CT聯(lián)合MRI用于子宮內膜癌分期診斷的臨床價值探討

1、    ct聯(lián)合mri用于子宮內膜癌分期診斷的臨床價值探討    熱米拉·居拉提【摘 要】 目的 分析研究ct聯(lián)合mri用于子宮內膜癌分期診斷的臨床價值。方法 選取我院在2016年1月2016年10月收治的60例子宮內膜癌患者作為本次的研究對象，將其按入院時間分為觀察組與對照組，每組30例患者。給予對照組患者實施ct診斷，觀察組患者在對照組患者的基礎上加用mri進行診斷。觀察對比兩組患者的分期診斷確診率。結果 觀察組患者的分期診斷確診率為86.67%，對照組患者的分期診斷確診率為60.00%，兩組相比，差異顯著，且p【關鍵詞】 ct mri 聯(lián)

2、合前言子宮內膜癌在臨床上較為常見，其也屬于危害女性健康的惡性疾病之一，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經紊亂（經期延長或縮短、經量發(fā)生顯著變化）、白帶有血、陰道出現(xiàn)不規(guī)則的流血、下觸摸下腹發(fā)現(xiàn)有包塊存在、腹部出現(xiàn)不同程度的疼痛、陰道的排液量顯著增多等，對于子宮內膜癌患者，臨床上建議早發(fā)現(xiàn)早治療1-2。隨著社會的發(fā)展，生活習慣的改變，子宮內膜癌的發(fā)生率每年呈上升趨勢，且越趨于年輕化，子宮內膜癌患者的生活質量以及生命質量都會嚴重的下滑。再給予患者展開具有針對性的治療之前，疾病的分期確診是非常關鍵的，這對于患者往后的治療以及預后都有著重要的意義3。目前，臨床上常使用的檢查方式為ct與mri，但單純使用ct進行

3、檢查，分期確診率較低，無法給予患者的治療做出較好的保障。在本文研究中，使用ct聯(lián)合mri共同為子宮內膜癌患者進行分期檢查，確診率得到了顯著的提升，也為臨床治療提供了科學有效的數(shù)據(jù)。詳細內容如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院在2016年1月2016年10月收治的60例子宮內膜癌患者作為本次的研究對象，將其按入院時間分為觀察組與對照組，每組30例患者，以上患者均知曉并同意參與本次研究。觀察組患者中，年齡為3665歲，平均年齡為42.02±1.33歲；經過國際婦產科聯(lián)盟分期標準得知，2期子宮內膜癌患者有11例，3子宮內膜癌患者有11例，4期子宮內膜癌患者有8例。對照組患者中，年齡

4、為3665歲，平均年齡為42.32±1.23歲；經過國際婦產科聯(lián)盟分期標準得知，2期子宮內膜癌患者有10例，3子宮內膜癌患者有11例，4期子宮內膜癌患者有9例。60例患者中，均排除患有肝功能障礙患者，排除心血管疾病患者，排除血液疾病患者，排除免疫疾病患者。兩組患者在年齡、疾病方面均無明顯差異，且p>0.05，無統(tǒng)計學意義，可以進行比較。1.2 檢查方法對照組患者：行ct檢查（計算機斷層掃描）。先對患者的橫斷位進行平掃，再讓矢狀位與冠狀位進行重建，從患者的髂骨上緣處開始進行掃面，直至恥骨的下緣，整體掃描一遍后，給予患者注射300mgl/l的非離子型碘對比劑，在注射后的25秒以及6

5、0秒進行雙期增強掃描，ct檢查結束。觀察組患者：在對照組患者的基礎上48小時后再行mri檢查（核磁共振成像）。掃描的序列分別為橫斷位自旋回波t1w1，t2w1脂肪抑制序列，冠狀面、橫斷面、矢狀面快速自旋回波t2w1。先進行全面的平掃，在增強動態(tài)掃描，給患者靜脈注入15ml的對比劑（gd-dtpa），信號采集次數(shù)均為兩次。1.3 分期評價標準ct檢查子宮內膜癌的評價標準：2期患者子宮體積增大，子宮內膜左右不對稱或子宮畸形，宮頸變粗；3期患者陰道受累，陰道內壁出現(xiàn)了腫塊以及淋巴結增大且直徑均在1厘米以上；4期患者膀胱、直腸受累，子宮內壁出現(xiàn)腫脹、腹水、增厚。mri檢查子宮內膜癌的評價標準：2期患者

6、的肌層外緣子宮輪廓不規(guī)則，在宮纖維間質出現(xiàn)低頻率的腫瘤信號；3期患者陰道受累，低信號在患者的陰道壁內發(fā)生階段性的消失，淋巴結增大且直徑均在1厘米以上；4期患者膀胱、直腸受累，遠處器官出現(xiàn)腫塊4。1.4 觀察指標觀察對比兩組患者不同檢查方式的分期診斷確診率。1.5 統(tǒng)計學處理所得數(shù)據(jù)均采用spss20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，若p<0.05則差異顯著具有統(tǒng)計學意義。2 結果經過記錄對比得知，使用單純ct檢查的對照組患者中，2期患者有15例（分期低估了5例），3期患者有5例（分期低估了6例），4期患者有10例（分期高估了1例

7、），分期確診率為60.00%。使用ct聯(lián)合mri檢查的觀察組患者中，2期患者有10例（分期高估了1例），3期患者有13例（分期高估了2例），4期患者有7例（分期低估了1例），分期確診率為86.67%。兩組患者的分期確診率對比，差異顯著，且p<0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳見表一。3 討論子宮內膜癌患者的分期確診率對于患者的整體治療來說具有重要的意義，這關系著患者病情的痊愈或者加重，例如，在3期患者中需要進行盆腔外照射放療，4期患者中需要進行全身化療，若分期確診中將患者定義為2期患者，并未給予患者進行具有針對性的治療，則會極大地降低治療的總有效率，患者的生活質量以及生命健康遭到嚴重的威脅。隨

8、著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，各類檢查項目層出不窮以及影像學技術得到了極大的發(fā)展，若單純使用ct檢查，子宮內膜癌的分期診斷無法得到有效確診。從本文研究中也可看出，僅使用ct檢查的對照組患者，分期確診率為60.00%，而使用ct聯(lián)合mri進行檢查的對照組患者，分期確診率為86.67%，兩組差異顯著，且p<0.05，具有統(tǒng)計學意義。ct檢查具有較好的密度分辨力，對于患者的腸胃蠕動、盆腔大小均有較好的顯示能力，但對于子宮內膜癌的分期診斷率較差。而mri具有較高的組織分辨力，對于腫瘤的范圍有著較好的預測能力。兩者結合診斷，能夠顯著提高子宮內膜癌的分期確診率，為臨床治療方案提高可靠依據(jù)。綜上所述，給予子宮內膜癌患者實施ct聯(lián)合mri檢查，分期確診率得到提高，對疾病的痊愈有著實質性的促進作用，值得臨床推廣應用。參考文獻1陳翠云.ct和mri聯(lián)合檢查在晚期子宮內膜癌術前分期中的應用j.數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，29（10）：1454-1456.2曹廷志，吳元赭，張宗軍.ct和mri聯(lián)合檢查在晚期子宮內膜癌術前分期中的價值j.醫(yī)學研究生學報，2011，24（03）：298.3歐陽振波，毛東瑞，劉萍，等.mri在子宮內膜癌中的應用及進展j.實用婦產科雜志，2012，28（01）：22.4歐陽光.ct和m ri在子宮內膜癌分期診斷中的價值分析j.當代醫(yī)學志，2013，19（18）：66-6