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文檔簡(jiǎn)介

1、每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。煙霧病伴發(fā)急性腦梗死及頻繁TIA的治療體會(huì) 演講人:XXX每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大

2、的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。目錄CONTENTMedical history of patients Related Auxili

3、ary InspectionHospital diagnosis and treatment患者病史資料相關(guān)輔助檢查入院診斷及治療每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么

4、美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中?;颊卟∈焚Y料01添加文字標(biāo)題添加文字標(biāo)題添加文字標(biāo)題添加文字標(biāo)題每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)

5、中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。01 病史資料男性47歲言語(yǔ)不清,左側(cè)面部及肢體麻木、無(wú)力3小時(shí) ”入院。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我

6、仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。.l就診當(dāng)日19:00左右出現(xiàn)言語(yǔ)不清,左側(cè)面部及肢體麻木,自覺(jué)左側(cè)肢體無(wú)力,站立不穩(wěn),無(wú)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、視物不清,無(wú)飲水嗆咳及吞咽困難,無(wú)意識(shí)喪失、二便失禁。l予靜滴“丹紅”等藥物治療,發(fā)病約2小時(shí)后患者言語(yǔ)不清、左側(cè)肢體麻木癥狀明顯好轉(zhuǎn),左側(cè)肢體肌力完全恢復(fù)。 l急診測(cè)血壓160/100mmHg,頭顱CT檢查未見(jiàn)出血,心電圖檢查未見(jiàn)明顯異常。 01 病史資料每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那

7、么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。2003年曾因“右側(cè)肢體麻木無(wú)力”在外院診斷“腦梗死”,住院期治療后痊愈。2011年11月始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性左側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不能,有時(shí)為左側(cè)肢體不自主運(yùn)動(dòng),有時(shí)為跌倒,伴“心里不適、煩躁、說(shuō)不出的滋味”,每次癥狀持續(xù)2-3分鐘消失,當(dāng)時(shí)無(wú)意識(shí)喪失、無(wú)肢體抽搐、無(wú)尿便失禁,有時(shí)在受涼、飲酒

8、后出現(xiàn),有時(shí)無(wú)特殊誘因,未診治。.01 病史資料每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。 v 既往史 高血壓9年,血壓最

9、高達(dá)190/120mmHg,間斷口服硝苯地平緩釋片(伲福達(dá))10mg1/日、倍他樂(lè)克25mg1/日降壓治療,偶爾口服腸溶阿司匹林片25mg治療,未正規(guī)監(jiān)測(cè)血壓。 否認(rèn)冠心病、糖尿病病史;母親因腦梗死去世,父親體健。v 個(gè)人史:吸煙史30余年,現(xiàn)40支/日,少量飲酒。v 家族史:(-)。.01 病史資料每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那

10、腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。 ESSEN卒中危險(xiǎn)評(píng)分(ESRS)年齡47歲0高血壓1糖尿病0既往心肌梗死0其他心血管?。ǔ募」K篮头款潱?周圍血管病0吸煙1除本次事件之外的既往TIA或缺血性卒中1.01 病史資料每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的

11、聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。血壓:146/94mmHg,頸部未聞血管雜音;心率66次/分,律齊。雙側(cè)橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱;意識(shí)清楚,言語(yǔ)欠清晰流利 ,顱神經(jīng)未見(jiàn)明顯異常。四肢肌張力正常,肌力5級(jí)。左面部及軀體痛溫覺(jué)減退,四肢關(guān)節(jié)音叉振動(dòng)覺(jué)對(duì)稱存在,雙側(cè)肱二、三頭肌腱反射左右對(duì)稱,雙側(cè)巴氏征、查多

12、克征陰性。 NIHSS:2分.01 病史資料每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。相關(guān)輔助檢查02添加文字標(biāo)題添加文字

13、標(biāo)題添加文字標(biāo)題添加文字標(biāo)題每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。心源性卒中穿支動(dòng)脈疾病其他病因 病因不確定病因缺血性

14、卒中的診斷大動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制載體動(dòng)脈堵塞穿支動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞低灌注/栓子清除下降混合型02 缺血性卒中的診斷每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,

15、我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。缺血性卒中的初步診斷卒中的責(zé)任血管評(píng)估卒中全身危險(xiǎn)因素卒中病因的判定卒中可能機(jī)制卒中的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)TIA;2、腦梗塞 右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng) 男性、長(zhǎng)期大量吸煙史;既往腦梗塞、TIA、高血壓病史。動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化,血管管腔狹窄,高血壓致腦灌注減低,或合并動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞Essen評(píng)分=3分,高危02 初步病例分析每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。

16、每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。入院診斷及治療03添加文字標(biāo)題添加文字標(biāo)題添加文字標(biāo)題添加文字標(biāo)題每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,

17、走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。03 入院診斷.短暫性腦缺血發(fā)作;腦梗死;高血壓3級(jí);右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng);動(dòng)脈粥樣硬化性?每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我

18、一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。1、早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化:可因高血壓、血脂代謝異常、糖尿病、吸煙、酗酒、高同型半胱氨酸血癥等誘發(fā);2、動(dòng)脈硬化:高血壓所致小動(dòng)脈玻璃樣變;3、心源性栓塞;4、感染性或非感染性腦動(dòng)脈炎;5、偏頭痛或腦血管痙攣;6、腦血管發(fā)育異常;7、血液病或血液纖溶、抗凝系統(tǒng)異常;8、外傷與夾層動(dòng)脈瘤;9、遺傳性腦血管病;10、其他原因不明。 03 青年卒中的病因

19、.每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、尿常規(guī)、大便常規(guī)未見(jiàn)異常。 血糖:4.1mmol/L血生化示

20、:甘油三脂2.18mmol/L,脂蛋白 393mg/L; 血沉:8mm/h;抗“O”,類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白未見(jiàn)異常;03 危險(xiǎn)因素篩查.每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切

21、都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。血壓監(jiān)測(cè):入院基礎(chǔ)血壓波動(dòng)在130-150/70-80mmHg之間。03 危險(xiǎn)因素篩查.心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊,心電圖正常范圍。心臟超聲報(bào)告:各房室腔大小基本正常;各瓣膜未見(jiàn)明顯返流;左心室收縮功能正常;左室舒張功能正常。頸部血管超聲報(bào)告:雙側(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)膜毛糙、增厚,斑塊形成(左側(cè)多發(fā)),多為軟斑,左側(cè)血流速度增快。雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈毛糙,椎動(dòng)脈走行迂曲。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓

22、咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。是一種原因不明的慢性進(jìn)行性腦血管閉塞性疾病。其血管病變起自顱內(nèi)的Willis 環(huán),并逐漸累及到遠(yuǎn)端和穿支動(dòng)脈,也可逆行性逐漸累及顱外頸動(dòng)脈,最終造成頸動(dòng)脈從起始段開(kāi)始閉塞。 03 煙霧病( moyamoya disease,MMD).臨床主要表現(xiàn)為腦梗死及腦出血,部

23、分患者以短暫性腦缺血發(fā)作、癲癇、蛛網(wǎng)膜下腔出血及單純性頭痛癥狀起病。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。根據(jù)日本衛(wèi)生

24、福利部煙霧病研究委員會(huì)于1996年修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)煙霧病的確診依據(jù)為腦血管造影顯示:(1)頸內(nèi)動(dòng)脈末端和(或)大腦前或中動(dòng)脈近端狹窄或閉塞;(2)腦底可見(jiàn)煙霧狀異常血管網(wǎng);(3)病變?yōu)殡p側(cè)性。03 煙霧病的診斷標(biāo)準(zhǔn).當(dāng)MRI和MRA明確顯示以下征象時(shí),則不必依賴腦血管造影:(1)頸內(nèi)動(dòng)脈末端和大腦前及中動(dòng)脈近端狹窄或閉塞;(2)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)煙霧狀異常血管網(wǎng);(3)病變?yōu)殡p側(cè)性。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的

25、季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。目前煙霧病的治療分為外科治療和藥物治療,以外科治療為主?;颊呔芙^行手術(shù)治療。藥物治療目前主要有抗血小板聚集藥、血管擴(kuò)張劑、抗纖維蛋白溶解劑和纖維蛋白溶解劑等??寡“寰奂幹饕峭ㄟ^(guò)預(yù)防動(dòng)脈狹窄處微血栓的形成防止腦梗塞發(fā)生。03 煙霧病的治療.每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔

26、嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一

27、個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。03 抗血小板推薦意見(jiàn).對(duì)于不符合溶栓適應(yīng)癥且無(wú)禁忌證的缺血性腦卒中患者應(yīng)在發(fā)病后盡早給予口服阿司匹林150300mgd(1級(jí)推薦,A級(jí)證據(jù)) 急性期后可改為預(yù)防劑量(50325mgd)溶栓治療者,阿司匹林等抗血小板藥

28、物應(yīng)在溶栓24 h后開(kāi)始使用(1級(jí)推薦,B級(jí)證據(jù))對(duì)不能耐受阿司匹林者,可考慮選用氯吡格雷等抗血小板治療(級(jí)推薦,C級(jí)證據(jù))每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!

29、在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。入院當(dāng)日即給予腸溶阿司匹林200mg抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣片20mg穩(wěn)定斑塊治療,并予靜滴改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、清除自由基等藥物治療。入院后24小時(shí)內(nèi)仍頻繁發(fā)作言語(yǔ)不能、四肢無(wú)力、左側(cè)肢體不自主運(yùn)動(dòng)等,每次癥狀持續(xù)約2-3分鐘緩解。 .入院后第2天口服阿司匹林200mg+硫酸氫氯吡格雷75mg雙聯(lián)抗血小板聚集治療,并繼續(xù)予他汀類藥穩(wěn)定斑塊、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療?;颊逿IA仍頻繁!03 煙霧病的治療每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高

30、大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中??鼓龜U(kuò)容對(duì)一般缺血性腦卒中患者,不推薦擴(kuò)容(級(jí)推薦,B級(jí)證據(jù))對(duì)于低血壓或腦血流低灌注所致的急性腦梗死如分水嶺梗死可考慮擴(kuò)容治療( 級(jí)推薦,C級(jí)證據(jù))對(duì)大多數(shù)急性缺血性腦卒中患者,不推薦無(wú)選擇地早期進(jìn)行抗凝治療(1級(jí)推薦,A級(jí)證據(jù))關(guān)于少數(shù)特殊患者的抗凝治療,可在謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、效益比后慎重選擇(級(jí)推薦,D級(jí)證據(jù)).03 煙霧病的治療每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一切都是那么美好!在秋的季節(jié)中,我仿佛沉醉在這多彩的秋色當(dāng)中。每當(dāng)我一個(gè)人,走在高大的樹(shù)木下,聽(tīng)著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響,一

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