非營(yíng)利性醫(yī)院內(nèi)部治理體系

1、非營(yíng)利性醫(yī)院內(nèi)部治理體系（一）理事會(huì)1.醫(yī)院理事會(huì)是醫(yī)院的常設(shè)權(quán)力機(jī)構(gòu)，是醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的主體，代表出資人利益，行使醫(yī)院的重大決策權(quán)，是對(duì)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、建設(shè)規(guī)劃和醫(yī)院管理等重要事務(wù)進(jìn)行決策的機(jī)構(gòu)。理事會(huì)向舉辦單位 負(fù)責(zé)并報(bào)告工作。2.理事會(huì)由若干名理事組成，其中設(shè)理事長(zhǎng) 1 名。由理事長(zhǎng)、執(zhí)行院長(zhǎng)、專家代表職工代表等人員組成，首屆理事會(huì)由舉辦單位負(fù)責(zé) 組建。3.理事會(huì)每屆任期 3-5 年。理事任期屆滿時(shí)經(jīng)舉辦單位批準(zhǔn)可以連選連任，但連續(xù)任一般不超過(guò) 2 屆。根據(jù)理事職務(wù)的變更進(jìn)行解聘和增補(bǔ)。理事會(huì)屆滿前 3 個(gè)月內(nèi)負(fù)責(zé)組建下一屆理事會(huì)，理事長(zhǎng)由舉 辦單位委派。4.理事會(huì)行使下列職權(quán)（1） 決

2、定醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)計(jì)劃和投資方案。（2） 制定醫(yī)院的年度財(cái)務(wù)預(yù)決算。（3） 制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃和財(cái)務(wù)、人事、分配等基本管理 制度，決定醫(yī)院年度運(yùn)營(yíng)目標(biāo)。（4） 按規(guī)定履行醫(yī)院重大項(xiàng)目決策，如醫(yī)院執(zhí)行層的成員任免、 重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)的決策職責(zé)。（5） 決定醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置。（6） 審議理事長(zhǎng)提名或其他方式選拔的院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、總會(huì)計(jì)師等高級(jí)管理人選，并報(bào)舉辦單位批準(zhǔn)后進(jìn)行聘任和解聘。 （7）執(zhí)行舉辦單位的決定。5.理事會(huì)議事規(guī)則（1） 理事會(huì)會(huì)議由理事長(zhǎng)召集并主持。（2） 全體理事會(huì)會(huì)議每 6 個(gè)月召開(kāi)一次，2/3 以上理事出席方可舉行。特殊情況下，經(jīng)理事長(zhǎng)或1/3 及以上理事

3、提議，可以召開(kāi)理 事會(huì)臨時(shí)會(huì)議。（3）理事會(huì)會(huì)議采取記名方式投票表決，每名理事享有一票表決權(quán)，理事會(huì)決議一般事項(xiàng)須經(jīng)全部理事的超過(guò)半數(shù)以上通過(guò)。重大 事項(xiàng)須經(jīng)全部理事 2/3 以上通過(guò)。（4）理事會(huì)會(huì)議應(yīng)當(dāng)有會(huì)議記錄，并形成會(huì)議紀(jì)要。（二）管理層1. 醫(yī)院管理層是理會(huì)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，對(duì)理事會(huì)負(fù)責(zé)，定向理事會(huì)報(bào) 告工作。2. 管理層由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、總會(huì)計(jì)師組成，且根據(jù)業(yè)務(wù)工作需要，可臨時(shí)設(shè)立項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。管理層由理事會(huì)聘任，每屆聘期3-5 年。設(shè)院長(zhǎng) 1 名，副院長(zhǎng)若干名（根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和規(guī)模決定），總會(huì)計(jì)師 1 名。3.管理層成員應(yīng)具備下列基本條件和資格（1）具有勝任崗位職責(zé)所必需的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)

4、，熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展情況和相關(guān)政策法規(guī)，有先進(jìn)的醫(yī)院管理理念和實(shí)踐 經(jīng)驗(yàn)。（2）具有較強(qiáng)的組織領(lǐng)導(dǎo)和溝通協(xié)調(diào)能力，遵守醫(yī)院章程和各項(xiàng)管理制度，富有改革創(chuàng)新精神，善于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。（3）具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，熱愛(ài)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，堅(jiān)持原則，敢于擔(dān)當(dāng)，忠于職守，勤勉盡責(zé)，能夠全身心投人工作，實(shí)績(jī)突 出。（4） 具有良好的道德品行修養(yǎng)，帶頭踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀， 以人為本，仁心仁懷，嚴(yán)于律己，廉潔從業(yè)。（5） 一般應(yīng)當(dāng)具有大學(xué)本科以上文化程度。（6） 具有 10 年以上醫(yī)療衛(wèi)生工作經(jīng)歷或者其他領(lǐng)域管理工作經(jīng) 歷。（7） 從副職提任正職的，一般應(yīng)當(dāng)具有副職崗位 2 年以上任職經(jīng)歷；從下級(jí)正職

5、提任上級(jí)副職的，一般應(yīng)當(dāng)具有下級(jí)正職崗位 3 年 以上任職經(jīng)歷。（8）醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)國(guó)家認(rèn)可的醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)。確因特殊情況在提任前未達(dá)到培訓(xùn)要求的，應(yīng)當(dāng)在提任后一年內(nèi) 完成。（9）符合有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)主管部門規(guī)定的其他任職資格要 求。4.院長(zhǎng)由理事會(huì)聘任或解聘，任期 3-5 年，可連選連任。院長(zhǎng)須具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、良好的團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)能力、學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力、協(xié)作能力 和行政管理能力。5.經(jīng)理事會(huì)授權(quán)后，院長(zhǎng)擁有醫(yī)院日常行政管理的決策權(quán)和指揮權(quán)。6.院長(zhǎng)根據(jù)本章程及理事會(huì)決策，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院行政管理、日常 醫(yī)療業(yè)務(wù)和事務(wù)管理工作。主要履行以下職責(zé):（1）主持醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)管理工作（包括醫(yī)療、教

6、學(xué)、科研后勤等各項(xiàng)業(yè)務(wù)），組織實(shí)施理事會(huì)決議，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)行業(yè)管理規(guī)定。（2） 擬訂醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃、年度工作計(jì)劃和投資方案等，報(bào) 理事會(huì)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。（3） 擬訂醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)設(shè)置方案、醫(yī)院基本運(yùn)營(yíng)管理制度， 經(jīng)理事會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。（4） 出席或主持醫(yī)院的各種會(huì)議，負(fù)責(zé)簽發(fā)醫(yī)院發(fā)布的制度、管理辦法、人員任免等重要文件；接受理事會(huì)的指導(dǎo)和監(jiān)督。（5）制訂職工薪酬總體分配方案，并報(bào)理事會(huì)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。 （6）決定和審批醫(yī)院口常運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)的使用開(kāi)支。（7） 定期向理事會(huì)報(bào)告工作。（8） 承擔(dān)法律法規(guī)和本章程規(guī)定的其他職炎。7.院長(zhǎng)應(yīng)擬訂工作細(xì)則、報(bào)理事會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。工作細(xì)則應(yīng)包括 下列內(nèi)容:（1

7、） 院長(zhǎng)辦公會(huì)召開(kāi)的條件、程序和參加人員。（2） 院長(zhǎng)及其他醫(yī)院行政管理人員工作職責(zé)及分工。（3） 醫(yī)院資金與資產(chǎn)的運(yùn)用，以及簽訂重大合同的權(quán)限。 （4）向理事會(huì)報(bào)告制度、（5）理事會(huì)規(guī)定的其他事項(xiàng)8.副院長(zhǎng)協(xié)助院長(zhǎng)分管相關(guān)工作，按照職權(quán)分工，協(xié)助院長(zhǎng)開(kāi)展醫(yī)院日常管理工作。在院長(zhǎng)不能履行職責(zé)時(shí)代理日常事務(wù)工作。9.醫(yī)院管理層實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。任期目標(biāo)按照醫(yī)院理辦會(huì)依 據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和工作實(shí)際確定。（三）醫(yī)院黨委1.醫(yī)院建立中國(guó)共產(chǎn)黨基層委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“黨委”），并依據(jù)中國(guó)共產(chǎn)黨章程開(kāi)展活動(dòng)。醫(yī)院黨委是醫(yī)院的政治核心組織，保 證和監(jiān)督黨和國(guó)家的方針、政策在醫(yī)院得到貫徹執(zhí)行。2.醫(yī)院黨組織的職

8、責(zé)（1） 按照黨章規(guī)定，充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用和黨 員的先鋒模范作用，落實(shí)黨的各項(xiàng)路線、方針、政策。（2） 努力開(kāi)展思想政治工作，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè)， 協(xié)助醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)管理工順利進(jìn)行。（3） 對(duì)醫(yī)院各級(jí)黨組織、工會(huì)委員會(huì)、共青團(tuán)組織實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)和 管理。（4） 積極參與醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)管理工作，并進(jìn)行監(jiān)督，必要時(shí)進(jìn) 行協(xié)調(diào)。3. 醫(yī)院黨委設(shè)書記 1 名，副書記 1 名，紀(jì)委書記 1 名，負(fù)醫(yī)院的 黨建工作。4. 醫(yī)院為黨組織活動(dòng)提供必要條件，保障組織機(jī)構(gòu)、活動(dòng)場(chǎng)所和 活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，黨組織活動(dòng)經(jīng)費(fèi)納入醫(yī)院預(yù)算。（四）專業(yè)委員會(huì)1.根據(jù)醫(yī)院實(shí)際工作需要，設(shè)科學(xué)技術(shù)委員會(huì)、經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)、醫(yī)療

9、質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、藥事與藥物治療學(xué)委員會(huì)、醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)、倫理委員會(huì)等專業(yè)委員會(huì)，為醫(yī)院策與管理提供咨詢意見(jiàn)。 專業(yè)委員會(huì)應(yīng)制定專門的制度規(guī)定。2.專業(yè)委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議，會(huì)議議題由主任委員、副主任委員討論確定。同時(shí)，根據(jù)會(huì)議議題，邀請(qǐng)相關(guān)職能部門和科室負(fù)責(zé)人參 加會(huì)議。3.專業(yè)委員會(huì)會(huì)議應(yīng)規(guī)定最低參會(huì)人數(shù)，并按委員會(huì)制度規(guī)定進(jìn)行表決，對(duì)于不適宜開(kāi)的會(huì)議內(nèi)容應(yīng)予保密，并遵循近親屬及利益關(guān) 聯(lián)回避原則。4.專業(yè)委員會(huì)聘期一般為 3 年，期滿換屆。（五）職工代表大會(huì)1.職工代表大會(huì)是醫(yī)院實(shí)行民主管理的基本形式，是職工行使民主管理權(quán)力的機(jī)構(gòu)，依照法律規(guī)定行使職權(quán)。醫(yī)院的工會(huì)委員會(huì)是職工代表大

10、會(huì)的工作機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)職工代表大會(huì)的日常工作，檢查、督促 職工代表大會(huì)決議的執(zhí)行。2.醫(yī)院建立職工代表大會(huì)制度，職工代表大會(huì)每年舉行 1-2 次。 職工代表大會(huì)的主要職責(zé)包括:（1） 聽(tīng)取和審議醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、管理層工作報(bào)告等。（2） 審議涉及醫(yī)院發(fā)展和職工切身利益的崗位設(shè)置方案、崗位職責(zé)制度、薪酬績(jī)效管理方案等，以及其他與職工合法權(quán)益有關(guān)的基 本規(guī)章制度。（3） 審議、決定有關(guān)職工的集體福利事項(xiàng)等有關(guān)問(wèn)題。（4） 檢查督促職工代表大會(huì)決議、代表提案的落實(shí)，聽(tīng)取和反 映職工的意見(jiàn)和要求。（5） 根據(jù)職工和代表的意見(jiàn)，向醫(yī)院管理層和有關(guān)職能部門提 出改進(jìn)工作的建議。（6） 醫(yī)院職代會(huì)閉會(huì)期間，如遇重

11、大事項(xiàng)需要征求職代會(huì)代表意見(jiàn)，可臨時(shí)召集職代會(huì)代表對(duì)所議事項(xiàng)征求意見(jiàn)并進(jìn)行符合職代會(huì) 規(guī)定的有效表決。3.職工代表大會(huì)代表的產(chǎn)生以及職責(zé)根據(jù)工會(huì)法及其他相關(guān) 法律法規(guī)執(zhí)行。（六）內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)1.醫(yī)院依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和國(guó)家相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院宗旨、辦院方向功能定位、總體目標(biāo)、經(jīng)營(yíng)范圍和實(shí)際需要，本著精簡(jiǎn)、協(xié)同、 高效的原則，設(shè)立職能部門和臨床、醫(yī)技科室。2.職能部門主要職責(zé)執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)決策和規(guī)章制度；貫徹執(zhí)行醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃，貫徹落實(shí)醫(yī)院在醫(yī)療、教學(xué)科研、后勤保障等方面制度要求；為醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展及學(xué)科建設(shè)等提供決策依 據(jù)和基礎(chǔ)工作，組織實(shí)施。3.臨床、醫(yī)技科室主要職責(zé)根據(jù)本科室的專業(yè)學(xué)科范圍開(kāi)展相關(guān)醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)，為患者提供診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)技等醫(yī)療服務(wù)；切實(shí)保障本科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平；落實(shí)學(xué)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、人才隊(duì)伍培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)教育和科研工作；承擔(dān)醫(yī)院交辦的其他工作。4.內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人聘期一般為 5 年，期滿換屆。（七）群團(tuán)工會(huì)1. 醫(yī)院設(shè)立團(tuán)委等群團(tuán)組織，建立健全各類群團(tuán)組織的規(guī)章制度， 發(fā)揮群團(tuán)組織積