《闌尾炎護(hù)理》ppt課件

1、闌尾炎病人的護(hù)理外一科 何歡本次學(xué)習(xí)內(nèi)容本次學(xué)習(xí)內(nèi)容內(nèi)容如下內(nèi)容如下:1.闌尾炎解剖，病因，病理類型闌尾炎解剖，病因，病理類型2.闌尾炎的臨床表現(xiàn)闌尾炎的臨床表現(xiàn)3.闌尾炎的輔助檢查闌尾炎的輔助檢查4.闌尾炎的處置原那么闌尾炎的處置原那么5.闌尾炎的護(hù)理措施闌尾炎的護(hù)理措施解剖圖解剖圖病因病因1.闌尾官腔阻塞-最常見的病因a.淋巴濾泡明顯增生b.糞石阻塞c.異物、炎性狹窄、食物殘渣、蛔蟲、腫瘤等d.闌尾管腔細(xì)，開口狹小，系膜短2.細(xì)菌入侵闌尾動脈是腸系膜上動脈所屬回結(jié)腸動脈的分支，屬無側(cè)支的終末動脈，所以當(dāng)血運(yùn)妨礙時，易致闌尾壞死。思索題思索題1：為什么闌尾易壞死？：為什么闌尾易壞死？思索題思

2、索題2：門脈炎、細(xì)菌性肝膿腫：門脈炎、細(xì)菌性肝膿腫發(fā)生的緣由？發(fā)生的緣由？闌尾動靜脈相伴而行，血液最終回流到門靜脈，所以闌尾炎癥時，細(xì)菌栓子零落可引起門靜脈炎和細(xì)菌性肝膿腫闌尾炎的分類闌尾炎的病理類型:急性單純性闌尾炎急性化膿性闌尾炎壞疽性闌尾炎穿孔性闌尾炎闌尾周圍膿腫外科最常見外科最常見臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一.病癥腹痛典型表現(xiàn)-轉(zhuǎn)移性右下腹痛，先上腹部-再臍周-然后右下腹，約占70-80%不同類型的闌尾炎疼痛的特點(diǎn)不同，不同位置的闌尾炎腹痛特點(diǎn)也不同2.胃腸道病癥：早期有輕度厭食、惡心或嘔吐，有些病人腹瀉，腹脹等等3.全身表現(xiàn)：早期有乏力。心率增快，體溫升高，穿孔時有寒戰(zhàn)、體溫明顯升高39C等，

3、門靜脈炎時，可有寒戰(zhàn)、高熱、輕度黃疸臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)二.體征1.右下腹壓痛-最常見的位置麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛麥?zhǔn)宵c(diǎn)的位置？2.腹膜刺激征-腹肌緊張、壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱或消逝3.右下腹包塊4.特殊體征：結(jié)腸充氣實驗，腰大肌實驗，閉孔內(nèi)肌實驗，直腸指輔助檢查輔助檢查 實驗室檢查：多數(shù)病人白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比例增高 影像學(xué)檢查：X線，B超，CT等 腹腔鏡檢查：腹腔鏡下闌尾切除術(shù)1.手術(shù)治療：大部分的闌尾炎闌尾周圍膿腫先非手術(shù)治療炎癥局限3個月后2.非手術(shù)治療-補(bǔ)液抗炎：不情愿手術(shù)的單純性闌尾炎、診斷未明確、病程已超72小時、炎性腫塊或是闌尾周圍膿腫或其他手術(shù)忌諱者處置原那么非手術(shù)護(hù)理措施非手術(shù)護(hù)理措施 病情察看：T、P、R、Bp，腹痛等病癥及血常規(guī)等輔助檢查 體位：半臥位 控制感染：運(yùn)用抗生素、膿腫穿刺 鎮(zhèn)痛：明確診斷或決議手術(shù)者才可以思索運(yùn)用 防止腹內(nèi)壓增高：禁食，胃腸減壓，腸外營養(yǎng)等，禁服瀉藥和灌腸 察看并發(fā)癥：腹腔膿腫，門靜脈炎手術(shù)治療護(hù)理措施手術(shù)治療護(hù)理措施 病情察看：生命體征，切口情況等 體位：術(shù)后平臥6小時，平穩(wěn)后半臥位 飲食：腸蠕動恢復(fù)后可進(jìn)食 抗生素的運(yùn)用-控制感染 腹腔引流管的護(hù)理-固定、通暢、無菌、察看 活動：早期鼓勵床上翻身、活動肢體，待麻醉反響消逝后，早期下床活動，預(yù)防腸粘連 并發(fā)癥：出血、切口感染、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、糞瘺術(shù)后并發(fā)癥察