影響查對制度落實(shí)的原因分析及對策

1、影響查對制度落實(shí)的原因分析及對策針對護(hù)士在護(hù)理工作中未能很好落實(shí)查對制度的原因，進(jìn)行分析并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取相應(yīng)對策，使護(hù)士深刻認(rèn)識執(zhí)行規(guī)章制度的重要性，認(rèn)識疏忽大意必然導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生，甚至?xí)绊懽o(hù)理人員一生的嚴(yán)重性，從而加強(qiáng)學(xué)法、守法的自覺性，避免護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員操做中的查對制度是衛(wèi)生法中規(guī)定的一項(xiàng)常規(guī)制度，由國家制定和認(rèn)可，并由國家強(qiáng)制性保障其實(shí)施。據(jù)有關(guān)報(bào)道，近一半的護(hù)理差錯(cuò)事故是由于不嚴(yán)格執(zhí)行這一制度造成的，因此，嚴(yán)格規(guī)范地執(zhí)行這一操作常規(guī)是降低差錯(cuò)發(fā)生率，確保醫(yī)療安全的有效保證。我科短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)生 2 起護(hù)理糾紛，均因未能認(rèn)真落實(shí)查對制度而發(fā)生。 1 影響查對

2、制度落實(shí)的因素分析1.1缺乏責(zé)任心：這是影響查對制度執(zhí)行及發(fā)生差錯(cuò)糾紛的主要因素。我科一起糾紛即是一名工作六年的老護(hù)士張官李戴將維生素注射液注射錯(cuò)誤，好在未對患者產(chǎn)生不良效果。其原因就是責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，主觀臆斷，圖省事，對查對制度不能高度認(rèn)識，既影響自己的前途又給科室的榮譽(yù)抹黑，同時(shí)對科室正常醫(yī)療秩序造成很大干擾。1.2缺乏理論聯(lián)系實(shí)際的能力：對于實(shí)習(xí)生來說，她們有高漲的工作熱情，好奇心，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)和細(xì)心，對所學(xué)的知識不能理論聯(lián)系實(shí)際，對制度認(rèn)識不足，熟練掌握不夠，不能真正運(yùn)用到工作實(shí)踐中。我科另一起糾紛是實(shí)習(xí)學(xué)員只重視核對床號、姓名、藥名，忽視核對藥物的用法，缺乏對每一

3、個(gè)環(huán)節(jié)在臨床工作中重要性的認(rèn)識。1.3人力資源不足：這是影響規(guī)章制度執(zhí)行力的一個(gè)客觀因素。目前我國受社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件和護(hù)理人員數(shù)量、質(zhì)量等條件所限，部分醫(yī)院實(shí)行的仍是功能制度護(hù)理，其特點(diǎn)是節(jié)省人力，護(hù)士通常是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)，工作中處于被動(dòng)地位，對患者缺乏全面了解，對診療措施處于知其然，不知其所以然的狀態(tài)，不利于發(fā)揮護(hù)士執(zhí)行查對制度的主觀能動(dòng)性。護(hù)士常需重復(fù)某一類操作，所以容易出現(xiàn)憑印象操作而忽視查對內(nèi)容的現(xiàn)象，從客觀上增加了差錯(cuò)發(fā)生的幾率。1.4護(hù)理工作的特殊性：護(hù)理工作具有瞬間性、晝夜連續(xù)性終端性、應(yīng)急性、被動(dòng)性及機(jī)械重復(fù)性等特點(diǎn)，這就決定了查對制度對防范差錯(cuò)的意義。護(hù)理行為多為瞬間動(dòng)

4、作，很少留下任何實(shí)體可供評估，如果沒有嚴(yán)格而有效的查對環(huán)節(jié)，就無法保證護(hù)理行為的準(zhǔn)確性和安全性。護(hù)理工作的終端性，是指護(hù)理操作為各項(xiàng)醫(yī)療措施的終端環(huán)節(jié)，可以說護(hù)理查對是防范差錯(cuò)的最末端防線。1.5缺乏醫(yī)護(hù)之間的配合：醫(yī)生工作缺乏計(jì)劃性給護(hù)理工作帶來人為的忙亂，也是容易出現(xiàn)差錯(cuò)的因素之一。諸如病區(qū)環(huán)境混亂，醫(yī)護(hù)配合的分工不協(xié)調(diào)，管理因素均可間接影響查對制度執(zhí)行 ;護(hù)士的理論水平、文化修養(yǎng)等， 對查對效率也有直接影響，如護(hù)士藥理知識粗淺，就會(huì)出現(xiàn)混淆藥名、弄錯(cuò)劑量、濃度等差錯(cuò)。2 落實(shí)查對制度的對策2.1全員強(qiáng)化法制教育：隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變和法制意識的覺醒，人們在接受醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的過程中，越來

5、越多地尋求用法律維護(hù)自身的權(quán)益。護(hù)士的操作失誤被患者看作是忍無可忍的侵權(quán)行為引發(fā)護(hù)理糾紛。一旦糾紛發(fā)生，將會(huì)給護(hù)患雙方身心帶來極大的創(chuàng)傷，也會(huì)影響醫(yī)院的生存發(fā)展。因此護(hù)理人員必須知法懂法、守法、提高法律意識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)轉(zhuǎn)變觀念，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)責(zé)任心，變被動(dòng)為主動(dòng)，提高執(zhí)行查對制度的主動(dòng)性。2.2嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：在嚴(yán)格落實(shí)常規(guī)制度的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床工作特點(diǎn)制定符合實(shí)際易操作可監(jiān)督的查對管理制度，例如：將輸液醫(yī)囑單掛在患者床頭，讓每一位護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前仔細(xì)核對，讓患者及家屬清楚輸入的每一瓶藥液，并雙方簽字，互相監(jiān)督，以避免護(hù)士因查對不嚴(yán)出現(xiàn)的遺漏或差錯(cuò)。同時(shí)實(shí)行嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度將查對制度執(zhí)行情況納入日?？己耍c護(hù)士個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。2.3加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)員帶教：實(shí)習(xí)學(xué)員在工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤在給患者帶來健康威脅的同時(shí)，既影響個(gè)人的進(jìn)步又影響科室的聲譽(yù)。因此帶教老師應(yīng)重視帶教工作，對學(xué)員應(yīng)放手不放眼，認(rèn)真講解每一項(xiàng)護(hù)理操作，督導(dǎo)其嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，逐項(xiàng)落實(shí)工作程序，使她們能夠圓滿地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。2.4人性化地護(hù)理管理：護(hù)士長應(yīng)隨時(shí)了解護(hù)