探討認知行為干預(yù)護理在心臟搭橋手術(shù)圍術(shù)期中對患者術(shù)前認知狀態(tài)和不良心理的影響

1、    探討認知行為干預(yù)護理在心臟搭橋手術(shù)圍術(shù)期中對患者術(shù)前認知狀態(tài)和不良心理的影響    劉愛湘【摘要】 目的 探討認知行為干預(yù)護理在心臟搭橋手術(shù)圍術(shù)期中對患者術(shù)前認知狀態(tài)和不良心理的影響。方法 56例心臟搭橋手術(shù)患者為研究對象， 隨機分為研究組和對照組， 各28例。對照組給予常規(guī)護理， 研究組患者在對照組基礎(chǔ)上給予認知行為護理干預(yù)， 比較兩組患者術(shù)前認知功能狀態(tài)和不良情緒。結(jié)果 研究組言語信息、智慧技能、認知策略、態(tài)度及情緒等認知功能評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p【關(guān)鍵詞】 認知行為干預(yù)護理；心臟搭橋手術(shù)；圍術(shù)期；認知狀態(tài)；不良心理doi：

2、10.14163/ki.11-5547/r.2017.14.087隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和手術(shù)技術(shù)發(fā)展， 心臟搭橋手術(shù)在臨床中開展越來越廣泛， 為彌漫性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等不適合支架治療的冠心病患者提供有效外科干預(yù)治療方法1。研究指出， 約95%以上患者在手術(shù)前可合并不同程度的焦慮、抑郁等不良心理， 對患者正常生理、心理影響較為顯著， 影響手術(shù)療效2。認知行為干預(yù)護理通過提高患者認知功能， 對手術(shù)有正確認識， 從而減輕患者不良情況， 保障手術(shù)順利進行。為探究其在心臟搭橋手術(shù)圍術(shù)期中應(yīng)用對患者術(shù)前認知狀態(tài)及不良心理的影響效果， 作者研究如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選取2014年2月201

3、5年12月本院收治的56例心臟搭橋手術(shù)患者為研究對象， 隨機將患者分為研究組和對照組， 每組28例。入組及排除標準：所有患者均有手術(shù)指征， 無手術(shù)絕對禁忌證。排除因病情不能接受護理干預(yù)患者。合并有癡呆、認知功能障礙、精神疾病等不能配合完成護理和研究患者。1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理， 遵照醫(yī)囑完成相關(guān)護理措施和藥物護理干預(yù)。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上給予認知行為護理干預(yù)， 具體實施方法：記憶訓(xùn)練護理：給予患者一組圖片， 讓患者準確說出圖片名字和內(nèi)容， 可給予一定提示， 30 min后重復(fù)記憶1次， 根據(jù)患者記憶提高能力可增加圖片數(shù)量， 每天訓(xùn)練不同圖片內(nèi)容。讓患者將日常生活中常用生活用品按

4、照常用指令取出， 并讓患者記錄日常生活時間， 讓其主動參與到護理中。刺激-反應(yīng)法注意力訓(xùn)練：讓患者在相同視覺或聽覺中對刺激目標進行鑒別和選擇， 如在電話本中尋找目標電話號碼， 在一系列數(shù)字中找出目標數(shù)字。分類-聯(lián)想綜合訓(xùn)練：將物品名稱寫在紙上， 讓患者將物品按照不同類型和屬性進行分類。所有患者認知行為干預(yù)訓(xùn)練進行1次/d， 4060 min/次， 至術(shù)前1 d停止。1. 3 觀察指標 采用認知能力測試軟件系統(tǒng)對患者的認知功能狀態(tài)進行評估， 包括言語信息、智慧技能、認知策略、態(tài)度及情緒。采用hama和sds對患者不良情緒進行測評。1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分

5、析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2. 1 兩組患者術(shù)前認知功能評分比較 研究組言語信息、智慧技能、認知策略、態(tài)度及情緒等認知功能評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見表1。2. 2 兩組患者術(shù)前不良情緒評分比較 研究組hama評分為（11.2±2.3）分， sds評分為（13.4±2.9）分， 均低于對照組的（18.5±3.9）、（17.8±3.4）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見表2。3 討論術(shù)前予以患者實施認知行為

6、護理干預(yù)旨在為提高患者認知功能， 減輕術(shù)前不良情緒發(fā)生， 保障患者手術(shù)順利進行， 降低手術(shù)風(fēng)險， 提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。本次研究將本院收治心臟搭橋手術(shù)患者隨機分為研究組和對照組， 對照組給予常規(guī)護理， 研究組患者在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施認知行為干預(yù)護理， 結(jié)果顯示， 研究組言語信息、智慧技能、認知策略、態(tài)度及情緒等認知功能評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。研究組hama評分為（11.2±2.3）分， sds評分為（13.4±2.9）分， 均低于對照組的（18.5±3.9）、（17.8±3.4）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<

7、0.05）。認知行為干預(yù)采用記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練及聯(lián)想綜合訓(xùn)練對患者進行認知功能訓(xùn)練， 符合中老年患者認知功能訓(xùn)練標準， 對提高患者認知功能訓(xùn)練有重要幫助。研究指出， 不良情緒產(chǎn)生與患者認知錯誤有相關(guān)性， 對疾病和手術(shù)認知存在錯誤或片面理解可導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒。另有研究表明， 焦慮、抑郁等不良心理在慢性病患者、接受手術(shù)患者中表現(xiàn)較為突出， 與疾病本身對患者影響及患者對疾病錯誤認知有相關(guān)性， 同時不良情緒可破壞患者生理平衡， 加重疾病發(fā)生、發(fā)展。相關(guān)學(xué)者3在心臟搭橋手術(shù)患者圍術(shù)期實施認知行為訓(xùn)練護理， 相對常規(guī)護理可有效提高患者的認知功能狀態(tài)和術(shù)后生活質(zhì)量。綜上所述， 認知行為干預(yù)護理在心臟搭橋手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用可提高患者術(shù)前認知功能狀態(tài)， 減輕不良情緒， 具有顯著臨床應(yīng)用效果。參考文獻1 畢麗， 張麗萍， 林丹， 等.心胸外科術(shù)后患者多管道安全管理的效果.護理管理雜志， 2014， 14（5）：363-365.2 李莉， 張闖博， 李秋紅， 等.兩種材料體位墊在心臟直視手術(shù)中預(yù)防患者皮膚損