腹腔鏡腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)在老年人復(fù)發(fā)性疝治療中的作用分析

1、    腹腔鏡腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)在老年人復(fù)發(fā)性疝治療中的作用分析    李升【摘要】目的：對(duì)腹腔鏡腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)在老年人復(fù)發(fā)性疝治療中的作用進(jìn)行研究。方法：經(jīng)過(guò)對(duì)本院2014年9月2017年9月進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)治療的100例老年人復(fù)發(fā)性疝患者臨床資料展開(kāi)回顧分析，隨機(jī)分為兩組各50例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的疝修補(bǔ)術(shù)，觀察組患者進(jìn)行腹腔鏡腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)比兩組患者的手術(shù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異顯著，p<005。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組相比差異顯著，p<005。結(jié)論：對(duì)于老年人復(fù)發(fā)性疝的治療

2、而言，腹腔鏡腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)既可以縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，又可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用中加以推廣?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡腹膜外；疝修補(bǔ)術(shù)；老年人；復(fù)發(fā)性疝r(nóng)249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】b1005-0019（2018）09-208-01由于老年人的身體素質(zhì)下降，在對(duì)復(fù)發(fā)性疝患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，需要考慮其身體素質(zhì)，從而確保手術(shù)的安全以及術(shù)后的生活質(zhì)量1。為了研究腹腔鏡腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)在老年人復(fù)發(fā)性疝治療中的作用，我院對(duì)2014年9月2017年9月進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)治療的100例老年人復(fù)發(fā)性疝患者采取了兩種不同的治療手段，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的疝修補(bǔ)術(shù)，觀察組患者進(jìn)行腹腔鏡腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)，現(xiàn)將研究結(jié)果

3、報(bào)告如下。1資料與方法11一般資料本篇論文對(duì)2014年9月2017年9月進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)治療的100例老年人復(fù)發(fā)性疝患者進(jìn)行了研究。按照隨機(jī)抽簽的方式將這些患者劃分為兩組各50例。對(duì)照組中，男性患者31例、女性患者19例，其年齡范圍是6172歲，平均年齡是（667±41）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者33例、女性患者17例，其年齡范圍是6071歲，平均年齡是（674±43）歲。將對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的一般臨床資料進(jìn)行對(duì)比，沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>005）。12方法對(duì)照組復(fù)發(fā)性疝患者進(jìn)行常規(guī)的疝修補(bǔ)術(shù)。讓患者保持仰臥姿勢(shì)，采取硬膜外麻醉，于下腹處作一條6cm左右的斜疝切口，使其腹

4、內(nèi)斜肌與腹橫肌得以顯露，于外側(cè)使腹股溝韌帶的內(nèi)側(cè)得以顯露。分離粘連，找到疝囊并分離至高位縫扎，以網(wǎng)塞填塞內(nèi)環(huán)，平片修補(bǔ)腹股溝管前壁。觀察組復(fù)發(fā)性疝患者進(jìn)行腹腔鏡腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)。讓患者保持仰臥姿勢(shì)，對(duì)患者全身采取氣管插管麻醉，在其臍部下面切一條2cm左右的切口，其深度切入腹直肌的前鞘，將腹直肌向患側(cè)進(jìn)行牽拉，建立腹腔鏡的操作空間，將腹股溝區(qū)比較重要的解剖標(biāo)志進(jìn)行分離，將疝囊從精索當(dāng)中或者圓韌帶游離出來(lái)，然后退回疝囊至腹腔內(nèi)部。對(duì)于較大或者與精索緊密粘連的疝囊，由疝囊頸部將其切開(kāi)，對(duì)粘連進(jìn)行游離，然后退回疝內(nèi)容物至腹腔并關(guān)閉。將12cm或8cm的補(bǔ)片置入腹膜間隙，修補(bǔ)腹股溝疝易發(fā)區(qū)，解除氣腹。13

5、觀察指標(biāo)對(duì)兩組復(fù)發(fā)性疝患者的手術(shù)情況進(jìn)行比較。手術(shù)情況的指標(biāo)包括：手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，術(shù)中出血量。其越短、手術(shù)時(shí)間越短、住院時(shí)間越短、術(shù)中出血量越少，說(shuō)明手術(shù)情況越好。對(duì)兩組復(fù)發(fā)性疝患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。其并發(fā)癥包括：尿潴留、異物感、切口感染、陰囊血腫。并發(fā)癥的發(fā)生率越低，說(shuō)明其治療效果越好。14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss190來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)做以比較，運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，如果數(shù)據(jù)差異表示為p<005，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果21兩組復(fù)發(fā)性疝患者的手術(shù)情況的比較對(duì)兩組復(fù)發(fā)性疝患者的手術(shù)情況進(jìn)行對(duì)比表明，觀

6、察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在顯著差異，p<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示：22兩組復(fù)發(fā)性疝患者的手術(shù)情況的比較觀察組復(fù)發(fā)性疝患者的并發(fā)癥發(fā)生率為40%（2例），對(duì)照組復(fù)發(fā)性疝患者的并發(fā)癥發(fā)生率為160%（8例）。對(duì)兩組復(fù)發(fā)性疝患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比表明，觀察組低于對(duì)照組，兩組之間存在顯著差異，p<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表2所示：3討論復(fù)發(fā)性疝是一種多發(fā)型腹外疝，這種疾病是由于腹壁肌肉的強(qiáng)度降低以及腹內(nèi)的異常壓力所引發(fā)的，極易導(dǎo)致腸管的損傷以及壞死，從而引發(fā)腸管的許多并發(fā)癥，甚至可能引起腸梗死以及死亡的發(fā)生，嚴(yán)重地傷害患者的身體2。對(duì)于老年人而言，由于其身體素質(zhì)下

7、降，腹壁的狀態(tài)以及肌肉都有所弱化，所以在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，還需要考慮其身體素質(zhì)，從而確保手術(shù)的安全以及術(shù)后的生活質(zhì)量3。常規(guī)的疝修補(bǔ)術(shù)強(qiáng)行地拉扯并縫補(bǔ)腹股溝的管壁，其會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，并且創(chuàng)傷大，會(huì)對(duì)機(jī)體造成較大的損傷4。老年患者對(duì)于手術(shù)的耐受程度低，術(shù)后會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，而且其手術(shù)操作存在盲區(qū)，會(huì)造成修補(bǔ)的遺漏，從而給病情的再次復(fù)發(fā)留下隱患5。而腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)作為一種新型的疝修補(bǔ)術(shù)，將腹腔鏡從微小的切口置入到腹股溝的疝區(qū)，使用人工網(wǎng)膜對(duì)缺損的腹股溝管壁進(jìn)行大面積的修補(bǔ)。這種方法可以避免分離粘連，解剖層面清晰減少副損傷，可以發(fā)現(xiàn)隱匿疝，修補(bǔ)腹壁上薄弱部位充分，從而降低了術(shù)后的復(fù)發(fā)率。其

8、操作部位與腹腔無(wú)關(guān)，也降低了腹腔的感染風(fēng)險(xiǎn)。本文研究表明，觀察組患者的手術(shù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。說(shuō)明腹腔鏡腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)在老年人復(fù)發(fā)性疝治療中的作用是非常明顯的。綜上所述，對(duì)于老年人復(fù)發(fā)性疝的治療而言，采用腹腔鏡腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)不僅可以縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，而且還可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，有必要對(duì)其進(jìn)行推廣使用。參考文獻(xiàn)1侯賢瓊， 廖康雄， 魏文波，等. 腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝復(fù)發(fā)疝j. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版）， 2016， 10（1）：59-602趙倫， zhaolun. 腹腔鏡完全腹膜外復(fù)發(fā)性疝修補(bǔ)術(shù)治療復(fù)發(fā)性疝的效果探討j. 中外醫(yī)療， 2016， 35（1）：80-813李冀， 金潔， 陸蕓. 腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療老年復(fù)發(fā)性疝的臨床效果j. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（5）：164-1654張小兵， 唐世龍， 張萬(wàn)宇，等. 腹腔鏡完全腹膜