二甲雙胍何以傲視群雄

1、會(huì)計(jì)學(xué)1二甲雙胍何以傲視群雄二甲雙胍何以傲視群雄3昨天今天明天全球范圍內(nèi)曾經(jīng)用約400多種草藥或植物源性物質(zhì)來治療糖尿病The Journal of the Royal College of Physicians of Edinfurgh, 35, 258-260The Vegetable System, or the Internal Structure and the Life of Plants (vol. XX1, published 1772)山羊豆（galega officinalis）山羊豆（山羊豆（galega officinalis）8(1942) Accedents hyp

2、oglycemiques graves par unsulfamidothiodiazol (le VK 57 ou 2254 RP).Montpellier Medical, 441, 21-22(1950) N1-3:4-dichlorophenyl-N5-isopropyl diguanide, a derivative of proguanil highly active in avian malaria.British Journal of Pharmacology and Chemotherapy, 5, 438-444Jean Sterne10Aron 實(shí)驗(yàn)室寄給內(nèi)科醫(yī)師的第一份

3、促銷信二甲雙胍的歷史二甲雙胍（格華止）的成功要?dú)w功50年前巴黎Aron實(shí)驗(yàn)室的工作人員l“所有類型糖尿病有效”l“長期使用無副作用”l“非常安全”l“無血管損傷的危險(xiǎn)1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010醫(yī)生支持率50年期臨床首次使用1957糖尿病預(yù)防計(jì)劃（DPP）2002二甲雙胍在美國批準(zhǔn)上市1995乳酸性酸中毒美國停用苯乙雙胍1978美國“UGDP”關(guān)于苯乙雙胍的研究結(jié)果 1968糖尿病指南：二甲雙胍為一線藥2000UKPDS：二甲雙胍治療后死亡率/致殘率 1998廉頗老矣，尚能飯否廉頗老矣，尚能飯否?二甲雙胍是二甲雙胍是2型糖尿病治療的基石型糖尿病治療的基石

4、（合）二甲雙胍片 0.5g*20片 29.20（國）二甲雙胍片 0.25g*48片 9.00（進(jìn)）格列美脲片 2mg*15片 77.90（國）格列美脲片 2mg*20片 32.40格列齊特緩釋片 30mg*30片 23.50（國）格列吡嗪緩釋片 5mg*24片 21.28吡格列酮片 30mg*7片 35.65鹽酸吡格列酮片 15mg*14片 35.19磷酸西格列汀片 0.1g*14片 135.8（進(jìn)）阿卡波糖片 50mg*30片 74.20（國）阿卡波糖膠囊 50mg*30粒 54.30（進(jìn)）瑞格列奈片 2mg*30片 87.70（國）瑞格列奈片 0.5mg*30片 24.60（合）那格列奈片

5、 120mg*12片 36.10二甲雙胍金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于IGT（A）、IFG（E）或A1C 在5.76.4%之間（E），特別是那些BMI35kg/m2，年齡 30 54%其它強(qiáng)化治療n = 951格列本脲n = 409UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group.Lancet. Lancet 1998;352:854-65. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group.Lancet. Lancet 1998;352:854-65. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Grou

6、p.Lancet. Lancet 1998;352:854-65. 020406003691216M vs. C： p=0.0023M vs. I ： p=0.0034二甲雙胍對(duì)血脂的影響(1995) Efficacy of metformin in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. The multicenter metformin study group. The New England Journal of Medicine, 353, 541-549 二甲雙胍對(duì)體重的影響薈萃分析中二甲雙胍與安慰劑或磺脲類相比對(duì)

7、體重和體重指數(shù)的影響(2005) Metformin monotherapy for type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD002966Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr 17. doi: 10.1002/pds.3432. PLoS One. 2012; 7(3): e33411. lDiabetes Care. 2012 Dec 10. Epub ahead of print與格列吡嗪相比，二甲雙胍復(fù)合心血管事件風(fēng)險(xiǎn)比為0.54。與格列吡嗪相比，用二甲雙

8、胍治療可明顯減少主要心血管事件。34REACH:二甲雙胍組較非雙胍組二甲雙胍組較非雙胍組2年死亡率下降年死亡率下降24%Roussel R. et al. Arch Intern Med. 2010 Nov 22;170(21):1892-934REACH注冊(cè)研究注冊(cè)研究:年齡、心衰、腎病？年齡、心衰、腎??？乳酸酸中毒心衰腎功異常Risk of Fatal and Nonfatal Lactic AcidosisWith Metformin Use in Type 2 Diabetes MellitusArch Int Med 2003; 163: 2595-2602“無證據(jù)證明二甲雙胍與提高

9、乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)”二甲雙胍增加乳酸酸中毒？BMJ. 2007 September 8; 335(7618): 508512. 2012 EASD/ADA： Metformin, previously contraindicated in heart failure, can now be used if the ventricular dysfunction is not severe, if patients cardiovascular status is stable.在心衰患者中應(yīng)用是否安全？Nephron Clin Pract 2011;118:c380c383 The evid

10、ence supports the safe use of appropriate doses of metformin in patients with chronic stable renal impairment, and highlights the important possible greater risks of the alternatives, most notably severe hypoglycaemia in patients taking sulphonylureas and/or insulin and fluid retention in patients t

11、aking a thiazolidinedione.在腎損害的患者中應(yīng)用是否安全？Diabetes Care. 2011 June; 34(6): 14311437. 41禁忌癥最有效、安全和符合成本效益的藥物44二甲雙胍：起始首選二甲雙胍：起始首選 貫穿始終貫穿始終 2010年中國2型糖尿病防治指南中國2型糖尿病防治指南2010版中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)442010年中國2型糖尿病防治指南47(1942) Accedents hypoglycemiques graves par unsulfamidothiodiazol (le VK 57 ou 2254 RP).Montpellier Medical, 441, 21-22(1950) N1-3:4-dichlorophenyl-N5-isopropyl diguanide, a derivative of proguanil highly active in avian malaria.British Journal of Pharmacology and Chemotherapy, 5, 438-444廉頗老矣，尚能飯否廉頗老矣，尚能飯否?UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group.Lancet.