；竇性停搏；過(guò)緩的室性逸搏；過(guò)緩的交界性逸搏；房性早搏；房性逸搏；一度房室阻滯；ST-T改變；胸導(dǎo)低電壓；r 波遞增不良（V3）。 竇房阻滯 【心電圖分析】竇性心律；頻率71bpm。第3個(gè)和4個(gè)心搏之間2.64s內(nèi)未見(jiàn)任何波形，為竇性周期的3倍，二度竇房阻滯。I、II、III、aVF、 V4-V5導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.05mV-0.1mV。 二度I型AVB 二度II型AVB 2：1二度II型AVB 房室傳導(dǎo)阻滯的處理 右束支傳導(dǎo)阻滯 【臨床資料】 男性，72歲，冠心病。 【心電圖分析】 竇性心搏順序出現(xiàn)，頻率80bpm，P-R間期0.26s，QRS時(shí)限0.15s，V1