丹毒護(hù)理和查房

1、1會(huì)計(jì)學(xué)丹毒護(hù)理和查房丹毒護(hù)理和查房概述波、紅外線(xiàn)等護(hù)理診斷護(hù)理診斷措施措施. .評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 護(hù)理護(hù)理診斷診斷u便秘便秘u自我形象紊亂自我形象紊亂u皮膚完整性受損皮膚完整性受損u疼痛疼痛u皮膚損傷皮膚損傷u感染感染u飲食護(hù)理飲食護(hù)理P1:I:O:皮膚損傷皮膚損傷-與皮膚破損有關(guān)（與皮膚破損有關(guān)（4月月7日）日）避免日光照射， 保持皮膚清潔。抬高患肢，減輕水腫和疼痛。水腫部分盡可能暴露，保持皮膚的完整性，避免翻身時(shí)擦傷、脫落，大的水皰以無(wú)菌的方法抽吸皰內(nèi)滲液，水皰及破潰處消毒后涂帕夫林軟膏，3次/d。隨時(shí)觀察并記錄皮膚損傷進(jìn)展情況 預(yù)期目標(biāo)：出院前皮膚好轉(zhuǎn)預(yù)期目標(biāo)：出院前皮膚好轉(zhuǎn)評(píng)價(jià)：月評(píng)價(jià)：月

2、日表皮恢復(fù)至正常日表皮恢復(fù)至正常 P2:I:O:感染感染-與疾病暴露有關(guān)（與疾病暴露有關(guān)（4月月7日）日）住單人病房，室內(nèi)溫、濕度適宜，每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，紫外線(xiàn)空氣消毒，2次/d，1h/次，含氯消毒液拖地并擦拭床頭柜、椅、門(mén)窗，2次/d，床單、被套均高壓滅菌后使用，并及時(shí)更換。嚴(yán)格控制陪住人數(shù)和探視次數(shù)。一切治療、檢查和護(hù)理前后，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照六步洗手法洗手預(yù)期目標(biāo)：無(wú)其他感染預(yù)期目標(biāo)：無(wú)其他感染 評(píng)價(jià)：患處皮膚未發(fā)生感染評(píng)價(jià)：患處皮膚未發(fā)生感染P3:I:O:飲食護(hù)理飲食護(hù)理-與臥床有關(guān)（與臥床有關(guān)（4月月7日）日）戒酒，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血和低蛋白血征，增強(qiáng)體質(zhì)，改善免疫功能。給予高蛋白和富

3、于煙酸的食物，如動(dòng)物肝臟(牛肝、養(yǎng)肝、豬肝)或腎臟、蛋、奶、肉類(lèi)、豆、花生、酵母、新鮮蔬菜、蕃茄等。幫助患者制定合理化膳食方案，鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)食。 預(yù)期目標(biāo)：正常下床活動(dòng)預(yù)期目標(biāo)：正常下床活動(dòng)評(píng)價(jià)：患者出院前生命體征平穩(wěn)，行走正常評(píng)價(jià)：患者出院前生命體征平穩(wěn)，行走正常P4:I:O:皮膚完整性受損皮膚完整性受損-與疾病有關(guān)（與疾病有關(guān)（4月月7日）日）護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通與交流，使其了解該病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)理以及治療與護(hù)理方法，囑患者只要配合治療會(huì)很快康復(fù)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。 預(yù)期目標(biāo)：受損處皮膚愈合預(yù)期目標(biāo)：受損處皮膚愈合評(píng)價(jià)：月評(píng)價(jià)：月 日患者皮損處部分結(jié)痂日患者皮損處部分結(jié)痂

4、P5:I:O:疼痛疼痛-與疾病有關(guān)與疾病有關(guān)（4月月7日）日）疼痛具有明顯的心理成分，恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理可以有效地調(diào)節(jié)患者對(duì)疼痛的應(yīng)激能力，提高患者對(duì)疼痛的耐受力。減輕心理負(fù)擔(dān)，提高疼痛閾值，任何能使患者精神愉快、情緒穩(wěn)定、思想放松的方法都可以提高疼痛閾值。保持病房環(huán)境安靜，減少疼痛刺激。減少不必要的交談，采取低聲技術(shù)，減少家屬探視次數(shù)等。指導(dǎo)患者使用非藥物止痛方法，如轉(zhuǎn)移注意力、聽(tīng)音樂(lè)、物理療法等。 預(yù)期目標(biāo)：鎮(zhèn)痛評(píng)分預(yù)期目標(biāo)：鎮(zhèn)痛評(píng)分0-1分分評(píng)價(jià)：患者神志清楚安靜，積極配合治療評(píng)價(jià)：患者神志清楚安靜，積極配合治療P6:I:O:便秘便秘-與長(zhǎng)期臥床有關(guān)（與長(zhǎng)期臥床有關(guān)（4月月7日）日）u遵醫(yī)囑

5、予心理護(hù)理遵醫(yī)囑予心理護(hù)理u充足的水分，保持大便通暢充足的水分，保持大便通暢u予環(huán)形按摩腹部予環(huán)形按摩腹部u提供適宜的排便環(huán)境提供適宜的排便環(huán)境預(yù)期目標(biāo)：患者無(wú)便秘發(fā)生預(yù)期目標(biāo)：患者無(wú)便秘發(fā)生評(píng)價(jià)：出院前患者大便正常評(píng)價(jià)：出院前患者大便正常P7:I:O:自我形象紊亂（自我形象紊亂（4 4月月7 7日）日）u保護(hù)患者隱私保護(hù)患者隱私u鼓勵(lì)患者及家屬正確對(duì)待形象改變鼓勵(lì)患者及家屬正確對(duì)待形象改變預(yù)期目標(biāo)：能現(xiàn)實(shí)評(píng)價(jià)自己的情景預(yù)期目標(biāo)：能現(xiàn)實(shí)評(píng)價(jià)自己的情景評(píng)價(jià)：患者在語(yǔ)言、行為上表現(xiàn)出自我接受評(píng)價(jià)：患者在語(yǔ)言、行為上表現(xiàn)出自我接受潔具，每天要用溫水洗腳，切忌用太熱的水燙腳。P3:I:O:飲食護(hù)理飲食護(hù)理-與臥床有關(guān)（與臥床有關(guān)（4月月7日）日）戒酒，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血和低蛋白血征，增強(qiáng)體質(zhì)，改善免疫功能。給予高蛋白和富于煙酸的食物，如動(dòng)物肝臟(牛肝、養(yǎng)肝、豬肝)或腎臟、蛋、奶、肉類(lèi)、豆、花生、酵母、新鮮蔬菜、蕃茄等。幫