婦產(chǎn)科住院患者易發(fā)生的安全問題與對策

1、    婦產(chǎn)科住院患者易發(fā)生的安全問題與對策    李麗艷【摘要】：對安全文化在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行分析，觀察該理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果。方法：選取2015年5月2016年6月婦產(chǎn)科住院患者110例為觀察組，另選取婦產(chǎn)科住院患者110例做為對照組。將兩組患者的差錯發(fā)生率、患者對護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。觀察組護(hù)理差錯發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。觀察組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論

2、：安全文化理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的作用顯著，為了提高護(hù)理方面的質(zhì)量，讓入住患者更加滿意醫(yī)院提供的護(hù)理服務(wù)，安全文化理念可以大力提倡，以增加患者及患者家屬對醫(yī)院的信任。這樣不僅方便護(hù)理工作人員開展工作，又提升了工作人員與患者之間的關(guān)系，大大減少了患者的不良情緒，減少了醫(yī)患糾紛，應(yīng)該大力推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】：婦產(chǎn)科患者；安全問題；對策1、資料與方法1.1一般資料選取2015年5月2016年6月婦產(chǎn)科住院患者110例為觀察組，同時選取婦產(chǎn)科住院患者110例做為對照組。110例觀察組患者中：年齡2351歲，平均年齡為（32.0±0.5）歲?；颊叩募膊☆愋头譃椋浩蕦m產(chǎn)99例；宮外孕3例；子宮

3、肌瘤8例?；颊叩奈幕潭葹椋撼踔屑俺踔幸韵聦W(xué)歷41例；高中及中專學(xué)歷47例；大專及大專以上學(xué)歷22例。110例對照組患者中：年齡2162歲，平均年齡為（34.3±0.5）歲?；颊叩募膊☆愋头譃椋浩蕦m產(chǎn)100例；宮外孕4例；子宮肌瘤6例?；颊叩奈幕潭葹椋撼踔屑俺踔幸韵聦W(xué)歷33例；高中及中專學(xué)歷59例；大專及大專以上學(xué)歷18例。排除標(biāo)準(zhǔn)：18歲以下的患者；有精神疾病的患者；有嚴(yán)重的心肌疾病患者；有嚴(yán)重肝腎疾病患者、有心腦血管疾病的患者。兩組患者年齡、疾病類型、病情、文化程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），相關(guān)資料與數(shù)據(jù)具有可比性。1.2方法針對受查患者，對于婦產(chǎn)科護(hù)理過程

4、中的基本問題進(jìn)行了調(diào)查，對發(fā)生頻率較高的問題記性了深入研究，并且在調(diào)查過程中對于引發(fā)問題的根本原因進(jìn)行了收集，對于每位患者提供的改善建議進(jìn)行了統(tǒng)一歸納整理。2、結(jié)果將兩組患者治療期間不良事件發(fā)生率對比，觀察組護(hù)理差錯率為0.95%，而對照組護(hù)理差錯率為6.67%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。兩組患者對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行對比，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。兩組護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。3、討論3.1加強(qiáng)常見感染預(yù)防護(hù)理一是呼吸系統(tǒng)感染護(hù)理。主要由醫(yī)源性因素引起，如氣管插管

5、損傷呼吸道黏膜，部分患者因環(huán)境因素引起。因此，需要加強(qiáng)病房環(huán)境管理，控制探視人員數(shù)量，定期更換患者的生活物品等。二是泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理。泌尿系統(tǒng)多由留置尿管引起，因而需要加強(qiáng)患者術(shù)后健康教育，指導(dǎo)患者做好個人衛(wèi)生工作，保持外陰清潔。同時針對存在細(xì)菌性陰道炎或胎膜早破患者，需合理使用抗生素預(yù)防感染。三是術(shù)后切口護(hù)理。術(shù)后切口多由手術(shù)器械消毒不徹底、醫(yī)院環(huán)境污染、術(shù)后切口暴露引起，因而需要做好醫(yī)療器械和病房消毒工作，術(shù)中消除死腔，嚴(yán)格按照解剖關(guān)系縫合切口等。3.2做好特殊群體的護(hù)理工作一是做好高齡患者的護(hù)理干預(yù)工作。本研究結(jié)果顯示高齡患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率最高，對于高齡患者，應(yīng)做好飲食護(hù)理，保證營養(yǎng)

6、需求，提高患者自身免疫力，從根本上預(yù)防醫(yī)院感染。二是長期住院患者的護(hù)理工作。針對此類患者，應(yīng)重點加強(qiáng)觀察和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，并做好病房環(huán)境護(hù)理，為患者營造良好的住院環(huán)境，切斷感染源，降低感染概率。3.3加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作一是建立消毒隔離制度。加強(qiáng)隔離預(yù)防的基本原則和崗位職責(zé)，做好手術(shù)室、產(chǎn)房、病房、重癥監(jiān)護(hù)室和消毒供應(yīng)室感染管理，嚴(yán)格按照無菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療和護(hù)理操作，并且將無菌標(biāo)準(zhǔn)作為開展各項工作的前提，才能有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。二是加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境管理。制定消毒隔離制度，隔離對產(chǎn)婦術(shù)感染危險源，保持病房環(huán)境清潔、光線充足。定期清潔和消毒病房，做好終末消毒工作。建立人員探視制度，

7、控制探視人員數(shù)量，要求探視者服裝干凈整潔，特殊期間禁止人員探視。三是建立洗手制度。洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的最簡單且最有效的方法，認(rèn)真洗手可使醫(yī)院感染率下降30%。對于護(hù)理人員和醫(yī)生，接觸患者前需要使用肥皂或清潔劑按照六步洗手法洗手，先清洗雙手和前臂，再使用碘伏清洗，最后使用消毒劑清洗。四是合理使用抗菌藥物。使用抗生素前需要明確患者的適應(yīng)證，根據(jù)致病菌種和藥敏試驗結(jié)果使用抗生素。若經(jīng)驗用藥72h后療效顯著，應(yīng)堅持原方案治療，直至患者治愈，持續(xù)用藥2周后再根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥。若經(jīng)驗用藥72h后無效，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果及時調(diào)整用藥方案，以便取得預(yù)期療效。結(jié)語：在臨床醫(yī)療中婦產(chǎn)科患者作為安全管控高風(fēng)

8、險群體，因女性患者在心理承受能力方面相較男性而言有所不足，對疾病的恐懼、對孕產(chǎn)、分娩等情況的擔(dān)憂均易產(chǎn)生較重的心理壓力或負(fù)擔(dān)，這一心理變化同樣也會傳遞至家屬中，引起安全風(fēng)險聯(lián)級效應(yīng)，促成各類醫(yī)療護(hù)理糾紛頻發(fā)。對此在實際的婦產(chǎn)科住院患者的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過程全面、充分考慮可能出現(xiàn)的潛在風(fēng)險因素，制定相關(guān)管理對策，這樣才能減少風(fēng)險事件的發(fā)生。嚴(yán)格高標(biāo)準(zhǔn)樹立安全責(zé)任意識，讓醫(yī)務(wù)工作者在日常醫(yī)療服務(wù)中強(qiáng)化安全管控意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，加強(qiáng)人文關(guān)懷、以人為本的核心服務(wù)理念，讓婦產(chǎn)科患者在救治期間充分感受醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)系與鼓勵，強(qiáng)化溝通交流，掌握患者心理變化，為患者提供舒適、全面、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。另外在安全管控改進(jìn)工作中，需強(qiáng)化各項工作的質(zhì)量控制，結(jié)合患者對安全服務(wù)管理的意見進(jìn)行整改優(yōu)化，保證醫(yī)院綜合能力以及醫(yī)療質(zhì)量不斷提高?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】