CT聯(lián)合MRI用于子宮內(nèi)膜癌分期診斷的臨床價(jià)值探討

1、    ct聯(lián)合mri用于子宮內(nèi)膜癌分期診斷的臨床價(jià)值探討    熱米拉·居拉提【摘 要】 目的 分析研究ct聯(lián)合mri用于子宮內(nèi)膜癌分期診斷的臨床價(jià)值。方法 選取我院在2016年1月2016年10月收治的60例子宮內(nèi)膜癌患者作為本次的研究對(duì)象，將其按入院時(shí)間分為觀察組與對(duì)照組，每組30例患者。給予對(duì)照組患者實(shí)施ct診斷，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加用mri進(jìn)行診斷。觀察對(duì)比兩組患者的分期診斷確診率。結(jié)果 觀察組患者的分期診斷確診率為86.67%，對(duì)照組患者的分期診斷確診率為60.00%，兩組相比，差異顯著，且p【關(guān)鍵詞】 ct mri 聯(lián)

2、合前言子宮內(nèi)膜癌在臨床上較為常見(jiàn)，其也屬于危害女性健康的惡性疾病之一，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂（經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短、經(jīng)量發(fā)生顯著變化）、白帶有血、陰道出現(xiàn)不規(guī)則的流血、下觸摸下腹發(fā)現(xiàn)有包塊存在、腹部出現(xiàn)不同程度的疼痛、陰道的排液量顯著增多等，對(duì)于子宮內(nèi)膜癌患者，臨床上建議早發(fā)現(xiàn)早治療1-2。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活習(xí)慣的改變，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率每年呈上升趨勢(shì)，且越趨于年輕化，子宮內(nèi)膜癌患者的生活質(zhì)量以及生命質(zhì)量都會(huì)嚴(yán)重的下滑。再給予患者展開(kāi)具有針對(duì)性的治療之前，疾病的分期確診是非常關(guān)鍵的，這對(duì)于患者往后的治療以及預(yù)后都有著重要的意義3。目前，臨床上常使用的檢查方式為ct與mri，但單純使用ct進(jìn)行

3、檢查，分期確診率較低，無(wú)法給予患者的治療做出較好的保障。在本文研究中，使用ct聯(lián)合mri共同為子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行分期檢查，確診率得到了顯著的提升，也為臨床治療提供了科學(xué)有效的數(shù)據(jù)。詳細(xì)內(nèi)容如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院在2016年1月2016年10月收治的60例子宮內(nèi)膜癌患者作為本次的研究對(duì)象，將其按入院時(shí)間分為觀察組與對(duì)照組，每組30例患者，以上患者均知曉并同意參與本次研究。觀察組患者中，年齡為3665歲，平均年齡為42.02±1.33歲；經(jīng)過(guò)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期標(biāo)準(zhǔn)得知，2期子宮內(nèi)膜癌患者有11例，3子宮內(nèi)膜癌患者有11例，4期子宮內(nèi)膜癌患者有8例。對(duì)照組患者中，年齡

4、為3665歲，平均年齡為42.32±1.23歲；經(jīng)過(guò)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期標(biāo)準(zhǔn)得知，2期子宮內(nèi)膜癌患者有10例，3子宮內(nèi)膜癌患者有11例，4期子宮內(nèi)膜癌患者有9例。60例患者中，均排除患有肝功能障礙患者，排除心血管疾病患者，排除血液疾病患者，排除免疫疾病患者。兩組患者在年齡、疾病方面均無(wú)明顯差異，且p>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。1.2 檢查方法對(duì)照組患者：行ct檢查（計(jì)算機(jī)斷層掃描）。先對(duì)患者的橫斷位進(jìn)行平掃，再讓矢狀位與冠狀位進(jìn)行重建，從患者的髂骨上緣處開(kāi)始進(jìn)行掃面，直至恥骨的下緣，整體掃描一遍后，給予患者注射300mgl/l的非離子型碘對(duì)比劑，在注射后的25秒以及6

5、0秒進(jìn)行雙期增強(qiáng)掃描，ct檢查結(jié)束。觀察組患者：在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上48小時(shí)后再行mri檢查（核磁共振成像）。掃描的序列分別為橫斷位自旋回波t1w1，t2w1脂肪抑制序列，冠狀面、橫斷面、矢狀面快速自旋回波t2w1。先進(jìn)行全面的平掃，在增強(qiáng)動(dòng)態(tài)掃描，給患者靜脈注入15ml的對(duì)比劑（gd-dtpa），信號(hào)采集次數(shù)均為兩次。1.3 分期評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)ct檢查子宮內(nèi)膜癌的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：2期患者子宮體積增大，子宮內(nèi)膜左右不對(duì)稱或子宮畸形，宮頸變粗；3期患者陰道受累，陰道內(nèi)壁出現(xiàn)了腫塊以及淋巴結(jié)增大且直徑均在1厘米以上；4期患者膀胱、直腸受累，子宮內(nèi)壁出現(xiàn)腫脹、腹水、增厚。mri檢查子宮內(nèi)膜癌的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：2期患者

6、的肌層外緣子宮輪廓不規(guī)則，在宮纖維間質(zhì)出現(xiàn)低頻率的腫瘤信號(hào)；3期患者陰道受累，低信號(hào)在患者的陰道壁內(nèi)發(fā)生階段性的消失，淋巴結(jié)增大且直徑均在1厘米以上；4期患者膀胱、直腸受累，遠(yuǎn)處器官出現(xiàn)腫塊4。1.4 觀察指標(biāo)觀察對(duì)比兩組患者不同檢查方式的分期診斷確診率。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)均采用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，若p<0.05則差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果經(jīng)過(guò)記錄對(duì)比得知，使用單純ct檢查的對(duì)照組患者中，2期患者有15例（分期低估了5例），3期患者有5例（分期低估了6例），4期患者有10例（分期高估了1例

7、），分期確診率為60.00%。使用ct聯(lián)合mri檢查的觀察組患者中，2期患者有10例（分期高估了1例），3期患者有13例（分期高估了2例），4期患者有7例（分期低估了1例），分期確診率為86.67%。兩組患者的分期確診率對(duì)比，差異顯著，且p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表一。3 討論子宮內(nèi)膜癌患者的分期確診率對(duì)于患者的整體治療來(lái)說(shuō)具有重要的意義，這關(guān)系著患者病情的痊愈或者加重，例如，在3期患者中需要進(jìn)行盆腔外照射放療，4期患者中需要進(jìn)行全身化療，若分期確診中將患者定義為2期患者，并未給予患者進(jìn)行具有針對(duì)性的治療，則會(huì)極大地降低治療的總有效率，患者的生活質(zhì)量以及生命健康遭到嚴(yán)重的威脅。隨

8、著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，各類檢查項(xiàng)目層出不窮以及影像學(xué)技術(shù)得到了極大的發(fā)展，若單純使用ct檢查，子宮內(nèi)膜癌的分期診斷無(wú)法得到有效確診。從本文研究中也可看出，僅使用ct檢查的對(duì)照組患者，分期確診率為60.00%，而使用ct聯(lián)合mri進(jìn)行檢查的對(duì)照組患者，分期確診率為86.67%，兩組差異顯著，且p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ct檢查具有較好的密度分辨力，對(duì)于患者的腸胃蠕動(dòng)、盆腔大小均有較好的顯示能力，但對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的分期診斷率較差。而mri具有較高的組織分辨力，對(duì)于腫瘤的范圍有著較好的預(yù)測(cè)能力。兩者結(jié)合診斷，能夠顯著提高子宮內(nèi)膜癌的分期確診率，為臨床治療方案提高可靠依據(jù)。綜上所述，給予子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施ct聯(lián)合mri檢查，分期確診率得到提高，對(duì)疾病的痊愈有著實(shí)質(zhì)性的促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1陳翠云.ct和mri聯(lián)合檢查在晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的應(yīng)用j.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（10）：1454-1456.2曹廷志，吳元赭，張宗軍.ct和mri聯(lián)合檢查在晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的價(jià)值j.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2011，24（03）：298.3歐陽(yáng)振波，毛東瑞，劉萍，等.mri在子宮內(nèi)膜癌中的應(yīng)用及進(jìn)展j.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（01）：22.4歐陽(yáng)光.ct和m ri在子宮內(nèi)膜癌分期診斷中的價(jià)值分析j.當(dāng)代醫(yī)學(xué)志，2013，19（18）：66-6