安全文化構(gòu)建在手術(shù)室護(hù)理管理工作中的應(yīng)用

1、    安全文化構(gòu)建在手術(shù)室護(hù)理管理工作中的應(yīng)用    陳徐【摘要】目的：研究安全文化的構(gòu)建，探討其在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：從2017年6月開(kāi)始實(shí)施手術(shù)室安全文化建設(shè)工作，樹(shù)立手術(shù)室安全文化理念，對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全培訓(xùn)，對(duì)管理制度進(jìn)行全面調(diào)整，完善安全防護(hù)機(jī)制，建立警示制度，對(duì)手術(shù)室工作流程進(jìn)行改進(jìn)，利用標(biāo)識(shí)化管理明確各項(xiàng)工作內(nèi)容，2016年6月2017年5月為實(shí)施前，2017年6月2018年5月為實(shí)施后，把實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)理的缺陷率與護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分比較。結(jié)果：實(shí)施后手術(shù)室護(hù)理文書(shū)、物品準(zhǔn)備、物品清點(diǎn)、無(wú)菌操作、留送標(biāo)本的護(hù)理缺陷發(fā)

2、生率，都比實(shí)施前（p<0.05）降低很多。實(shí)施后手術(shù)室無(wú)菌物品管理、安全管理、手術(shù)配合評(píng)分，都比實(shí)施前高（p<0.05）。結(jié)論：實(shí)施手術(shù)室安全文化建設(shè)，可以進(jìn)一步提高護(hù)士的安全管理意識(shí)，從而降低了護(hù)理缺陷的出現(xiàn)機(jī)率，提高了護(hù)理管理質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】安全文化構(gòu)建;手術(shù)室護(hù)理;管理;應(yīng)用r249  b2095-6851（2020）04-167-011資料與方法1.1一般資料醫(yī)院自2017年6月開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)室安全文化建設(shè)工作，2016年6月2017年5月為實(shí)施前，2017年6月2018年5月為實(shí)施后。醫(yī)院手術(shù)室共有護(hù)士22名，女20名，男2名;年齡為2246歲;護(hù)齡為224年;專(zhuān)

3、科15名，本科7名;護(hù)士5名，護(hù)師13名，主管護(hù)師3名，副主任護(hù)師1名。實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)理人員無(wú)顯著變化（p>0.05），結(jié)果具有可比性。1.2方法（1）樹(shù)立安全文化理念。強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全管理的重要性，要求醫(yī)護(hù)人員將患者的健康和安全放在第一位，管理層應(yīng)當(dāng)起到帶頭作用，積極帶動(dòng)手術(shù)室護(hù)士樹(shù)立不良事件防控的安全文化觀念。（2）護(hù)理安全培訓(xùn)。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全問(wèn)題展開(kāi)培訓(xùn)，定期召開(kāi)全體護(hù)士會(huì)議，針對(duì)近段時(shí)間內(nèi)的護(hù)理缺陷問(wèn)題展開(kāi)討論，了解護(hù)士對(duì)工作缺陷的看法，通過(guò)頭腦風(fēng)暴獲得最佳解決方案并進(jìn)行推廣，每月安排數(shù)名護(hù)士作為主持召開(kāi)護(hù)理安全專(zhuān)題講座，由護(hù)士自主設(shè)計(jì)主題，并通過(guò)查閱文獻(xiàn)、咨詢(xún)專(zhuān)家等方式進(jìn)行學(xué)

4、習(xí)，創(chuàng)造良好的科研氛圍。（3）完善安全防控機(jī)制。及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并做好防控措施，是避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的主要手段。完善各項(xiàng)安全防控制度，設(shè)置“手術(shù)室安全防控記錄本”，要求護(hù)士對(duì)工作中的不足及發(fā)現(xiàn)的安全問(wèn)題進(jìn)行登記，起到提示和警示作用，同時(shí)也作為一個(gè)有效的反饋渠道供管理層參考1。1.3觀察指標(biāo)比較管理制度調(diào)整實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)理缺陷率及護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分情況。手術(shù)室護(hù)理缺陷統(tǒng)計(jì)護(hù)理文書(shū)、物品準(zhǔn)備、物品清點(diǎn)、無(wú)菌操作、留送標(biāo)本等5項(xiàng)內(nèi)容。管理質(zhì)量評(píng)價(jià)包括無(wú)菌物品管理、安全管理、手術(shù)配合等3項(xiàng)內(nèi)容，以百分制計(jì)分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)

5、，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2。2結(jié)果2.1實(shí)施前后的護(hù)理缺陷發(fā)生率比較結(jié)果顯示，實(shí)施后的手術(shù)室護(hù)理文書(shū)、物品準(zhǔn)備、物品清點(diǎn)、無(wú)菌操作、留送標(biāo)本的護(hù)理缺陷發(fā)生率，均顯著低于實(shí)施前（p<0.05）。見(jiàn)表1。2.2實(shí)施前后的管理質(zhì)量評(píng)分比較結(jié)果顯示，實(shí)施后的手術(shù)室無(wú)菌物品管理、安全管理、手術(shù)配合等評(píng)分，均顯著高于實(shí)施前（p<0.05）。見(jiàn)表2。3討論安全管理質(zhì)量是評(píng)價(jià)醫(yī)院整體管理質(zhì)量的一個(gè)重要方面，隨著患者維權(quán)意識(shí)的提升，醫(yī)院安全管理的重要性也愈加凸顯。傳統(tǒng)的安全管理模式是從上至下，由管理者進(jìn)行驅(qū)動(dòng)的，當(dāng)安全問(wèn)題發(fā)生時(shí)，更多的是將責(zé)任歸咎于個(gè)人，錯(cuò)誤的將問(wèn)題歸類(lèi)為“個(gè)人因

6、素”，這就導(dǎo)致很難從問(wèn)題中找出根本原因，解決問(wèn)題的辦法也是對(duì)責(zé)任人進(jìn)行懲罰，而不是從系統(tǒng)角度出發(fā)進(jìn)行問(wèn)題分析。這種硬性的管理制度雖然能夠一定程度上提升安全管理質(zhì)量，但對(duì)于一些難以避免的隱患處理十分不妥，且會(huì)打擊護(hù)士的積極性，迫使犯錯(cuò)護(hù)士隱瞞問(wèn)題，導(dǎo)致更大隱患的形成3。安全文化建設(shè)的首要步驟是文化氛圍的改變，本次研究將傳統(tǒng)的懲罰制度轉(zhuǎn)為了非懲罰制度，鼓勵(lì)護(hù)士對(duì)安全問(wèn)題進(jìn)行上報(bào)，通過(guò)問(wèn)題分析來(lái)找出導(dǎo)致護(hù)理缺陷的原因，這種管理模式上的轉(zhuǎn)變減輕了護(hù)士的工作壓力，促進(jìn)了護(hù)士之間的交流，同時(shí)針對(duì)手術(shù)室安全管理問(wèn)題展開(kāi)培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)士分享經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展講座，在科室內(nèi)形成了良好的文化氛圍，護(hù)士能夠積極主動(dòng)的參與到安全管理問(wèn)題的討論中來(lái)，勇于以自身存在的問(wèn)題為例進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)了安全管理的全員參與。從數(shù)據(jù)分析來(lái)看，進(jìn)行安全文化建設(shè)后手術(shù)室護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯降低，各項(xiàng)管理質(zhì)量評(píng)分提升，肯定了安全文化建設(shè)的價(jià)值。綜上所述，實(shí)施手術(shù)室安全文化建設(shè)，能夠全面提高護(hù)士的安全管理意識(shí)，進(jìn)而減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生率，提升了護(hù)理管理質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：1李樹(shù)偉，易旎，黃金.提高安全預(yù)防意識(shí)構(gòu)建公安安全文化j.河北公安警察職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，18（04）：15-17.2楊捷.構(gòu)建“烏龜圖”安全文化加快現(xiàn)代港