醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試醫(yī)學基礎知識模擬29

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試醫(yī)學基礎知識模擬29一、單項選擇題1.

支氣管哮喘中起主要作用的Ig是______A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD正確答案：D[解析]支氣管哮喘屬（江南博哥）于Ⅰ型超敏反應，參與反應的主要成分為IgE、肥大細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞。

2.

不能產(chǎn)生腸毒素的細菌是______A.白喉棒狀桿菌B.霍亂弧菌C.腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：A[解析]白喉棒狀桿菌主要產(chǎn)生白喉毒素，不能產(chǎn)生腸毒素，其他四項皆能產(chǎn)生腸毒素。

3.

具有殺菌作用的紫外線波長是______A.50～90nmB.100～140nmC.150～190nmD.200～300nmE.400～490nm正確答案：D[解析]細菌吸收紫外線的最強峰是200～300nm。

4.

下列不是細菌合成代謝產(chǎn)物的是______A.內(nèi)毒素B.外毒素C.類毒素D.色素E.侵襲性酶類正確答案：C[解析]細菌合成代謝的產(chǎn)物有內(nèi)毒素、外毒素、色素、侵襲性酶等，不包括類毒素。

5.

上體前屈時腹痛明顯，直立位時減輕，提示何種疾病?______A.十二指腸淤滯癥B.胰體癌C.反流性食管炎D.胃黏膜脫垂E.胃潰瘍正確答案：C[解析]十二指腸淤滯癥病人膝胸位或俯臥位時癥狀可緩解；胰體癌患者仰臥位時疼痛明顯，前傾位或俯臥位時減輕；反流性食管炎病人上體前屈時腹痛明顯，直立位時減輕。

6.

因支氣管靜脈曲張破裂所致咯血最常見于______A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺栓塞D.二尖瓣狹窄E.Wegener肉芽腫正確答案：D[解析]二尖瓣狹窄可引起肺淤血，造成肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細血管破裂和支氣管黏膜下層靜脈曲張破裂出血，導致咯血。

7.

哪種體位時頸外靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張?______A.10°～25°的半臥位B.20°～25°的半臥位C.30°～45°的半臥位D.50°～55°的半臥位E.50°～65°的半臥位正確答案：C[解析]正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。若取30°～45°的半臥位時頸外靜脈充盈度超過正常水平，則稱為頸靜脈怒張。

8.

以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序是______A.鼓音—過清音—清音—濁音—實音B.鼓音—清音—過清音—濁音—實音C.過清音—鼓音—清音—濁音—實音D.過清音—鼓音—清音—實音—濁音E.鼓音—過清音—清音—實音—濁音正確答案：A[解析]以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序應為鼓音—過清音—清音—濁音—實音。

9.

運動負荷試驗陽性的心電圖標準是______A.ST段水平型壓低＞0.05mV(從J點后0.08秒)B.ST段上斜型壓低＞0.05mV(從J點后0.08秒)C.ST段弓背向上抬高＞0.1mV(從J點后0.08秒)D.ST段上斜型壓低≥0.1mV(從J點后0.08秒)E.ST段水平型壓低≥0.1mV(從J點后0.08秒)正確答案：E[解析]運動負荷試驗陽性的心電圖標準是：運動中心電圖出現(xiàn)ST段下斜型或水平型壓低≥0.1mV，持續(xù)時間大于2min。

10.

周圍血管征不包括______A.毛細血管搏動征B.明顯頸動脈搏動C.奇脈D.水沖脈E.點頭運動正確答案：C[解析]周圍血管征是指在某些疾病條件下檢查周圍血管時所發(fā)現(xiàn)的血管搏動或波形的改變，臨床上常見的周圍血管征有：毛細血管搏動征、水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重音、頸動脈搏動，且常伴有點頭運動。周圍血管征不包括奇脈。

A.環(huán)丙沙星B.利福平C.多西環(huán)素D.磺胺嘧啶E.慶大霉索11.

治療流行性腦脊髓膜炎首選______正確答案：D

12.

有廣譜抗菌作用的抗結(jié)核藥物是______正確答案：B

13.

有明顯的肝腸循環(huán)特點，維持時間較長的抗生素是______正確答案：C[解析]磺胺嘧啶為治療全身感染的中效磺胺類藥，抗菌譜廣，對大多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌均有抑制作用，對腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、淋病奈瑟菌、溶血性鏈球菌的抑制作用較強，能通過血一腦屏障滲入腦脊液，臨床主要用于流行性腦脊髓膜炎，為治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥，也可治療上述敏感菌所致其他感染。利福平為廣譜抗結(jié)核藥物，主要應用于肺結(jié)核和其他結(jié)核病。多西環(huán)素的抗菌譜與四環(huán)素、土霉素基本相同，體內(nèi)、外抗菌力均較四環(huán)索為強，口服吸收良好，主要用于敏感的革蘭陽性菌和革蘭陰性桿菌感染。多西環(huán)素通過腸道代謝，參與肝腸循環(huán)，故其半衰期較長，能維持時間較長。

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌E.類桿菌14.

膿液惡臭、帶血、發(fā)黑，致病菌為______正確答案：E

15.

膿液黏稠、黃色，致病菌為______正確答案：A

16.

膿液稀薄、量多、粉紅色，致病菌為______正確答案：B[解析]類桿菌膿液惡臭、黑色、血性；金黃色葡萄球菌膿液為濃稠、金黃色；溶血性鏈球菌膿液為稀薄、血性液體；銅綠假單胞菌的膿液性狀為腥甜、綠色；大腸埃希菌膿液糞臭味明顯。

A.外毒素B.內(nèi)毒素C.淋巴因子D.抗原抗體復合物E.本膽烷醇酮17.

革蘭陰性菌引起發(fā)熱主要由于______正確答案：B

18.

葡萄球菌能引起發(fā)熱主要由于______正確答案：A[解析]革蘭陰性菌引起發(fā)熱主要因為內(nèi)毒素。內(nèi)毒素是革蘭陰性菌重要的致病物質(zhì)，能引起發(fā)熱等炎癥反應，甚至休克、死亡；另一方面內(nèi)毒素也可非特異性增強機體抵抗力，并有抗腫瘤等作用。葡萄球菌釋放的腸毒素，屬于外毒素的一種，具有顯著的致熱性，是引起發(fā)熱的主要原因。

A.突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，伴全身冷汗，且血壓常升高B.胸部和背部持續(xù)燒灼樣疼痛C.活動后胸骨后或左胸部劇烈疼痛，休息后緩解D.常有心前區(qū)針刺樣疼痛E.胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解19.

勞力型心絞痛______正確答案：C

20.

急性心肌梗死______正確答案：E[解析]勞力型心絞痛多于活動、進餐等機體需氧量增加的情況下發(fā)作胸痛，典型表現(xiàn)為胸骨后中、上段疼痛，可波及心前區(qū)，多為壓迫、緊縮感，而非針刺感、刀割樣痛，持續(xù)數(shù)分鐘，很少超過半小時，休息或含硝酸甘油能夠緩解。急性心肌梗死的胸痛表現(xiàn)與勞力型心絞痛類似，但更為劇烈，持續(xù)時間更長，休息或含服硝酸甘油均不能緩解。

二、多項選擇題1.

在糖酵解途徑中，下列哪些反應是可逆的?______A.葡萄糖的磷酸化作用B.6-磷酸葡萄糖的異構(gòu)作用C.磷酸二羥丙酮的異構(gòu)作用D.1，3二磷酸甘油酸的磷酸轉(zhuǎn)移E.磷酸烯醇式丙酮酸的磷酸轉(zhuǎn)移正確答案：BCDE[解析]本題所給的五項備選答案中，只有A項葡萄糖的磷酸化反應是在細胞內(nèi)進行，是不可逆的，由已糖激酶催化，其他均為可逆反應。

2.

高壓氧對血液系統(tǒng)的影響主要包括______A.紅細胞減少B.紅細胞沉降率加快C.白細胞增加D.凝血時間延長E.血小板減少正確答案：ABCD[解析]高壓氧對血液系統(tǒng)的影響：能提高血氧分壓，增加血氧含量，增強血氧彌散能力。①高壓氧抑制紅細胞生成；②高壓氧能增加人體白細胞的數(shù)量和白細胞的殺菌能力，加快細胞的沉降率；③高壓氧降低I缸液黏稠度，治療高黏血癥。高壓氧治療后血小板數(shù)量有明顯的升高。

3.

膽囊內(nèi)結(jié)石常見假陽性有______A.十二指腸內(nèi)氣體回聲B.多重反射C.膽囊內(nèi)積氣D.膽囊內(nèi)沉渣E.膽囊癌正確答案：ABCDE[解析]膽囊結(jié)石的假陽性見于：①超聲上腸袢氣體強回聲與膽囊部分重疊；②膽囊的折疊和膽囊頸部的正常切面；③超聲多重反射或旁瓣聲束形成的偽象；④膽囊頸部或肝門部的鈣化淋巴結(jié)；⑤膽囊內(nèi)積氣、沉渣、膿團、濃縮的膽汁或瘢痕組織，膽囊癌。

4.

腸阿米巴病變可累及______A.結(jié)腸B.肺C.肝D.腦正確答案：ABCD[解析]腸阿米巴病可累及：①結(jié)腸：主要在盲腸、升結(jié)腸，其次為乙狀結(jié)腸和直腸；②肝：阿米巴滋養(yǎng)體通過腸壁小靜脈、腸系膜靜脈、門靜脈到達肝，引起肝膿腫，可單發(fā)或多發(fā)，多位于肝右葉；③肺：很少見，絕大多數(shù)是由肝膿腫穿過橫膈直接蔓延而來，肺膿腫常位于右肺下葉，多為單發(fā)；④腦：極少見，往往是肝或肺的膿腫內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體經(jīng)血道進入腦引起腦膿腫。此外，偶見有阿米巴病變可直接蔓延至肛周和會陰皮膚，引起邊緣潛行性潰瘍。

5.

傷寒腸道病變特點是______A.主要累及回腸下段淋巴組織B.骨髓不受累C.可引起腸穿孔D.可引起腸狹窄正確答案：AC[解析]傷寒腸道病變特點是主要累及同腸下段淋巴組織。另外，腸系膜淋巴結(jié)、肝、脾和骨髓同時受累，可引起腸穿孔。

三、病例分析題某男，15歲，高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日入院。患者3天前突然高熱達39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，嘔吐物為食物和膽汁，無上腹部不適，進食少，二便正常。既往體健，無胃病和結(jié)核病史，無藥物過敏史，所在學校有類似病人發(fā)生。查體：T39.1℃，P110次/分，R22次/分，Bp120/80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散在少量出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽充血(+)，扁桃體(-)，頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次/分，律齊，腹平軟，肝、脾肋下未觸及，下肢不腫，布氏征(+)，克氏征(+)，巴賓斯基征(-)?；灒貉狧b124g/L，WBC14.4×109/L，N84%，L16%，PLT210×109/L，尿常規(guī)(-)，大便常規(guī)(-)。

[分析]1.

該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么?正確答案：本例患者最可能的診斷是：流行性腦脊髓膜炎(普通型)。

診斷依據(jù)為：①冬春季節(jié)發(fā)病(1月10日)，當?shù)赜斜静“l(fā)生(學校有類似病人)；②癥狀及體征：急起高熱，劇烈頭痛，頻繁噴射性嘔吐，皮膚出血點和腦膜刺激征；③化驗血WBC總數(shù)及中性粒細胞比例增高。

2.

為明確診斷，應做的最佳檢查是什么?正確答案：為明確診斷，最應做的檢查為：①腰穿：測壓力、腦脊液外觀、常規(guī)、生化、細菌學檢查(培養(yǎng)和涂片)；②血培養(yǎng)或皮膚淤點涂片；③X線胸片：除外肺炎和結(jié)核。

某男，32歲，腹部劇烈陣發(fā)性絞痛4小時，伴嘔吐，為胃內(nèi)容物，含膽汁。查體：急性痛苦面容，腹膨隆，可見腸型及蠕動波，腹壁緊張，有壓痛，肝、脾未