品管圈在降低護(hù)士體溫單項(xiàng)目書寫錯(cuò)誤的應(yīng)用

1、品管圈在降低護(hù)士體溫單工程書寫錯(cuò)誤的應(yīng)用 品管圈在降低護(hù)士體溫單工程書寫錯(cuò)誤的應(yīng)用 【摘要】 目的： 探討品管圈管理工具在降低護(hù)士體溫單工程書寫錯(cuò)誤的作用。方法： 運(yùn)用品管圈質(zhì)量持續(xù)改良方法，分析護(hù)士日常工作流程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，找出護(hù)士體溫單工程書寫錯(cuò)誤的原因分別為護(hù)士法律意識(shí)缺乏、對(duì)相關(guān)工作流程不掌握、護(hù)士工作能力欠缺、管理缺陷、患者因素干擾等。通過(guò)加強(qiáng)相關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)、持續(xù)書寫標(biāo)準(zhǔn)、流程的培訓(xùn)、落實(shí)有效考核機(jī)制、提高護(hù)士工作能力和責(zé)任心、減少患者因素影響等措施的實(shí)施降低護(hù)士體溫單工程書寫錯(cuò)誤。結(jié)果： 護(hù)士體溫單工程書寫錯(cuò)誤率，由改善前62%下降至改善后的20.5%。結(jié)論： 運(yùn)用品管圈管理工具

2、可降低體溫單工程書寫錯(cuò)誤，保證護(hù)理質(zhì)量平安。 【關(guān)鍵詞】品管圈；質(zhì)量改良；體溫單書寫 【中圖分類號(hào)】R443+.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-494908-0054-01 體溫單作為一項(xiàng)護(hù)理文件，表達(dá)了護(hù)理質(zhì)量，是評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理工作與護(hù)理管理水平的重要依據(jù)之一。體溫單不僅包含患者的根本個(gè)人信息，還包含了患者病情的初步信息及動(dòng)態(tài)變化，因此，體溫單的記錄對(duì)疾病的診療及護(hù)理都起了不可或缺的重要作用【1】，一旦體溫單內(nèi)數(shù)據(jù)缺失、錯(cuò)誤，均可影響病情觀察的連續(xù)性。品管圈是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，團(tuán)體成員集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來(lái)共同解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理

3、、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題【2】。 2021年6月到10月我科通過(guò)品管圈的方法對(duì)體溫單工程書寫進(jìn)行了質(zhì)量持續(xù)改良和流程再造，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下： 1. 一般資料 本科于2021年5月成立QCC小組，圈名為蝴蝶圈。小組成員10人，其中，輔導(dǎo)員1人，圈長(zhǎng)1人，副圈長(zhǎng)1人，圈員7人，小組遵循品質(zhì)管理的原那么開展活動(dòng)，選取三個(gè)月所有住院病人共369份病歷的體溫單作為持續(xù)改良內(nèi)容。 2.方法 2.1選定主題 護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員開展科內(nèi)討論，采取頭腦風(fēng)暴法提出多個(gè)可實(shí)行的主題，通過(guò)與上級(jí)政策相符、重要性、迫切性、本單元成員能力4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，討論分析在“降低體溫單工程書寫錯(cuò)誤率、“降低患者

4、跌倒發(fā)生率、“提高護(hù)士洗手依從性、“提高輸液穿刺成功率、“治療盤使用后清潔率等主題中通過(guò)采用“5、3、1的評(píng)分方法篩選出活動(dòng)主題。 2.2調(diào)查現(xiàn)狀并分析原因 召開圈會(huì)，根據(jù)6月份住院病人病歷的體溫單工程書寫的錯(cuò)誤進(jìn)行調(diào)查并分析相關(guān)因素。利用頭腦風(fēng)暴法激發(fā)圈員的潛力，將造成體溫單書寫工程書錯(cuò)誤的原因制成魚骨圖。 2.3 擬定目標(biāo) 擬定目標(biāo)為：將護(hù)士體溫單工程書寫正確率提高到75.6%。 2.4分析問(wèn)題 圈員通過(guò)討論，將患者或陪護(hù)者、護(hù)士的培訓(xùn)、護(hù)士對(duì)病人的評(píng)估、護(hù)理能力、監(jiān)管及獎(jiǎng)懲措施、人力等因素進(jìn)行分析，最終發(fā)現(xiàn)護(hù)士法律意識(shí)缺乏、對(duì)相關(guān)工作流程不掌握、護(hù)士工作能力欠缺、管理缺陷、患者因素干擾為

5、需要重點(diǎn)改良的主要問(wèn)題。 2.5制訂對(duì)策并組織實(shí)施 針對(duì)造成體溫單工程書寫錯(cuò)誤的原因，小組成員經(jīng)過(guò)充分的分析、討論，制訂了相應(yīng)措施，并積極組織實(shí)施。 2.5.1 收集關(guān)于護(hù)理文件書寫的法律法規(guī)，每月進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)、針對(duì)體溫單書寫的標(biāo)準(zhǔn)性和完整性的重要性反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，變被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。 2.5.2.進(jìn)行江蘇省四版病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)；對(duì)護(hù)士進(jìn)行體溫單書寫薄弱點(diǎn)、易錯(cuò)點(diǎn)、易漏點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)；確定對(duì)護(hù)士培訓(xùn)的切入點(diǎn)為新入科前；每月護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)對(duì)上月體溫單書寫工程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行原因分析和落實(shí)方法。 2.5.3 成立體溫單書寫日質(zhì)控、周質(zhì)控和終末質(zhì)控三階梯質(zhì)量管理小組；做好護(hù)士隊(duì)伍二級(jí)監(jiān)管；

6、將各標(biāo)準(zhǔn)列入每月績(jī)效考核。 2.5.4 臨床護(hù)士帶著年輕護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)分管病人進(jìn)行真實(shí)提供相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的溝通，指導(dǎo)年輕護(hù)士溝通能力；教育護(hù)士增加責(zé)任心；細(xì)化和更改局部交接班流程。 2.5.5 住院過(guò)程中責(zé)任護(hù)士針對(duì)不配合的患者及陪伴者進(jìn)行相關(guān)測(cè)量數(shù)據(jù)的指導(dǎo)，講解重要性；患者由于治療、檢查、進(jìn)食等影響正常時(shí)間段測(cè)量時(shí)，更改測(cè)量時(shí)間，以病人為中心，跟蹤數(shù)據(jù)測(cè)量；落實(shí)請(qǐng)假手續(xù)，按“請(qǐng)假程序進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄；取得醫(yī)生配合，取消掛床等不標(biāo)準(zhǔn)流程。 3 結(jié)果 3.1 體溫單工程書寫錯(cuò)誤率的變化品管圈活動(dòng)前、后應(yīng)用柱狀圖進(jìn)行比擬。通過(guò)此次品管圈活動(dòng)的實(shí)施，體溫單工程書寫錯(cuò)誤率明顯降低，由62%下降到20.5%。 3

7、.2 伴隨成果 營(yíng)造了愉快的工作環(huán)境、每位護(hù)士發(fā)揮聰明才智、提出合理化建議、提高了工作效能。品管圈無(wú)形成果顯著：圈員運(yùn)用品管圈的能力從2分上升至3.7分；解決問(wèn)題能力、溝通協(xié)調(diào)能力、積極性、自信心和團(tuán)隊(duì)凝聚力均上升。全體圈員熱情參與，團(tuán)結(jié)互助，積極向上，平均每月開圈會(huì)12次，出席率達(dá)100%，形式多樣，充分發(fā)揮了圈員的潛能力。 4. 討論 QCC是在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞動(dòng)的員工，圍繞單位的工作范圍、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和現(xiàn)存問(wèn)題，以提高質(zhì)量、降低本錢、提高員工綜合素質(zhì)和增加經(jīng)濟(jì)效益為主要目的而組織起來(lái)的，以科學(xué)的質(zhì)量管理理論作為工具，開展質(zhì)量控制活動(dòng)的小組【3】。目前，品管圈活動(dòng)廣泛開展于國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院、各個(gè)部門，產(chǎn)生了理想的效果。本科室研究證實(shí)，品管圈活動(dòng)的開展降低了體溫單書寫工程的錯(cuò)誤率?；顒?dòng)的開展充分開掘了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的潛力，讓員工享用更多的自主權(quán)，使成員自發(fā)地參與活動(dòng)，同時(shí)員工的創(chuàng)造性也得到激發(fā)。護(hù)理質(zhì)量管理不再以護(hù)士長(zhǎng)為主，而是全員積極參與方案、實(shí)施與改良。優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重建立科學(xué)的績(jī)效考核和鼓勵(lì)機(jī)制，品管圈活動(dòng)的開展促使其得以實(shí)現(xiàn)。通過(guò)開展品管圈活動(dòng)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，提升了護(hù)理人員的專業(yè)技能，培養(yǎng)了護(hù)理人員的管理才能，最終護(hù)理人員的綜合素質(zhì)得到極大的提高。 參考