醫(yī)藥學(xué)常用計(jì)算公式

1、心臟學(xué)公式體循環(huán)阻力體循環(huán)阻力（dyne×sec）/cm5=80×（MAPRAP）/C.O.MAP=平均動(dòng)脈壓RAP=右心房壓C.O.=心輸出量正常值=9001300（dyne×sec）/ cm5平均動(dòng)脈壓（MAP）MAP(平均動(dòng)脈壓)=舒張壓+1/3（收縮壓舒張壓）心輸出量 心輸出量（L/min）=BSA=體表面積（M2）Hb=血紅蛋白（g/100ml）SaO2SvO2=動(dòng)脈血氧飽和度靜脈血氧飽和度。心臟指數(shù)是心輸出量以個(gè)體為單位計(jì)算的心臟指數(shù)=心輸出量/體表面積（L/min/M2） 總外周血管阻力（SVR）SVR=（平均動(dòng)脈壓中心靜脈壓）&

2、#247;心排出量×80正常值為100-130kpa.s/L杜克平板測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)杜克平板測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)=未出現(xiàn)心絞痛：測(cè)試持續(xù)時(shí)間（min）5.0×最大ST段下降（mm）持續(xù)心絞痛：測(cè)試持續(xù)時(shí)間（min）5.0×最大ST段下降（mm）4.0×1測(cè)試因心絞痛中止：測(cè)試持續(xù)時(shí)間（min）5.0×最大ST段下降（mm）4.0×2風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別：高風(fēng)險(xiǎn)：杜克平板實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù)<-5高風(fēng)險(xiǎn)：杜克平板實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù)>10校正的QT間期校正的QT間期=測(cè)量的QT間期（sec）÷sqrt（R-R間期）正常值：校正的QT間期不應(yīng)該超過：0.45（嬰兒<

3、6個(gè)月）0.44（兒童）0.425（青少年和成人）氧供應(yīng)（DO2）DO2=1.34×SaO2（動(dòng)脈血氧飽和度）×Hb（血紅蛋白）×CO×10氧消耗（VO2）VO2=1.34×（CaO2（動(dòng)脈血氧含量）×CvO2（靜脈血氧含量）×CO×10CaO2=1.34×SaO2×HbCvO2=1.34×SvO2×Hb氧耗量（給定心輸出量）氧耗量（ml/min）=心輸出量（C.O.）×（13×Hgb）×（SaO2SvO2）SaO2=動(dòng)脈血氧飽和度SvO2=靜脈

4、血氧飽和度正常值=110160ml/min/M2若平均體表面積為1.73M2，則正常值=190275ml/min肺臟學(xué)公式動(dòng)脈血CO2分壓（PaCO2）  PaCO20.863×VCO2/VAVCO2為CO2排出量（ml/min）Va為每分鐘肺泡通氣量（L/min）0.863為使氣體容量（ml）變?yōu)镵pa（mmHg）的轉(zhuǎn)換因子 動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）坐位：PaO2=104.20.27×年齡仰臥位：PaO2=103.50.42×年齡動(dòng)脈血氧含量（CaO2）CaO2=0.003×PaO2+1.34×SaO2×

5、;Hb動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）SaO2=HbO2÷（HbO2+Hb）×100%HbO2是血紅蛋白結(jié)合的氧量急性肺損傷比率急性肺損傷的氧合指數(shù)=動(dòng)脈血氧分壓/吸入氣氧分?jǐn)?shù)氧合指數(shù)<300，診斷為急性肺損傷（ALI）氧合指數(shù)<200，診斷為急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差（P（A-a）O2） （1）吸入氣氧分壓PIO2=（大氣壓PH2O）×吸入氧濃度%（2）肺泡氣PO2（PAO2）=PIO2PCO2×1.25（3）肺泡動(dòng)脈氧分壓差（P（A-a）O2）=PAO2PaO2將（2）的結(jié)果代入（3）中即可得P（A-a）O2&

6、#160;肺泡氣公式 肺泡氧分壓（PaO2）（mmHg）=FIO2（%）×（大氣壓PH2O）（PaCO2×1.25）FIO2=吸入氣濃度（%）PH2O=氣道水蒸氣壓力，通常為6.3Kpa，即47mmHgPaCO2=動(dòng)脈血二氧化碳分壓肺順應(yīng)性肺順應(yīng)性（Cdyn）=潮氣量÷（最大氣道壓呼氣末正壓）腎臟學(xué)公式尿HCO3-排泄率尿HCO3-排泄率=尿HCO3（mmol/L）×血肌酐（umol/L）÷血漿HCO3（mmol/L）×尿肌酐（umol/L）×100有效血漿流量（ERPF）ERPF=（尿液PAH濃度×尿量

7、）÷血漿PAH濃度（mi/min）滲透溶質(zhì)清除率（Cosm）Cosm =（Uosm×V）÷Posm（ml/min）其中V為每分鐘尿量Uosm為尿滲透壓，正常成人尿滲透壓600-1000 mOsm/kg.H2O，平均為800 mOsm/kg.H2O 肌酐清除率Cockcroft公式 Ccr=(140-年齡)×體重(kg)/72×Scr(mg/dl)（男性）Ccr=(140-年齡)×體重(kg)/85×Scr(mg/dl)（女性）  Durate公式 該公式與實(shí)測(cè)Ccr相關(guān)性較好

8、，且不需測(cè)體重，更適合于危重病人。Ccr=109.8/Scr(mg/dl)-1.8(男)Ccr=77.65/Scr(mg/dl)+2.2(女) 新生兒肌酐清除率的計(jì)算 新生兒肌酐清除率=K×身高（cm）/血肌酐（umol/L）K值一般按0.55計(jì)算，用患兒體表面積矯正，即得出矯正的肌酐清除率（ml.min-1.1.73m-1）。其結(jié)果和留24小時(shí)尿測(cè)定的肌酐清除率的結(jié)果數(shù)值一致。足月兒出生1周時(shí)，Ccr平均為35ml.min-1.1.73m-1，為成人值的1/4。腎全血流量（RBF） RBF=ERPF÷（1血細(xì)胞比容）（ml/min）正常參考值

9、：ERPF為600-800ml/min；RBF為1200-1400ml/min。腎小球?yàn)V過率 1.腎小球?yàn)V過率-Cockcroft-Gault計(jì)算法男性腎小球?yàn)V過率（GFR）= 女性腎小球?yàn)V過率（GFR）= GFR（男性）×0.85用理想體重：男性：50kg2.3kg/身高超過5英尺女性：45.5kg2.3kg/身高超過5英尺腎功能損害程度評(píng)定：正常值：>100ml/min輕度損害：40-60ml/min中度損害：10-40ml/min重度損害：<10ml/min2.腎小球?yàn)V過率-Jelliffe計(jì)算法男性腎小球?yàn)V過率（GFR）=女性腎小球?yàn)V過率（GFR）= G

10、FR（男性）×0.9用理想體重：男性：50kg2.3kg/身高超過5英尺女性：45.5kg2.3kg/身高超過5英尺腎功能損害程度評(píng)定：正常值：>100ml/min輕度損害：40-60ml/min中度損害：10-40ml/min重度損害：<10ml/min腎衰竭指數(shù)腎衰指數(shù)：尿鈉÷（尿Cr÷/血Cr）自由水清除率（CH2O）CH2O=V（尿量ml/min）Cosm（mi/min）菊粉清除率菊粉清除率=尿菊粉濃度×單位時(shí)間尿量/血漿菊粉濃度血液凈化療法1.血液透析(1)尿素清除指數(shù)（KT/V）KT/V=Ln（R0.008T）+（43.5R）&#

11、215;UF/W其中為L(zhǎng)n自然對(duì)數(shù)，R為透析后與透析前血清尿素氮濃度的比值；T為每次透析時(shí)間，UF為超率量，單位為升，W為透析后病人的體重，單位為kg。2.腹膜透析(1)尿素清除指數(shù)（KT/V）殘腎KT/V=（尿尿素×每日尿量×7）÷血清尿素×體重×0.6（女性0.55）腹透KT/V=（腹透出液尿素×每日腹透出液量×每周腹透天數(shù)）÷血清尿素×體重×0.6（女性0.55）(2)肌酐清除率（Ccr）殘腎Ccr=（尿肌酐/血肌酐+尿尿素氮/血尿素氮）/2×每日尿量×每周透析天數(shù) 腹

12、透Ccr=（腹透出液肌酐/血肌酐）×每日腹透出液量×每周透析天數(shù)總Ccr=（殘腎Ccr+腹透Ccr）×1.73/實(shí)際體表面積鈉排泄分?jǐn)?shù)鈉排泄分?jǐn)?shù)（FENa）（%）=尿Na/血Na×100÷尿Cr/血Cr肌酐（Cr）單位：mg/dl血液學(xué)公式平均紅細(xì)胞容積平均紅細(xì)胞容積（MCV，即紅細(xì)胞的平均體積）通常用電子儀器來測(cè)得MCV（飛升，fl）=紅細(xì)胞比積（%）×10÷紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（百萬個(gè)/mm3）成人正常值：90±7fl常用于貧血的分類。紅細(xì)胞體積分布寬度RDW=Stand Dev of MCV×100÷

13、;MCVRDW反映周圍血紅蛋白體積異質(zhì)性參數(shù)。RDW增寬見于：大小不均一的紅細(xì)胞存在時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，缺鐵性貧血，新生兒。RDW正常見于：輕型地中海貧血。正常值=11.5-14.5%  紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）（g/dl）即100毫升血細(xì)胞中所含血紅蛋白克數(shù)。MCHC增高見于先天性球形紅細(xì)胞增多癥、鐮狀細(xì)胞性貧血。MCHC降低見于缺鐵性貧血。MCHC（g/dl）=成人正常值：34±2g/dl 紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）（皮克（pg）即每個(gè)紅細(xì)胞所含的血紅蛋白的平均值紅細(xì)胞平均血紅蛋白量

14、（MCH）（皮克）=Hb（g/100ml）×10÷紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（百萬個(gè)/mm3）成人正常值：29±2pg  絕對(duì)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（ANC）（細(xì)胞計(jì)數(shù)/mm3）=（中性粒細(xì)胞（%）+中性帶狀核粒細(xì)胞（%）×白細(xì)胞總數(shù)÷100絕對(duì)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（ANC）<500mm3為中性粒細(xì)胞減少癥，常與化療引起的骨髓抑制有關(guān)。絕對(duì)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（ANC）<500mm3說明患者伴有多種病菌所致的感染。血漿滲透壓血漿滲透壓（mOsm/L）=2Na+mEq/L葡萄糖（mg/dL）血尿素氮（mg/dL） 神經(jīng)學(xué)公式FRAN

15、KEL脊髓損傷分級(jí)分級(jí)描述A運(yùn)動(dòng)、感覺功能完全喪失B不完全 - 僅保留感覺C不完全 - 僅保留運(yùn)動(dòng)(無功能)D不完全 - 保留運(yùn)動(dòng)(有功能)E所有運(yùn)動(dòng)、感覺功能完全恢復(fù)，但可能有異常反射KARNOFSKY表現(xiàn)評(píng)分評(píng)分等級(jí)描述100正常無不適，無疾病表現(xiàn)90能正常生活輕度癥狀80經(jīng)努力正常生活有一些癥狀70能自我照料不能進(jìn)行正常生活60偶爾需照料能自己達(dá)到大部分需要50需要照料需要經(jīng)常幫助和照料40殘疾需要特別照料和幫助30嚴(yán)重殘疾需要住院，但不致于死亡20病重需要積極支持和護(hù)理10垂死即將死亡0死亡 PAPILLE室管膜下出血分級(jí)分級(jí)描述僅有室管膜下出血有腦室內(nèi)出血，但沒有腦室擴(kuò)大有

16、腦室內(nèi)出血，有腦室擴(kuò)大腦室內(nèi)出血伴腦實(shí)質(zhì)血腫SPETZLER動(dòng)靜脈畸形(AVM)分級(jí)體積鄰近腦組織是否重要功能區(qū)靜脈回流類型小(<3cm)1否0僅有腦表面靜脈0中(3-6cm)2是1有深部靜脈1大(>6cm)3    * 評(píng)分=上述分?jǐn)?shù)之和，范圍1-5；另外有獨(dú)立的第6級(jí)，指無法手術(shù)的病變(切除不可避免地造成殘疾性損害或死亡)。* 體積指在未放大的血管造影片上病變的最大直徑。和影響AVM切除難度的因素相關(guān)，如：供血?jiǎng)用}、盜血程度等。 世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟(WFNS)委員會(huì)的蛛網(wǎng)膜下腔出血分級(jí)評(píng)分描述0動(dòng)脈瘤未破裂1無癥狀，或輕度頭痛

17、，輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直1a無急性腦膜/腦反應(yīng)，但有固定的神經(jīng)功能缺失2中等至重度頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直，或顱神經(jīng)癱瘓(如III,IV)3嗜睡或混亂，輕度定向障礙4昏迷，中等至重度偏癱5深昏迷，去腦強(qiáng)直，垂死表現(xiàn)對(duì)于嚴(yán)重的全身性疾病（例如HTN、糖尿病、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、慢性阻塞性肺疾患）或血管造影發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重血管痙攣者，評(píng)分加1分。格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS) 睜眼語言運(yùn)動(dòng)4-自發(fā)睜眼5-正常交談6-按吩咐動(dòng)作3-語言吩咐睜眼4-言語錯(cuò)亂5-對(duì)疼痛刺激定位反應(yīng)2-疼痛刺激睜眼3-言語含糊4-對(duì)疼痛刺激屈曲反應(yīng)1-無睜眼2-只能發(fā)音3-異常屈曲(去皮層狀態(tài)) 1-無發(fā)音2-異常伸展(去腦狀態(tài))

18、0; 1-無反應(yīng)將三類得分相加，即得到GCS評(píng)分。（最低3分，最高15分）。選評(píng)判時(shí)的最好反應(yīng)計(jì)分。注意運(yùn)動(dòng)評(píng)分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分。改良的GCS評(píng)分應(yīng)記錄最好反應(yīng)/最差反應(yīng)和左側(cè)/右側(cè)運(yùn)動(dòng)評(píng)分。 兒童(<4歲)格拉斯哥昏迷（GCS）評(píng)分 睜眼（同上）語言運(yùn)動(dòng)（同上）4-自發(fā)睜眼5-微笑，聲音定位，注視物體，互動(dòng)6-按吩咐動(dòng)作3-語言吩咐睜眼4-對(duì)安慰異常反應(yīng)，呻吟5-對(duì)疼痛刺激定位反應(yīng)2-疼痛刺激睜眼3-言語含糊4-對(duì)疼痛刺激屈曲反應(yīng)1-無睜眼2-無法安慰3-異常屈曲(去皮層狀態(tài)) 1-無語言反應(yīng)2-異常伸展(去腦狀態(tài))

19、0; 1-無反應(yīng) 格拉斯哥預(yù)后評(píng)分 評(píng)分等級(jí)描述5恢復(fù)良好恢復(fù)正常生活，盡管有輕度缺陷4輕度殘疾殘疾但可獨(dú)立生活；能在保護(hù)下工作3重度殘疾清醒、殘疾，日常生活需要照料2植物生存僅有最小反應(yīng) (如隨著睡眠/清醒周期，眼睛能睜開)1死亡死亡 肌力分級(jí) 分級(jí)描述5力量正常4+在強(qiáng)負(fù)荷下力量輕度下降4能夠?qū)怪械蓉?fù)荷4-能夠?qū)馆p度負(fù)荷3能對(duì)抗重力完成運(yùn)動(dòng)2不能對(duì)抗重力1僅有肌肉收縮，可能只能被觸及0無任何運(yùn)動(dòng) 腦灌流壓腦灌流壓（CPP）=平均動(dòng)脈壓（MAP）顱內(nèi)壓（ICP）或腦灌流壓（CPP）=平均動(dòng)脈壓（MAP）中心靜脈壓（CVP）蛛網(wǎng)膜

20、下腔出血的HUNT-HESS分級(jí)評(píng)分描述0動(dòng)脈瘤未破裂1無癥狀，或輕度頭痛，輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直1a無急性腦膜/腦反應(yīng)，但有固定的神經(jīng)功能缺失2中等至重度頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直，或顱神經(jīng)癱瘓(如III,IV)3嗜睡或混亂，輕度定向障礙4昏迷，中等至重度偏癱5深昏迷，去腦強(qiáng)直，垂死表現(xiàn)對(duì)于嚴(yán)重的全身性疾?。ɡ鏗TN、糖尿病、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、慢性阻塞性肺疾患）或血管造影發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重血管痙攣者，評(píng)分加1分。兒科學(xué)公式小兒各年齡需水量    年齡平均體重（kg）需水量ml/dml/(kg·d)3日3.02503008010010日3.24005001251503月5.47

21、508501401606月7.395011001301559月8.5110012501251451歲9.5115013001201352歲11.8135015001151254歲16.2160018001001106歲20.0180020009010010歲28.720002500708514歲45.0220027005060   小兒失水量的計(jì)算法   失水量（ml）=體重（kg）×脫水程度（%）根據(jù)體重的減少判斷脫水程度（%） 輕度中度重度嬰兒5%10%15%兒童3-4%6-8%10-12%病情穩(wěn)定、非高鈉血癥者：最初8

22、小時(shí)給予1/2總液體量，余1/2量在16小時(shí)補(bǔ)完。繼續(xù)丟失量則需補(bǔ)充額外的液體。小兒尿量計(jì)算方法   小兒尿量即為小兒每小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生的尿液量。（成人的尿量通常用毫升/小時(shí)表示，小兒尿量按體重計(jì)算較成人多）。尿量（cc/kg/hr）=（總尿量/體重（kg）/時(shí)間（hr）正常尿量：成人：0.5-1.0 cc/kg/hr小兒：1.0-2.0 cc/kg/hr 小兒氣管內(nèi)插管的管道規(guī)格選擇兒童氣管內(nèi)插管的管道規(guī)格（ETT規(guī)格）ETT=4年齡（歲）/4ETT<6 采用非袖口式管道ETT>6 采用袖口式管道小兒用藥劑量的計(jì)算 1.按體表面積計(jì)算小兒用藥劑量

23、成人劑量/1.73(m2)×小兒體表面積(m2)附：小兒體表面積計(jì)算方法：(1)小兒體表面積(m2)體重（kg）×0.0350.1(2)小兒體表面積(m2)0.0061×身高（cm）0.0128×體重（kg）-0.1529(3)也可用下述簡(jiǎn)便方法計(jì)算：15kg：m20.05×體重（kg）0.05610kg：m20.04×體重（kg）0.111kg20kg：m20.03×體重（kg）0.221kg30kg：m20.02×體重（kg）0.4(4)體表面積（m2）（4×體重7）/（體重90）5.99×

24、體重（g）×身長(zhǎng)（cm） 1/2(5)體重30kg以下小兒體表面積計(jì)算：小兒體表面積（m2）體重（kg）×0.0350.1（m2）體重30kg以上小兒體表面積計(jì)算：體重每增加5kg，體表面積增加0.1 2.按體重計(jì)算小兒用藥劑量成人劑量×小兒體重（kg）/5060在稱患兒體重有困難時(shí)，可用以下方法計(jì)算：16個(gè)月：體重（kg）3（kg）月齡×0.6712個(gè)月：體重（kg）3（kg）月齡×0.51歲以上：體重（kg）8（kg）年齡×2此法簡(jiǎn)便易行，但年幼者求得劑量偏低，年長(zhǎng)者偏高，應(yīng)根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn)作適當(dāng)?shù)脑鰷p。 3.

25、按年齡計(jì)算初生-1個(gè)月 成人劑量的1/18-1/141個(gè)月-6個(gè)月 成人劑量的1/14-1/7 6個(gè)月-1歲 成人劑量的1/7-1/51歲- 成人劑量的1/5-1/42歲- 成人劑量的1/4-1/34歲- 成人劑量的1/3-2/56歲- 成人劑量的2/5-1/29歲- 成人劑量的1/2-2/314歲- 成人劑量的2/3-至全量18歲- 全量至成人劑量的3/460歲以上 成人劑量的3/4小兒維持量的計(jì)算方法 根據(jù)體重計(jì)算小兒維持量的方法：第一個(gè)10kg的維持量：100ml/kg/24hr第二個(gè)10kg的維持量：50ml/kg/24hr超過20kg，體重每增加1kg的維持量：20 ml/kg/24

26、hr新生兒Apgar評(píng)分法 體 征評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)出生后1 分鐘出生后5 分鐘012皮膚顏色青紫或蒼白身體紅、四肢青紫全身紅  心率(次/分)無小于100次分大于100次  彈足底或?qū)Ч懿灞欠磻?yīng)無反應(yīng)有些動(dòng)作如皺眉哭、噴嚏  肌張力松弛四肢略屈曲四肢能活動(dòng)  呼吸無慢、不規(guī)則正常、哭聲響  Apgar評(píng)分結(jié)果8-10分無窒息、4-7分輕度窒息、 0-3 分 重度窒息。出生后1分鐘和5分鐘時(shí)進(jìn)行評(píng)分如果嬰兒危重則在10分鐘和20分鐘時(shí)重復(fù)評(píng)分 婦產(chǎn)科學(xué)公式各月份胎兒平均身長(zhǎng)與體重

27、計(jì)算式妊娠5個(gè)月前：身長(zhǎng)=妊娠月數(shù)的平方（cm）體重=妊娠月數(shù)的立方×2（g）妊娠5個(gè)月后：身長(zhǎng)=妊娠月數(shù)×5（cm）體重=妊娠月數(shù)的立方×3（g）生物物理相評(píng)分  生物物理相評(píng)分是通過超聲檢查評(píng)估胎兒健康的一種方法。每項(xiàng)指標(biāo)（共5項(xiàng)）得2分為正常。0分的為異常。結(jié)果分析：8-10:勿需即刻分娩4-6 ：慎重，若胎兒肺成熟，需考慮分娩0-2 :即刻分娩用胎兒身長(zhǎng)計(jì)算妊娠月份公式妊娠月份=（頭臀長(zhǎng)度2）×2/5預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算月份=末次月經(jīng)的月份9（-3）日=末次月經(jīng)的天數(shù)7燒傷補(bǔ)液公式平衡鹽溶液公式1.Parkland公式為目前應(yīng)用較廣泛

28、公式之一。傷后第1個(gè)24h補(bǔ)液量乳酸鈉林格液，4ml×體重（kg）×、度燒傷面積（%）。傷后第1個(gè)8h內(nèi)補(bǔ)充總估計(jì)量的半量，第2和第3個(gè)8h各補(bǔ)給總液體量1/4量。由于該溶液含鈉離子130mmol/L，相當(dāng)于每1000ml平衡鹽液帶入100ml水分，故不需要再補(bǔ)充基礎(chǔ)水分。傷后第2個(gè)24h補(bǔ)液量包括血漿0.30.5ml×體重（kg）×燒傷面積（%）和（或）白蛋白1g/體重（kg），其余為5%葡萄糖液，不補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。2.Brooke改良公式傷后第1個(gè)24h補(bǔ)液量：補(bǔ)給乳酸鈉林格液3ml×體重（kg）×、度燒傷面積（%），其他同Par

29、kland公式。平衡鹽溶液補(bǔ)液公式雖然可以恢復(fù)血容量和使循環(huán)功能穩(wěn)定，但因大量補(bǔ)充鈉離子，易導(dǎo)致鈉負(fù)荷加重組織水腫。因此，對(duì)燒傷面積超過80%的病人和腎臟排泌鈉離子功能差的嬰幼兒，仍以膠晶混合公式補(bǔ)液為宜。水分蒸發(fā)量每小時(shí)蒸發(fā)量（ml）（25、度燒傷面積）×體表面積（m2）每天蒸發(fā)量（ml）（0.30.45ml）×燒傷體表面積（cm2）膠-晶混合公式膠體液和電解質(zhì)溶液補(bǔ)液公式（即膠-晶混合公式）是目前國(guó)內(nèi)、外最常用的補(bǔ)液公式。1.Brooke公式傷后第1個(gè)24h補(bǔ)液量為膠體液（ml）+乳酸鈉林格液（ml）+5%葡萄糖液2000ml（基礎(chǔ)水分）。膠體液（ml）=、度燒傷面積（

30、%）×體重（kg）×0.5。乳酸鈉林格液（ml）=、度燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5計(jì)算所得總補(bǔ)液量的半數(shù)在燒傷第1個(gè)8h內(nèi)補(bǔ)給，第2個(gè)和第3個(gè)8h各補(bǔ)充其總量的1/4。傷后第2個(gè)24h補(bǔ)液量：除基礎(chǔ)水分量不變外，膠體液和乳酸鈉林格液按第1個(gè)24h實(shí)際補(bǔ)充量的半量補(bǔ)給。2.國(guó)內(nèi)常用的公式傷后第1個(gè)24h補(bǔ)液量（ml）、度燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5（膠體液和電解質(zhì)液）+20003000ml（基礎(chǔ)水分）。膠體液和電解質(zhì)液一般按1：2比例分配；如果度燒傷面積超過70%或度燒傷面積超過50%者，可按1：1的比例補(bǔ)給。估算補(bǔ)液總

31、量的半量應(yīng)在傷后68h內(nèi)補(bǔ)給，傷后第2和第3個(gè)8h各補(bǔ)給總量的1/4量。第2個(gè)24h補(bǔ)液量：膠體液和電解質(zhì)液量按第1個(gè)24h實(shí)際補(bǔ)液量的半量補(bǔ)充，基礎(chǔ)水分不變。高張溶液補(bǔ)液公式高張溶液是指含鈉濃度為250或200mmol/L的復(fù)方乳酸鈉溶液或醋酸鈉溶液。傷后第1個(gè)48h補(bǔ)液量（ml）：3（ml）×體重（kg）×、度燒傷面積（%）。在第1個(gè)24h給予總補(bǔ)液量的2/3，第2個(gè)24h給其1/3量。在傷后第1個(gè)8h給含鈉濃度250mmol/L溶液，以后補(bǔ)給含鈉濃度200、150mmol/L遞減的溶液。本法有利于減輕心肺負(fù)擔(dān)，適用于吸入性損傷和老年病人。但對(duì)嬰幼兒和特大面積燒傷病人，

32、應(yīng)避免使用高張溶液恢復(fù)血容量。待血容量恢復(fù)后，若紅細(xì)胞壓積少于30%時(shí)，應(yīng)輸用濃集紅細(xì)胞或新鮮全血，視當(dāng)時(shí)恢復(fù)情況而定。所輸之血量以達(dá)到紅細(xì)胞壓積為35%為宜。水、電解質(zhì)、酸堿平衡相關(guān)公式從白蛋白水平推算血清鈣濃度的矯正值血清鈣濃度矯正值（mg/dl）=鈣測(cè)定值（mg/dl）0.8×（4白蛋白（g/dl）從葡萄糖推算血清鈉濃度的矯正值血清鈉濃度矯正值（mEq/L）=鈉測(cè)定值（mg/dl）1.5×（葡萄糖（mEq/L）150）/100）代謝性酸中毒時(shí)的補(bǔ)堿量1.公式一HCO3需要量（mmol）= HCO3正常值（mmol）HCO3測(cè)得值（mmol）×體重（kg）&#

33、215;0.42.公式二A、正常CO2結(jié)合力（50%）測(cè)得之CO2結(jié)合力×0.5×體重（kg）=mL（5%碳酸氫鈉）B、正常CO2結(jié)合力（50%）測(cè)得之CO2結(jié)合力×0.3×體重（kg）=mL（11.2%乳酸鈉）C、正常CO2結(jié)合力（50%）測(cè)得之CO2結(jié)合力×0.6×體重（kg）=mM（THAM）注：THAM系三羧甲基氨基甲烷，7.26%溶液，1.7ml含THAM1mmol低滲及等滲性脫水的補(bǔ)液量計(jì)算1.按體重減輕估計(jì)補(bǔ)液量生理鹽水補(bǔ)液量（L）=正常血鈉濃度（142mmol/L）×體重減輕量(kg)/每升生理鹽水NaCL含

34、量（154mmol）    2.按血細(xì)胞壓積估計(jì)補(bǔ)液量補(bǔ)液量(L)=實(shí)際紅細(xì)胞壓積正常紅細(xì)胞壓積×體重(kg)×0.2/正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為48%，女性42%。細(xì)胞外液量為體重×0.2。    3.按血清鈉估計(jì)補(bǔ)液量補(bǔ)液量(L)=體重(kg)×.2×（正常血鈉濃度實(shí)際血鈉濃度）每升生理鹽水NaCL含量（154mmol）    4.依據(jù)血鈉濃度計(jì)算低滲性失水的補(bǔ)鈉量補(bǔ)鈉量=血鈉正常值（mmol）實(shí)際血鈉濃度（mmol）×0.6

35、15;體重(kg)（女性為0.5）失水量(按血細(xì)胞比容計(jì)算)失水量（ml）=（目前血細(xì)胞比容原來血細(xì)胞比容）÷原來血細(xì)胞比容×體重（kg）×0.2×1000原來血細(xì)胞比容如不知道，可用正常值代替，男性和女性分別為0.48和0.42，式中20%為細(xì)胞外液占體重的比例。急性低鈉血癥Na+需要量Na+需要量（mmol）=（目標(biāo)血清Na+濃度實(shí)際血清Na+濃度）×體重×0.6急性呼吸性堿中毒預(yù)期代償預(yù)期HCO3=24PCO2參考值患者的PCO2/5注意：PCO2參考值規(guī)定為40解釋：若患者的HCO3比預(yù)期的高，則同時(shí)存在代謝性堿中毒。若比預(yù)期

36、的低，則同時(shí)存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?2-20。所以低于20的應(yīng)慎重判斷。急性呼吸性酸中毒預(yù)期代償預(yù)期HCO3=24患者的PCO2-PCO2參考值/10注意：PCO2參考值規(guī)定為40解釋：若患者的HCO3比預(yù)期的高，則同時(shí)存在代謝性堿中毒。若比預(yù)期的低，則同時(shí)存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?2。所以高于32的任何預(yù)期PCO2均更改為32。慢性呼吸性堿中毒預(yù)期代償預(yù)期HCO3=24PCO2參考值患者的PCO2/2注意：PCO2參考值規(guī)定為40解釋：若患者的HCO3比預(yù)期的高，則同時(shí)存在代謝性堿中毒。若比預(yù)期的低，則同時(shí)存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?2-20。所以低于20的應(yīng)慎重判斷。慢性

37、呼吸性酸中毒預(yù)期代償預(yù)期HCO3=24患者的PCO2- PCO2參考值/2.5注意：PCO2參考值規(guī)定為40解釋：若患者的HCO3比預(yù)期的高，則同時(shí)存在代謝性堿中毒。若比預(yù)期的低，則同時(shí)存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?5。所以高于32的任何預(yù)期PCO2均更改為45。慢性高鈉血癥水的丟失量水丟失量=（實(shí)際血Na+濃度140）÷140×實(shí)際體重×0.5（女性0.4）高鈉血癥伴容量不足時(shí)，男性和女性體液占體重的比例分別按50%和40%計(jì)算。正常動(dòng)脈血PH正常動(dòng)脈血PH=6.1+logHCO3/H2CO3=6.1+logHCO3/0.03PaCO2氫離子濃度氫離子濃度H（

38、mmol/L）=H=24×（PCO2/HCO3）PCO2=動(dòng)脈二氧化碳分壓HCO3濃度單位：mEq/L堿中毒代償預(yù)期PaCO2= PaCO2參考值（HCO3測(cè)定值24）×0.6PaCO2參考值規(guī)定為40解釋：若患者的PaCO2低于預(yù)期值，提示同時(shí)有呼吸性堿中毒。若PaCO2高于預(yù)期值，提示同時(shí)有呼吸性酸中毒。代償?shù)南拗禐?5。高于55的任何預(yù)期PaCO2均更改為55。碳酸氫鹽的丟失量HCO3丟失量=0.6×體重（kg）×（24實(shí)際血漿HCO3濃度）碳酸氫鹽的替代量HCO3替代量=0.3×體重（kg）×堿剩余脂肪吸收率脂肪吸收率：（攝入

39、脂肪量糞脂量）÷攝入脂肪量×100連續(xù)進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)試餐3天，同時(shí)測(cè)定其糞脂量3天，取其平均值。如糞脂定量>6g/d，或脂肪吸收率<95%，均可認(rèn)為有脂肪吸收不良酸中毒代償代謝性酸中毒代償：Winters公式PaCO2=1.5×HCO3+8±2PaCO2=動(dòng)脈血二氧化碳分壓 對(duì)代謝性酸中毒代償性的評(píng)定：如果PaCO2計(jì)算值=實(shí)際PaCO2值，那么為代償性代謝性酸中毒。如果PaCO2計(jì)算值>實(shí)際PaCO2值，那么存在代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒。如果PaCO2計(jì)算值<實(shí)際PaCO2，那么存在代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒陰離子間隙（A

40、G）AG=Na+濃度（CL濃度+HCO3濃度）正常值：1012mmol/L通過間接地非常規(guī)地測(cè)定血清陰離子有助于酸中毒的鑒別診斷。高陰離子間隙酸中毒見于：水楊酸中毒、腎衰、甲醇、副醛中毒、乳酸酸中毒、乙烯二醇中毒、酮癥酸中毒。正常陰離子間隙酸中毒見于：碳酸酐酶抑制劑、腎小管酸中毒、輸尿管轉(zhuǎn)流、腹瀉/胃腸道HCO3丟失。高滲透性脫水時(shí)的補(bǔ)液量計(jì)算1.高滲透性脫水時(shí)的補(bǔ)水量（ml）=血鈉測(cè)得值（mmol/L）血鈉正常值（mmol/L）×體重（kg）×4此外，補(bǔ)液量還包括每天正常需要量2000ml 2.每日補(bǔ)水量（ml）=體重（kg）×K×實(shí)測(cè)血清鈉

41、（mmol/L）142+1500K系數(shù)男性為4，女性為3，嬰兒為5。142是正常血清鈉濃度（mmol/L）1500是每日生理代謝需水量（ml） 3.每日補(bǔ)水量（ml）=體重（kg）×a×實(shí)測(cè)血清鈉（mmol/L）142/142+1.5+1000a值男性為0.6，女性為0.55，142是正常血清鈉濃度（mmol/L）1.5是每日生理代謝需水量（L） 4.每日補(bǔ)水量（ml）=脫水前體重（kg）×a×實(shí)測(cè)血清鈉（mmol/L）142/實(shí)測(cè)血清鈉（mmol/L ）+1.5+1000a值男性為0.6，女性為0.55，142是正常血清鈉濃度（mmol/L）1.5是每日生理代謝需水量（L）一般第一日補(bǔ)給半量，余量在以后23日內(nèi)補(bǔ)給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)?；A(chǔ)代謝計(jì)算公式基礎(chǔ)代謝