健康評估疼痛

1、1會計學健康評估疼痛健康評估疼痛第1頁/共54頁應應。第1頁/共54頁第2頁/共54頁第2頁/共54頁第3頁/共54頁疾病疾病第3頁/共54頁第4頁/共54頁沖動 傳導途徑 。第4頁/共54頁第5頁/共54頁第5頁/共54頁第6頁/共54頁皮膚痛軀體痛內臟痛牽涉痛神經痛按部位分類 頭 痛 胸 痛 腹 痛 腰背痛關節(jié)肌肉痛第6頁/共54頁第7頁/共54頁按性質分類 鈍 痛 銳 痛 跳 痛 壓榨樣痛 牽拉樣痛按病程分類急性疼痛慢性疼痛按程度分類微痛輕痛甚痛劇痛第7頁/共54頁第8頁/共54頁第8頁/共54頁第9頁/共54頁 慢痛（定位不明確的燒灼樣痛）1. 皮膚痛第9頁/共54頁第10頁/共54頁

2、是來自肌肉、肌腱、筋膜和關節(jié)等深部組織的疼痛，由機械性和化學性刺激引起。其特點： 定位準確； 程度劇烈而持久，骨膜痛覺最敏感 主要原因: 肌肉缺血 2. 軀體痛第10頁/共54頁第11頁/共54頁 是內臟器官受到機械性牽拉、擴張、痙攣、炎癥或化學刺激引起的，信號經交感神經或迷走神經傳入脊髓。疼痛特點：。3. 內臟痛第11頁/共54頁第12頁/共54頁 也稱感應痛，是內臟器官或深部組織疾病引起的疼痛，同時體表某一部位發(fā)生痛感或痛覺過敏。 刺激經內臟神經傳入，影響相應脊髓節(jié)段而定位于體表。特點：部位與病變的內臟有一定解剖關系 疼痛程度劇烈，。4. 牽涉痛第12頁/共54頁第13頁/共54頁-第13

3、頁/共54頁第14頁/共54頁為神經受損引起的疼痛。特點：劇烈灼痛或酸痛。 5. 神經痛第14頁/共54頁第15頁/共54頁（二）按疼痛的?。ǘ┌刺弁吹牟〕谭诸惓谭诸惖?5頁/共54頁第16頁/共54頁（三）按疼痛的程度分（三）按疼痛的程度分類類, ,強烈。強烈。第16頁/共54頁第17頁/共54頁第17頁/共54頁第18頁/共54頁（四）按疼痛性質分類（四）按疼痛性質分類痛覺和痛反應均比較輕，疼痛持續(xù)時間較長。如脹痛、酸痛、隱痛、悶痛等。 疼痛部位與病變內臟有一定解剖關系疼痛程度劇烈，部位明確。第18頁/共54頁第19頁/共54頁第19頁/共54頁第20頁/共54頁0: 完全無疼痛感。1:

4、 偶爾感到疼痛,不影響日常生活。2: 有疼痛感,但能輕微活動,如散步。3: 有疼痛感,不能長時間活動。4: 有疼痛感,除上廁所外不能活動。5: 疼痛劇烈無法自由活動。 0 1 2 3 4 5 面部表情疼痛量表第20頁/共54頁第21頁/共54頁第21頁/共54頁第22頁/共54頁頭 痛指額、頂、顳及枕部的疼痛第22頁/共54頁第23頁/共54頁 1. 顱內病變 2. 顱外病變 3. 全身性疾病 4. 神經官能癥 頭痛-病因第23頁/共54頁第24頁/共54頁顱內血腫、顱內血腫、 腦外傷后遺癥腦外傷后遺癥5.5.其他：其他：偏頭痛、叢集性頭痛偏頭痛、叢集性頭痛第24頁/共54頁第25頁/共54頁

5、血血第25頁/共54頁第26頁/共54頁四、神經官能癥第26頁/共54頁第27頁/共54頁第27頁/共54頁第28頁/共54頁第28頁/共54頁第29頁/共54頁胸痛胸痛-病病因因5.5.其他：其他：如食管炎、食管癌、食管如食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈裂孔疝、膈下膿腫、脾梗塞等下膿腫、脾梗塞等第29頁/共54頁第30頁/共54頁第30頁/共54頁第31頁/共54頁第31頁/共54頁第32頁/共54頁第32頁/共54頁第33頁/共54頁7 7、全身疾病所致的腹痛：、全身疾病所致的腹痛：腹型過敏性紫癜、腹型過敏性紫癜、尿毒癥等。尿毒癥等。第33頁/共54頁第34頁/共54頁第34頁/共54頁第3

6、5頁/共54頁第35頁/共54頁第36頁/共54頁第36頁/共54頁第37頁/共54頁第37頁/共54頁第38頁/共54頁第38頁/共54頁第39頁/共54頁第39頁/共54頁第40頁/共54頁健康史：健康史：n1.疼痛的特點：誘因、性質、加重緩解因素，有無放射痛等。n2.伴隨癥狀：如頭痛劇烈伴嘔吐常見于高顱壓，腹痛伴休克，可能為胃腸穿孔，同時伴貧血貌可能是腹腔臟器破裂n3.有無相關健康史：偏頭痛多有家族史n4.診療及護理經過：相關鎮(zhèn)痛措施的評估，用藥情況 n5.疼痛對患者的影響：神志，情緒等第40頁/共54頁第41頁/共54頁第41頁/共54頁第42頁/共54頁第42頁/共54頁第43頁/共

7、54頁焦慮/恐懼 與疼痛病程長，治療效果不佳有關n4.第43頁/共54頁第44頁/共54頁第44頁/共54頁第45頁/共54頁病例2-3 患者,男,55歲。因心前區(qū)悶痛5小時入院。患者于入院前5小時與女兒吵架突感心前區(qū)悶痛，呈陣發(fā)性，持續(xù)約數分鐘，有時覺左肩部疼痛，伴大汗淋漓，頭暈，自覺心悸氣促，呼吸不暢，無意識障礙，無畏寒發(fā)熱，無咳嗽咳痰。既往無類似發(fā)作。問題： 第45頁/共54頁第46頁/共54頁應應。第46頁/共54頁第47頁/共54頁皮膚痛軀體痛內臟痛牽涉痛神經痛按部位分類 頭 痛 胸 痛 腹 痛 腰背痛關節(jié)肌肉痛第47頁/共54頁第48頁/共54頁為神經受損引起的疼痛。特點：劇烈灼痛或酸痛。 5. 神經痛第48頁/共54頁第49頁/共54頁 1. 顱內病變 2. 顱外病變 3. 全身性疾病 4. 神經官能癥 頭痛-病因第49頁/共54頁第50頁/共54頁顱內血腫、顱內血腫、 腦外傷后遺癥腦外傷后遺癥5.5.其他：其他：偏頭痛、叢集性頭痛偏頭痛、叢集性頭痛第50頁/共54頁第51頁/共54頁顱內血腫、顱內血腫、 腦外傷后遺癥腦外傷后遺癥5.5.其他：其他：偏頭痛