影響臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的因素及應(yīng)對(duì)措施探究

1、    影響臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的因素及應(yīng)對(duì)措施探究    吳振波【摘 要】 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集是臨床檢驗(yàn)階段過(guò)程中非常重要的組成部分，它很可能會(huì)對(duì)臨床檢驗(yàn)的結(jié)果造成直接的影響，所以相關(guān)人員一定要引起足夠的重視。影響臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的因素有很多，主要在標(biāo)本采集前、標(biāo)本采集過(guò)程中以及標(biāo)本采集后會(huì)有很多不同的因素會(huì)對(duì)標(biāo)本采集結(jié)果造成一定的影響，因此醫(yī)護(hù)人員和患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)溝通，共同完成標(biāo)本采集工作，來(lái)保證標(biāo)本檢驗(yàn)的可靠性準(zhǔn)確性?！娟P(guān)鍵詞】1 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的影響因素1.1 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集前的影響因素臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集前的影響因素有很多，其中最顯著的大概就是采集對(duì)象

2、也就是病患的空腹時(shí)長(zhǎng)。如果病患在被作為臨床檢驗(yàn)標(biāo)本之前連續(xù)保持了12個(gè)小時(shí)以上的空腹?fàn)顟B(tài)，那么將會(huì)使得采集樣本具有較強(qiáng)的說(shuō)服力；但是如果患者在標(biāo)本采集之前食用了一些食物，那么將會(huì)在一定程度上提升病患體內(nèi)的一些化學(xué)物質(zhì)例如甘油三酯，以及一些化學(xué)元素例如鈣鈉等的升高。此外，如果病患使用了一些蛋白質(zhì)含量較高的物質(zhì)，那么也會(huì)在一定程度上提升病患體內(nèi)的尿素尿酸含量的提高；而且如果病患引用了較多的酒，也很有可能會(huì)使病患體內(nèi)的膽固醇含量、甘油三酯含量以及脂蛋白含量升高。此外，病患的個(gè)人情緒也會(huì)影響臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的情況。如果在進(jìn)行標(biāo)本采集的時(shí)候，病患處于一種情緒非常激動(dòng)或者非常緊張的狀態(tài)，就很有可能會(huì)使得自

3、身分泌更多的腎上腺素；如果病患處于一種害怕、恐懼的心情，也會(huì)導(dǎo)致其體內(nèi)兒茶酚胺含量的上升，這些因素都為臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集帶來(lái)了一定的影響。1.2 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集過(guò)程中的影響因素在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的過(guò)程中，條碼是否粘貼得較為精準(zhǔn)、某些病患的不同尋常的檢查項(xiàng)目中所需要的特殊的操作和處理是否合理等因素同樣也會(huì)對(duì)最終的結(jié)果造成一定的影響。另外，對(duì)病患的血液采樣的時(shí)間在一定程度上也會(huì)影響采集標(biāo)本的最終檢查數(shù)值。如果剛剛采集完血樣就立刻進(jìn)行檢查，那么就很有可能會(huì)造成脂類、糖類、蛋白質(zhì)以及氨基酸等物質(zhì)的含量比較高；但是如果采集之后過(guò)了較長(zhǎng)時(shí)間才進(jìn)行檢驗(yàn)，則很有可能會(huì)導(dǎo)致這些物質(zhì)含量偏低。1.3 臨床檢驗(yàn)

4、標(biāo)本采集后的影響因素在進(jìn)行標(biāo)本采集之后，其檢查時(shí)間將會(huì)在很大程度上影響檢查結(jié)果。如果標(biāo)本沒有在采集之后立刻送到檢驗(yàn)中心進(jìn)行檢驗(yàn)，那么樣本中的紅細(xì)胞含量以及白細(xì)胞含量很可能會(huì)有所下降。其次，樣本中的細(xì)菌含量可能也會(huì)大幅上漲，并且如果從標(biāo)本采集到進(jìn)行檢查的過(guò)程中沒有好好保存采集到的樣本，很有可能會(huì)使得樣本水分蒸發(fā)或者發(fā)生一系列代謝反應(yīng)，進(jìn)而使得標(biāo)本沒有一個(gè)較好的品質(zhì)。最后，關(guān)于臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的檢驗(yàn)方法也會(huì)對(duì)結(jié)果發(fā)生非常嚴(yán)重的影響，例如，血氨標(biāo)本，進(jìn)行抽血之后應(yīng)該把采集到的標(biāo)本在溫度較低的冰水中進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果在操作過(guò)程中發(fā)生一些問題，那么肯定會(huì)使得最終的檢測(cè)結(jié)果有誤差。2 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的應(yīng)對(duì)措施探

5、究2.1 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集前的應(yīng)對(duì)措施在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集之前，應(yīng)當(dāng)主要對(duì)病患的飲食問題以及藥物問題等各方面因素進(jìn)行檢查與核驗(yàn)，對(duì)患者的身體狀況以及精神狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)。首先，在藥物治療方面，應(yīng)當(dāng)在對(duì)患者展開臨床檢測(cè)之前針對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行簡(jiǎn)單的檢測(cè)，尤其是有可能會(huì)對(duì)標(biāo)本采集結(jié)果造成影響的患病史的患者，一定要加強(qiáng)注意，以免因?yàn)榛颊叩囊恍┎涣技膊?duì)樣本檢測(cè)結(jié)果造成影響。其次，要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)單的校對(duì)工作。在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的時(shí)候，很多相關(guān)的醫(yī)生或者護(hù)士等工作人員并沒有仔細(xì)地對(duì)檢驗(yàn)單進(jìn)行校對(duì)，進(jìn)而導(dǎo)致檢驗(yàn)單上有一些不準(zhǔn)確的信息卻并未被發(fā)現(xiàn)，這很有可能造成檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，嚴(yán)重的還可能會(huì)對(duì)患者的身體健

6、康造成負(fù)面影響，甚至可能會(huì)引發(fā)一些醫(yī)療糾紛。最后，對(duì)患者的心理狀況也要有一定的關(guān)注和了解?；颊呷绻榫w異常激動(dòng)，例如過(guò)度興奮、過(guò)度恐慌等，都很有可能會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)紊亂，患者體內(nèi)各項(xiàng)功能失衡，進(jìn)而導(dǎo)致臨床檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際不符。此外，如果患者過(guò)度疲勞，例如對(duì)患者的標(biāo)本采集時(shí)間剛好是在患者剛剛結(jié)束較為激烈的運(yùn)動(dòng)之后，那么就很有可能會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的一些指標(biāo)升高，例如乳酸、尿素等物質(zhì)的含量都可能會(huì)大幅上升，進(jìn)而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。2.2 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集過(guò)程中的應(yīng)對(duì)措施在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的過(guò)程中，采集的時(shí)間先后、采集患者的部位等因素都會(huì)造成一定的影響。應(yīng)當(dāng)注意，對(duì)于患者標(biāo)本的采集應(yīng)當(dāng)在飯前或

7、者飯后10小時(shí)以上，如果在剛剛吃完飯就進(jìn)行抽樣檢測(cè)，則很可能會(huì)因?yàn)槭澄镏械牡鞍踪|(zhì)、糖類、氨基酸等物質(zhì)造成結(jié)果不準(zhǔn)確。但是如果在飯后18小時(shí)以上采集血液，則很有可能會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化過(guò)多，造成上述各類指標(biāo)偏低，也不利于最終的檢測(cè)結(jié)果。2.3 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集后的應(yīng)對(duì)措施臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集后產(chǎn)生的誤差主要是采集到的標(biāo)本的儲(chǔ)存和運(yùn)送問題。因此一定要注意保證采集到的樣品不要因?yàn)橐后w蒸發(fā)或者新陳代謝等反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)致最終檢測(cè)指標(biāo)的下降。此外，在運(yùn)送過(guò)程中，一定要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行運(yùn)送，但是如果運(yùn)送時(shí)間和條件不正確，則很有可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌污染、化學(xué)成分變化等問題的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致檢測(cè)指標(biāo)的下降。3 結(jié)語(yǔ)臨床標(biāo)

8、本的采集和檢驗(yàn)是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，一方面可能會(huì)因?yàn)橐恍┲饔^的人為因素發(fā)生變化，另一方面也會(huì)由于一些客觀因素使得檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生偏離。要想提升標(biāo)本檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)當(dāng)及時(shí)與患者多溝通，對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的各種問題及時(shí)解決。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)認(rèn)真地對(duì)患者講述標(biāo)本采集過(guò)程中的注意事項(xiàng)，讓患者以一個(gè)正常的心態(tài)面對(duì)臨床標(biāo)本采集時(shí)間。影響臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的因素有很多，因此醫(yī)護(hù)人員和患者一定要共同努力克服這些因素?？傮w來(lái)講，臨床標(biāo)本采集過(guò)程中規(guī)范性是至關(guān)重要的。參考文獻(xiàn)1王朝甘.影響臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的因素及應(yīng)對(duì)措施j.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014，30（1）：52，562王新玲.臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的質(zhì)量保證措施分析j.醫(yī)藥前沿，2016，2（12）：94-953盧金環(huán)，季廣厚.標(biāo)本質(zhì)量與檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量j.中國(guó)