針灸治療多囊卵巢綜合癥的臨床研究概況

1、針灸治療多囊卵巢綜合癥的臨床研究概況針灸治療多囊卵巢綜合癥的臨床研究概況摘要：本文主要總結(jié)了臨床上常用的針刺法、針藥結(jié)合法、穴 位埋線法、穴位注射法、針挑法、針灸耳壓法等不同方法治療多囊卵 巢綜合征的臨床療效情況，為臨床上治療多囊卵巢綜合癥尋找有效地 針灸治療方法提供依據(jù)。關(guān)鍵詞：多囊卵巢綜合癥針灸中藥穴位注射針挑療法the acupuncture and moxibustion treats the multi-pouch ovary syndrome cl inical research surveyjiang fenghui zhang shuyanabstract:this artic

2、le mainly summarized on the clinical commonly used acupuncture 1aw, the injection tmion law, the acupuncture point has buried the long-base method, the acupuncture point jet method, the needle selects the law, the acuptincture and moxibustion ear presses the law and so on the different method to tre

3、at the clinical curative effect situation which the multi-pouch ovary synthesis drafted, for on clinical treated the multi-pouch ovary syndrome to seek the acupuncture and moxibustion method of treatment to provide the basis effectively.keywords :the multi-pouch ovary syndrome acupuncture and moxibu

4、stion chinese native medicine acupuncture point injection needle selects the therapy【中圖分類號】r-3【文獻標識碼】a【文章編號】 1008-1879(2010)12-0033-02多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome, pcos)是一種育 齡期高發(fā)的內(nèi)分泌紊亂性疾病。其臨床表現(xiàn)多樣化，典型的表現(xiàn)為卵 巢多囊性改變、高雄激素血癥和黃體生成素(lh) /促卵泡激素(fsh) 比值增高，不同程度的月經(jīng)異常(稀發(fā)、量少、閉經(jīng)、功能失調(diào)性子 宮出血)、不孕、多毛、座瘡、肥胖等，并常伴有隨

5、年齡增長日益明 顯的胰鳥素抵抗或高胰島素血癥和高脂血癥。筆者收集了有關(guān)針灸療 法治療該病的文獻，現(xiàn)報告如下：1針刺方法馬仁海等1采用針刺法治pcos 98例，取關(guān)元、中極、子宮、 大赫、三陰交為主穴，隨證配穴，與口服克羅米芬(cc)組對照，在 治愈率、妊娠率以及性腺激素lh、t、lh/fsh方面均有顯著改善。龐 保珍等2根據(jù)月經(jīng)周期采用不同手法針刺治療37例pcos無排卵 性不孕癥，在月經(jīng)笫59天采用補法針刺脾俞、腎俞、氣海、三陰 交、足三里、內(nèi)關(guān)、期門;月經(jīng)第1215天平補平瀉針法針刺腎俞、 命門、中極、血海、行間、子宮。月經(jīng)先期加太沖、太溪；月經(jīng)后期 及閉經(jīng)加血海、歸來；刀經(jīng)先后無定期加交

6、信。每個刀經(jīng)周期為1療 程。經(jīng)治后15例受孕，認為補腎健脾，佐以疏肝法可促卵子生長； 而通調(diào)肝脾、行瘀化滯，佐以補腎法可利于卵子排出。王曉燕等3 以補肝腎、調(diào)氣血、祛瘀濁為治則，主穴選膈俞、脾俞、肝俞、腎俞、 次、中膠、氣海、關(guān)元、子宮、大赫、歸來、血海、足三里、三陰 交，肝郁氣滯者加太沖，脾虛痰濕者加豐隆，其中關(guān)元、了宮穴加灸 治療26例pcos,其中痊愈6例(23. 1%),好轉(zhuǎn)15例(57. 17%)，總有 效率80. 8%o楊越紅等4等觀察了針刺治療多囊卵巢綜合征(pcos) 所致的不孕。治療組66例146個治療周期采用針刺治療促排卵。將 陰交、關(guān)元、地機、水道；歸來、大赫、曲骨、血海

7、；中極、水道、 歸來、三陰交穴分成3組輪取，連續(xù)針刺510天，并在月經(jīng)第12 天行陰道b超監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。對照組60例157個治療周期，采 用克羅米芬(cc) +絨毛膜促性腺激素(hcg)誘發(fā)排卵o其屮治療組的周 期排卵率為83. 2%；妊娠率分別為60. 6%；黃素化未破裂卵泡(luf) 周期發(fā)生率為4. 8%,兩組比較有統(tǒng)計學意義。兩組均未發(fā)生卵巢過 度刺激綜合征(oiiss) o2針藥結(jié)合蔡恒等5采用口服補腎化痰、活血散結(jié)中藥，結(jié)合針灸療法 治療多囊卵巢綜合征36例。針灸取任脈、督脈、腎經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng) 的穴位為主穴，1組為百會、關(guān)元、氣海、子宮、歸來、水道、三陰 交、豐隆，2組為大椎、

8、肝俞、腎俞、氣海俞、太溪，兩組交替，每 周中一、三、五行針刺，二、四、六行溫和灸百會、關(guān)元穴各15分 鐘。治療前后患者月經(jīng)紊亂明顯改善，基礎(chǔ)體溫雙相率為61%,與治 療前比較，p<0.01,卵泡刺激素(fsh)、黃體生成素(lh)、睪酮(t)、 lh/fsh比值均有顯著改變(均p<0. 01),妊娠20例(55. 5%)。謝紅亮 等6選擇pc0s患者30例，在月經(jīng)后笫5天針刺取關(guān)元、三陰交、 太溪、太沖、了宮或卵巢穴，配服中藥滋腎育胎丸。結(jié)果治療后臨床 癥狀普遍改善；bbt連續(xù)測定雙相率從0提高到60%, p<0.01)；黃體 生成素(lii)、睪酮(t)、lii/fsii的

9、值均有明顯改變(p<0.01)o王珍萍7采用補腎化痰中藥結(jié)合針灸治療，其中針灸針刺膈俞、脾俞、 肝俞、腎俞、中膠、氣海、關(guān)元、子宮、大赫、歸來、血海、足三里、 三陰交。結(jié)果25例屮治愈11例，有效13例，總有效率96%。桑海 莉8將pc0s患者按腎虛兼血瘀痰阻和肝膽郁熱的證型及月經(jīng)周期 的不同時間，分別服用補腎活血膠囊i號、ii號、iii號、iv號，在月 經(jīng)第12天取關(guān)元、中極、子宮、三陰交進行針刺促排卵治療。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)在臨床療效、排卵率、妊娠率、月經(jīng)周期恢復正常率等方面均明 顯優(yōu)于cc對照組。李文英9采用自擬補腎排卵湯加電針治療無排 卵不孕癥，分別按腎虛肝郁、腎虛脾弱、腎虛宮寒3型辨證

10、，以補腎 排卵湯為基木方加減治療，同吋在月經(jīng)第12天電針治療中極、關(guān)元、 子宮、三陰交。結(jié)果68例中治愈25例(36. 8%),有效14例(20. 6%)。 其中1個療程治愈24例,2個療程治愈1例；治療1個月受孕11例， 治療3個月受孕14例；原發(fā)性不孕受孕23例,繼發(fā)性不孕受孕2例。 祝秀都等10對59例月經(jīng)失調(diào)、不育患者(其中pc0s30例)先采用 電針關(guān)元、屮極、子宮、三陰交穴治療3個刀，如無排卵再加服補腎 中藥治療2個月。經(jīng)電針治療3個月后，有20例出現(xiàn)排卵；余39例 再加用中藥2個月,又11例出現(xiàn)排卵。總排卵率達52. 5%o張麗梅 等11治療64例pc0s,卵泡期口服自擬補腎湯，

11、排卵期、黃體期 輔以電針治療(選用疏波，中等強度，針刺雙側(cè)子宮穴、中極穴)。治 療3個月為1個療程，癥狀改善率96%, lh/fsh. t值下降70%。費 義娟等12選取肝俞、腎俞、脾俞、關(guān)元、子宮穴、三陰交，于末 次月經(jīng)第5天開始進行針刺，1次/天，每次30分鐘。以屯針刺激, 頻率3iiz。連續(xù)15天，治療pc0s患者30例，有效率為86.167%。3穴位注射趙彥等13選用中極、關(guān)元、子宮(雙)、三陰交(雙)、氣海等， 從月經(jīng)周期第4天始每日選擇2個治療穴位，將75單位hmg用生理 鹽水稀釋至2nd,快速注入皮下。從月經(jīng)第10天開始超監(jiān)測卵泡。 根據(jù)卵泡發(fā)育情況，調(diào)整劑量。周期排卵率達86.

12、 18%，總?cè)焉锫蕿?68.17%o4穴位埋線王嬪等14將60例肥胖型多囊卵巢綜合征患者，隨機分為治 療組和對照組各30例，治療組采用穴位埋線療法，對照組采用針刺 療法。分別觀察治療前后患者的體重、腰圍、bmi值、月經(jīng)情況。結(jié) 果:兩組方法對減少體重及改善刀經(jīng)失調(diào)均有顯著效果，治療組較對 照組無顯著性差異(p005)。陶莉莉等15觀察穴位埋線聯(lián)合健 水平的影響。中藥方選加減蒼附導痰湯，(2)穴位埋線，分兩組選穴: 肝俞、中極、膽俞、足三里、三陰交、帶脈、關(guān)元；腎俞、脾俞、 天樞、水分、豐隆、卵巢。每次治療均單組取穴，雙組交替，除中極、 關(guān)元、水分外均雙側(cè)取穴。埋線治療避開經(jīng)期，每周1次，連續(xù)3

13、個 月。結(jié)果：針藥組月經(jīng)改善總有效率81.8%；中藥組月經(jīng)改善總有 效率65%。針藥組月經(jīng)改善療效明顯優(yōu)于中藥組(p<0. 05) o其中針藥 組妊娠3例(50%),中藥組妊娠1例(33. 33%) obmi、fins在兩組 治療后較治療前均明顯降低(p0. 05)，治療后針藥組明顯低于中藥組 (p<0. 05) ； fpg在兩組治療前后及兩組治療后均無顯著性差異 (p>005)； 151、apn在兩組治療后較治療前均明顯升高(p<0. 05), 治療后在針藥組明顯高于中藥組(p<0. 05) oir例數(shù)在兩組治療后 均較治療前明顯減少(p005),治療后在針藥組

14、明顯少于中藥組 (p<0.05)。5針挑療法陳棟等16采用隨機對照的方法將121例多囊卵巢綜合征患 者分為針挑組(61例)、藥物組(60例)。針挑組以針挑療法治療，在 脊柱兩側(cè)取骨氐叢神經(jīng)刺激點、大椎旁點；藥物組口服克羅米芬，并肌 肉注射絨毛膜促性腺激素治療。結(jié)果:治療3個月經(jīng)周期后兩組患者 的內(nèi)分泌激素水平和b超檢查指標明顯改善(p<0101)。但停藥后第6 個月經(jīng)周期，藥物組乂恢復到治療前的水平和狀況，而針挑組仍保持 治療后的水平和狀況，但月經(jīng)、排卵均恢復正常，排卵黏液及妊娠率 明顯高于藥物組(均p<0101) o6針灸耳壓法丘惠娜等17將肥胖pc0s患者92例隨機分為針

15、灸耳壓治療 組46例，采用針刺加電針刺激支溝、四滿、關(guān)元、帶脈、血海、三 陰交、太溪穴，同時配合耳穴子宮、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、脾、腎、卵巢； 中藥對照組46例，實證服丹梔逍遙加味，虛證服六君了湯加味。結(jié) 果治療組顯效11例(23. 9%),有效28例(60. 9%),總有效率84.8%。7結(jié)語目前有關(guān)針灸治療pc0s的和關(guān)報道較少，多數(shù)是以中藥為主針 灸為輔的臨床療效觀察。就現(xiàn)有資料來看，針灸療法在治療該病，多 是促排卵為主，其次重在調(diào)理月經(jīng)，取穴多以任脈、脾經(jīng)、胃經(jīng)穴位 為主，尚存在諸如取穴較多，方法繁雜，缺乏統(tǒng)一的療效評定標準等 問題。因此，希望通過開展精簡取穴，實施更具針對性的操作方法, 動

16、用現(xiàn)代醫(yī)學的檢測手段來客觀評價臨床療效，能夠發(fā)現(xiàn)針灸治療本 病的取穴規(guī)律，建立完善的針灸治療pc0s規(guī)范化操作及療效評定標 準。參考文獻1馬仁海，冀萍，沙桂娥，等針灸治療多囊卵巢綜合征98 例臨床觀察j 中國針灸,1996, 16(11):18-192龐保珍，趙煥云針刺治療無排卵所致不孕癥106例j 吉林中醫(yī)藥,2004, 24(5) :443王曉燕，張玉潔，吳富東，等針刺治療多囊卵巢綜合征 26例j 上海針灸雜志，2007, 26(7):284楊越紅，洪建云，魏達友，等針刺治療多囊卵巢綜合征 所致不孕的臨床觀察j廣東醫(yī)學院學報,2005, 23(4):377-3785蔡恒，鐘志國，陳雪松屮藥

17、針灸結(jié)合治療多囊卵巢綜合征合并不孕的臨床觀察j 四川中醫(yī)，2006, 24(7):73-74謝紅亮，張娟娟，彭小新,等針藥配合治療多囊卵巢綜合征月經(jīng)失調(diào)30例療效觀察j中醫(yī)藥導報,2005, 11 (4):36-37, 687王珍萍補腎化痰法加針灸治療多囊卵巢綜合征25例j 湖北中醫(yī)雜志，2007, 29(6):318桑海莉補腎加針刺治療多囊卵巢綜合征35例臨床觀察j 中醫(yī)雜志，2000, 41(7) :412-4139李文英補腎排卵湯加減合電針治療無排卵不孕癥68例j 河北中醫(yī)，2002, 24(8) :571-57210祝秀都，黃煒英，俞瑾針刺、中藥結(jié)合誘發(fā)排卵59例 觀察j上海中醫(yī)藥雜志,1987, (3):12-1311張麗梅，侯麗輝自擬補腎湯配合電針治療多囊卵巢綜合 征臨床觀察j 針灸臨床雜志，2003, 19(4):23-2412費義娟，王曉濱，叢惠芳電針治療多囊卵巢綜合征排卵 障礙的臨床觀察30例j 針灸臨床雜志，2001, 17(12):1813趙彥，王彥平，丁秋蕾，等穴位注射尿促性腺激素治療 多囊卵巢綜合征不孕不育患者的臨床研究j中國綜合臨床，2