菏澤市10萬余例孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析及相關(guān)問題的對策

1、荷澤市10萬余例孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析及相關(guān)問題的對策【摘?！咳盏脑星皟?yōu)生健康檢查是出生缺陷一級(jí)預(yù)防的重耍手段。通 過對10萬余例孕前健康檢查結(jié)果的調(diào)查分析，為完善以后的工作提供依 據(jù)，并提出相應(yīng)建議。方法荷澤市2013年為符合生育政策的待孕育齡夫 婦107393人，進(jìn)行免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。結(jié)果具有風(fēng)險(xiǎn)因素的人數(shù)合 計(jì)16834人，檢查人群屮具冇風(fēng)險(xiǎn)因素的比例為15. 68%；妊娠率37. 94%； 出生缺陷率4.66 %。結(jié)論免費(fèi)孕檢能有效降低出生缺陷的發(fā)生，但待孕 夫婦懷孕風(fēng)險(xiǎn)人群比例大，計(jì)劃妊娠率低，應(yīng)加大宣傳力度，研究適合 農(nóng)村人群的健康教育資料及工作方法，使育齡群眾充分認(rèn)識(shí)到孕前

2、健康 檢査的重要性?！娟P(guān)鍵詞】出生缺陷；一級(jí)預(yù)防；優(yōu)生健康檢查；妊娠率出生缺陷是 指胎兒出生前既已存在的結(jié)構(gòu)或功能異常。目前全世界每年有約790萬嚴(yán) 重的缺陷兒出生，約占出生人口的6%0我國是出生缺陷高發(fā)國家之一, 2000年我國出生缺陷總發(fā)生率為10%0, 2011年已達(dá)到15. 323%0 1。 每年大約冇80'120萬缺陷兒出生，大約占我國全部出生人口的4%6%。出 生缺陷兒給家庭及社會(huì)都帶來了極大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為降低出生缺陷 發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高出生人口素質(zhì)，國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目于2010 年4月22 口正式啟動(dòng)，首先在全國18省100個(gè)縣（市、區(qū)）試點(diǎn)，荷澤市 被確定為

3、試點(diǎn)之一，并于2010年10月1日正式開展工作。荷澤市自2013 年1月1 口12月31 口對10萬余例有生育計(jì)劃的育齡夫婦進(jìn)行免費(fèi)孕前 優(yōu)生健康檢查，現(xiàn)對健康查體情況進(jìn)行分析總結(jié)。1 資料與方法1. 1  般資料 2013年1月1日12月31日，荷澤市8 縣2區(qū)符合生育政策，計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦，包括流動(dòng)人口計(jì)劃懷孕的夫 婦。實(shí)際檢查人數(shù)為107393人，其中女性56913人，男性50480人。1. 2 方法詢問基本信息，了解計(jì)劃懷孕夫婦和雙方家庭成員 的健康狀況，識(shí)別影響牛育的風(fēng)險(xiǎn)因素。在病史詢問以及后續(xù)體格檢查

4、、 臨床試驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等服務(wù)過程中，逐項(xiàng)填寫孕前優(yōu)生健康檢 查技術(shù)服務(wù)記錄冊。2 檢查結(jié)果一般檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果和病毒檢測結(jié)果，見表1, 表2,表3。表1  般檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果項(xiàng)目病史詢問常規(guī)體格檢查生殖系統(tǒng)檢查婦科超聲檢查總?cè)藬?shù) 107393 107393 107393 56913異常人數(shù) 62489 39626 3759 1593異常率(%) 58. 19 36. 90 3. 50 2.80表2&s8195;實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果實(shí)驗(yàn)室檢查總?cè)藬?shù)異常人數(shù)異常率(%) 陰道分泌物56913 3036 5. 33 血常規(guī) 56

5、913 33158 58. 26尿液常規(guī) 107393 7587 7. 06血型 107393 rh （-） 306 0. 28血清葡萄糖測定56913 2596 4. 56肝功能檢測107393 5676 5. 29乙肝“兩對半” 107393 6173 5. 75腎功能檢測107393 8422 7. 84甲狀腺功能檢測56913 5989 10. 522013年參檢人員中具有風(fēng)險(xiǎn)因素的合計(jì)為16834人，其中男性5498 人，女性11336人，總異常率為15. 68%0早孕隨訪16284人次，妊娠結(jié)局 隨訪3864人次。至2013年12月31日，參檢人員中分娩及終止妊娠總數(shù) 為4515例

6、，其中正?；町a(chǎn)兒3864例（男2106例、女1758例）,新生兒早 產(chǎn)111例，低出生體重兒75例，出生缺陷兒19例（其中男4例，女6例, 兩性畸形及性別不詳為9例），出生缺陷率4. 67%。其他不良妊娠結(jié)局?jǐn)?shù) 量為446例，包括自然流產(chǎn)257例，人工流產(chǎn)153例，異位妊娠3例，死 胎死產(chǎn)21例，其他12例。3 討論孕前檢查是目前世界上大多數(shù)國家采用的衛(wèi)生服務(wù)理念，目標(biāo)是為 育齡婦女及其家庭提供健康教育和預(yù)防保健服務(wù)。孕前優(yōu)生健康檢查為準(zhǔn) 備妊娠的夫婦進(jìn)行健康教育與咨詢以及健康狀況和生育風(fēng)險(xiǎn)的評估，是預(yù)防出生缺陷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是一級(jí)預(yù)防的重耍手段2。在我國己經(jīng)越 來越受到各

7、級(jí)政府部門的重視。作為一項(xiàng)低投入高產(chǎn)出的預(yù)防措施，各級(jí) 計(jì)生部門不斷加大相關(guān)技術(shù)人員的培訓(xùn)、宣傳力度3。荷澤市2013年 在全市進(jìn)行免費(fèi)孕前健康檢查10萬余例，覆蓋面廣，參檢率高，充分體 現(xiàn)了各級(jí)政府對這項(xiàng)惠民政策的重視。在10萬余例查體結(jié)果中，對懷孕 存在不利風(fēng)險(xiǎn)因素的15.68 %的人群進(jìn)行孕前個(gè)性化指導(dǎo)。本次調(diào)查數(shù)據(jù) 中圍生兒出生缺陷率為4. 67%0，低于修新紅4報(bào)道2005年青島市出 生缺陷率為47. 54/104和相關(guān)報(bào)道的日照市2005年出生缺陷率121/104, 亦低于2012年全國出生缺陷率5.6% 1。以上數(shù)據(jù)表明，通過免費(fèi)孕前查體和風(fēng)險(xiǎn)評估、孕前優(yōu)生健康教育和 咨詢指導(dǎo)，

8、為育齡群眾提供了必要的孕前健康知識(shí)宣傳和指導(dǎo)，使待孕 夫婦能夠避免孕前及孕早期各種不利因素對懷孕的不利影響，減少了出 生缺陷的發(fā)生，孕前優(yōu)生健康檢杳取得了一定的成效。但h前的免費(fèi)孕前 檢查屮也存在不少問題：受檢群眾對免費(fèi)孕檢的認(rèn)識(shí)程度不高，查體男 性的數(shù)量要少于女性；宣傳力度不夠。目前對廣大農(nóng)村育齡群眾的宣傳 基本依靠基層村計(jì)生干部，而當(dāng)?shù)赜?jì)生主管部門對基層計(jì)生人員的系統(tǒng) 宣傳培訓(xùn)工作相對較少，加上自身文化水平限制，無法給育齡群眾一個(gè) 及時(shí)有效透徹的解答，難以說服育齡群眾。針對當(dāng)前工作的實(shí)際情況，作者認(rèn)為，在以后的工作屮，應(yīng)該重點(diǎn) 加強(qiáng)對基層計(jì)生人員的培訓(xùn)工作：針對基層計(jì)生人員的工作和受教育情

9、 況，制定切實(shí)的業(yè)務(wù)技能和工作方法培訓(xùn)計(jì)劃；加強(qiáng)咨詢工作的培訓(xùn)； 開展多種形式的知識(shí)競賽，增強(qiáng)對孕前檢查知識(shí)的理解認(rèn)識(shí)；經(jīng)驗(yàn)交 流，評選出工作成績突出的基層計(jì)生工作人員，將她們的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行 交流總結(jié)并推廣。通過多種方式，向計(jì)劃懷孕夫婦宣傳優(yōu)生科學(xué)知識(shí)，增 強(qiáng)出生缺陷預(yù)防意識(shí)，樹立“健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母、 健康嬰兒”的預(yù)防觀念。與計(jì)劃懷孕夫婦充分溝通，了解需求，建立良好 人際關(guān)系。積極引導(dǎo)夫婦接受知識(shí)、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為、共同接受孕前 優(yōu)生健康檢查，做好孕前準(zhǔn)備。免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查是一個(gè)政府主導(dǎo)，群眾參與的惠民工程，是 出生缺陷一級(jí)預(yù)防的重要手段和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對提高人口素質(zhì)有著積極影 響。預(yù)防出牛缺陷，提高出生人口素質(zhì)是統(tǒng)籌解決人口問題的重要措施, 也是新時(shí)期人口和計(jì)劃生育工作的重要內(nèi)容。對計(jì)劃懷孕的夫婦進(jìn)行孕前 優(yōu)生健康檢查，對降低出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)有十分重要的意義。參考文獻(xiàn)1 衛(wèi)生部中國出生缺陷防治報(bào)告(2012) 中華人民共和國衛(wèi)生部, 2012.2 王奇玲，曾梅珍，鄭瑞華，等新婚育齡婦女對免費(fèi)孕前優(yōu)生 健康檢查的知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查中國計(jì)劃生