成分輸血護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、成分輸血護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程5.1基本護(hù)理1. 目的為規(guī)范臨床輸血護(hù)理操作，保證為患者正確安全地輸注成分血，及時發(fā)現(xiàn)、處理輸血不良反應(yīng)，依據(jù)相關(guān)要求指定本規(guī)程。2. 適用范圍適用護(hù)士對患者進(jìn)行成分血輸注及監(jiān)護(hù)。3. 職責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)血液成分的輸注及對患者的監(jiān)護(hù)。4. 所需材料材料；靜脈輸液物品，標(biāo)準(zhǔn)輸血器（最好 丫型雙接頭），靜脈注射 用生理鹽水。5. 步驟與方法5.1.1 輸血前護(hù)理 護(hù)士根據(jù)交叉配血醫(yī)囑，持輸血申請單采集患者交叉配血標(biāo) 本或血型檢測標(biāo)本。 護(hù)士執(zhí)行輸血醫(yī)囑時，由專人持取血單到輸血科取血，取血人員 與輸血科工作人員共同核對 輸血記錄單、血袋標(biāo)簽等，內(nèi)容包括: 采供血機(jī)構(gòu)的名稱；血型；

2、血液品種；有效期；獻(xiàn)血編碼；儲存條件。 核對確認(rèn)三者一致，血袋無破損、滲漏，血液顏色正常，符合要求方 可取血。輸血前，由2名醫(yī)護(hù)人員共同核對輸血記錄單及血袋標(biāo)簽各 項內(nèi)容準(zhǔn)確無誤，血袋無破損滲漏，血液顏色正常，方可輸血。1.1.2輸血中護(hù)理 輸血時，由2名醫(yī)護(hù)人員帶輸血記錄單共同到患者床旁核對姓 名、性別、年齡、病歷號或床號、血型等，確認(rèn)所有信息相符，再次 核對血液信息后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。 輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15min要慢，以2ml/min為宜，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)患者情 況調(diào)整速度。一般情況下，成人輸血速度為5- 10ml/min ,或5-

3、 10ml(kg h),年老體弱、嬰幼兒及心肺功能障礙者，輸血速度宜慢至 1 ml (kg h),急性大出血患者需快速輸血時，成人輸血速度可達(dá) 50 100 ml/min 或>50 ml ( kg h),兒童 >15 ml (kg h)。 全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫取出后30分鐘內(nèi)輸注，1個單位的全血或成分血必須在取回后 4h內(nèi)輸完；如室溫高，可適當(dāng) 加快滴速，防止時間過長，血液發(fā)生變質(zhì)。輸血中再次核對病人及血 液各項信息，血液輸完時，用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器及管道。1.1.3輸血后護(hù)理輸血完畢拔針后，用無菌棉簽壓迫針孔止血，囑患者24h內(nèi)不得洗 滌針孔處，填寫輸血相

4、關(guān)記錄入病歷，再次核對病人及血液信息。輸血后血袋置入醫(yī)療垃圾袋中存放在醫(yī)療垃圾桶旁，由專人收集送 回輸血科?？苾?nèi)存放不超過 24小時。一次性輸血器和注射器使用后 按醫(yī)療廢物要求處置。7.2不同血液成分輸注的護(hù)理要點7.2.1紅細(xì)胞：包括濃縮紅細(xì)胞、懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞及冰凍紅細(xì)胞，常用的是懸浮紅細(xì)胞。常溫下輸注一個單位紅細(xì)胞應(yīng)在取回后 4h內(nèi)輸注完畢。冰凍紅細(xì) 胞經(jīng)復(fù)蘇洗滌后或洗滌紅細(xì)胞制備后， 需盡快輸注，因故未能輸注在 4C條件下保存不得超過 24h。輸注時應(yīng)選用Y型標(biāo)準(zhǔn)輸血器（濾器 孔徑標(biāo)準(zhǔn)為170 u m過濾面積大于30cm2）,使上端一個接頭連接血 袋，另一個接頭連接靜脈注射用生理

5、鹽水， 以備隨時沖洗輸血器和稀 釋紅細(xì)胞。如遇濃縮紅細(xì)胞輸注不暢時，可放開生理鹽水夾，向濃縮紅細(xì)胞血 袋內(nèi)加入一定量的靜脈注射用生理鹽水混勻，降低紅細(xì)胞濃度，使輸注流暢。如遇懸浮紅細(xì)胞輸注不暢時，可能因紅細(xì)胞沉積于血袋下端 所致，護(hù)士可將血袋從掛鉤上取下，平放于手掌上，以上下30°夾角、每分鐘60次頻率輕微搖擺血袋，使紅細(xì)胞與添加液充分混勻后 繼續(xù)輸注。輸注過程中發(fā)生堵塞時，要及時更換輸血器，不可強(qiáng)行擠壓過濾網(wǎng) 和輸血管道，以免凝塊進(jìn)入患者血管，造成血管堵塞。成人患者輸注 時選用9號針頭，針頭進(jìn)入靜脈后要保持一定深度并固定，確保輸注暢通。嬰幼兒患者輸注濃縮紅細(xì)胞時，應(yīng)先用靜脈注射用生

6、理鹽水稀 釋后再輸注。1.2.2濃縮血小板：包括手工制備血小板和單采血小板。血小板輸注前，要采集患者的血標(biāo)本，送輸血科做交叉配血試驗。輸注時要選用Y型標(biāo)準(zhǔn)輸血器，嚴(yán)禁使用微孔濾器輸注。應(yīng)以患者能耐受的最快速度輸注，一般為80- 100滴/min , 1個治 療量單采血小板輸注時間不超過 30mi n。由于輸注速度快，護(hù)士要全 程嚴(yán)密觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)。血小板不可冷藏，在傳遞及輸注過程中要注意保溫，尤其在冬季更 應(yīng)注意。血小板輸注完畢后，應(yīng)用靜脈注射用生理鹽水沖洗血袋及輸 血器。1.2.3血漿：血漿包括新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿。血漿輸注時是同型輸注，特殊情況下可AB

7、C血型相容性輸注。冰凍 血漿輸注前需用冰凍血漿解凍箱或 37C水浴箱融化。融化后的血漿呈半透明或淡黃色，如發(fā)現(xiàn)顏色有異?；蛴挟愇飼r不 可輸注。融化后的血漿應(yīng)立即輸注，不可在冰凍；可在4C環(huán)境下暫時存放，須在24h內(nèi)輸注，未輸完的剩余血漿不可再輸用。輸注速度一般為200ml血漿在30min內(nèi)輸完。1.2.4冷沉淀ABC同型或相容輸注，輸注時用解凍箱或37C水浴箱融化。融化后 的冷沉淀一般為澄清或略帶乳白色的溶液， 允許有微量細(xì)小的蛋白顆 粒存在，如血袋內(nèi)有大量或大塊不溶物應(yīng)退回輸血科，不宜輸注。融化后的冷沉淀1U應(yīng)在10min輸完，融化后的冷沉淀因故未能及 時輸注，不宜再次凍存。需大量輸注冷沉淀

8、時，護(hù)士不能離開，及時 更換待輸注的冷沉淀。密切觀察不良反應(yīng)，一次性大量輸注應(yīng)防止急 性肺水腫，尤其是對有心功能不全的患者。2.注意事項 6.1輸注前6.1.1嚴(yán)格遵守一位護(hù)士一次只能為一位患者采集交叉配血用的血 標(biāo)本或一次只能為一位患者進(jìn)行輸血的原則。6.1.2交叉配血用的血標(biāo)本需直接從靜脈或動脈采集，不得從輸注的靜脈中抽取。6.1.3取血過程中，血袋要輕拿輕放，不宜震蕩，以免破壞血細(xì)胞。 每項操作前需向患者做好解釋與心理護(hù)理工作，以取得患者或親屬的配合。6.2輸血中6.2.1取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行保存，嚴(yán)禁將其他藥物加入 血液中，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水， 輸血前后均需用靜脈注 射用生理鹽水沖洗輸血器。6.2.2同一輸血器連續(xù)使用4h以上應(yīng)更換，因為輸血時間過長，部 分血液成分在過濾器的黏附沉淀，影響滴速；也有發(fā)生細(xì)菌污染的可 能，易引發(fā)輸血不良反應(yīng)。同時輸注多種血液成分時，應(yīng)先輸注血小 板、冷沉淀，再輸注血漿、紅細(xì)胞等。6.2.3進(jìn)