醫(yī)學計算公式

1、醫(yī)學計算公式資料1. 體循環(huán)阻力：體循環(huán)阻力（dyne× sec） /cm5=80 ×（ MAP RAP ） /C.O.MAP= 平均動脈壓RAP= 右心房壓C.O.=心輸出量正常值 =900 1300（ dyne× sec） / cm52.平均動脈壓（ MAP ）：MAP( 平均動脈壓 )=舒張壓 +1/3 （收縮壓舒張壓）3.心輸出量：心輸出量（ L/min ） =BSA= 體表面積（ M2 ）Hb= 血紅蛋白（ g/100ml ）SaO2 SvO2=動脈血氧飽和度靜脈血氧飽和度。心臟指數(shù)是心輸出量以個體為單位計算的心臟指數(shù) =心輸出量 /體表面積（ L/mi

2、n/M2 ）4.總外周血管阻力：SVR= （平均動脈壓中心靜脈壓）÷心排出量×80正常值為100-130kpa.s/L5.杜克平板測驗分數(shù)：杜克平板測驗分數(shù)=未出現(xiàn)心絞痛：測試持續(xù)時間（min ） 5.0×最大 ST 段下降（ mm）持續(xù)心絞痛：測試持續(xù)時間（min ） 5.0×最大 ST 段下降（ mm） 4.0× 1測試因心絞痛中止：測試持續(xù)時間（ min ） 5.0×最大 ST 段下降（ mm） 4.0× 2 風險級別：高風險：杜克平板實驗分數(shù)<-5高風險：杜克平板實驗分數(shù)>106.校正的 QT 間期：校正

3、的 QT 間期 =測量的 QT 間期（ sec）÷ sqrt（ R-R 間期）正常值：校正的QT 間期不應該超過：0.45（嬰兒 <6 個月）0.44（兒童）0.425（青少年和成人'.7.氧供應（ DO2 ）：DO2=1.34 × SaO2（動脈血氧飽和度）×Hb（血紅蛋白） × CO× 108.氧消耗（ VO2 ）：VO2=1.34 × （CaO2（動脈血氧含量）×CvO2 （靜脈血氧含量） ）× CO× 10CaO2=1.34 ×SaO2× HbCvO2=1.34

4、× SvO2× Hb9.氧耗量（給定心輸出量）：氧耗量（ ml/min ） =心輸出量（ C.O.）×（ 13× Hgb）×（ SaO2SvO2）SaO2=動脈血氧飽和度SvO2= 靜脈血氧飽和度正常值 =110 160ml/min/M2若平均體表面積為1.73M2 ，則正常值 =190 275ml/min10動脈血 CO2 分壓：PaCO20.863× VCO2/VAVCO2 為 CO2 排出量（ ml/min ）Va 為每分鐘肺泡通氣量（L/min ）0.863 為使氣體容量（ml）變?yōu)?Kpa（ mmHg ）的轉(zhuǎn)換因子11.動脈

5、血氧分壓（PaO2）：坐位：PaO2=104.2 0.27×年齡仰臥位：PaO2=103.5 0.42×年齡12.動脈血氧含量：CaO2=0.003 × PaO2+1.34× SaO2× Hb13.動脈血氧飽和度（SaO2）：SaO2=HbO2 ÷（ HbO2+Hb ）× 100%HbO2 是血紅蛋白結(jié)合的氧量14.急性肺損傷比率：急性肺損傷的氧合指數(shù)=動脈血氧分壓 / 吸入氣氧分數(shù)氧合指數(shù) <300，診斷為急性肺損傷（ALI ）;.'.氧合指數(shù) <200，診斷為急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS ）15.肺泡

6、 -動脈血氧分壓差（P(A-aa)O2 ）：（ 1）吸入氣氧分壓 PIO2= （大氣壓 PH2O ）×吸入氧濃度 %（ 2）肺泡氣 PO2（ PAO2）=PIO2 PCO2× 1.25（ 3）肺泡動脈氧分壓差（ P（ A-a） O2 ）=PAO2 PaO2將（ 2）的結(jié)果代入（3）中即可得P（ A-a ） O216.肺泡氣公式：肺泡氧分壓（ PaO2）（ mmHg ）=FIO2 （ %）×（大氣壓 PH2O） （ PaCO2× 1.25） FIO2= 吸入氣濃度（ % ）PH2O= 氣道水蒸氣壓力，通常為6.3Kpa ，即 47mmHgPaCO2=動脈血

7、二氧化碳分壓17.肺順應性：肺順應性（ Cdyn ） =潮氣量÷（最大氣道壓呼氣末正壓）18.尿 HCO3 排泄率：尿 HCO3- 排泄率 = 尿 HCO3 （ mmol/L ）×血肌酐（ umol/L ） ÷ 血漿 HCO3 （ mmol/L ）×尿肌酐（ umol/L ） × 10019.有效血漿流量（ERPF）:ERPF= （尿液 PAH 濃度 ×尿量） ÷血漿 PAH 濃度（ mi/min ）20.滲透溶質(zhì)清除率（Cosm）：Cosm =（ Uosm × V ）÷ Posm（ ml/min ）其中

8、 V 為每分鐘尿量Uosm 為尿滲透壓，正常成人尿滲透壓600-1000 mOsm/kg.H2O ，平均為800 mOsm/kg.H2O21.肌酐清除率：Cockcroft 公式Ccr=(140- 年齡 ) ×體重 (kg)/72 × Scr(mg/dl) （男性）Ccr=(140- 年齡 ) ×體重 (kg)/85 × Scr(mg/dl) （女性）Durate 公式該公式與實測Ccr 相關(guān)性較好，且不需測體重，更適合于危重病人。Ccr=109.8/Scr(mg/dl)-1.8( 男 )Ccr=77.65/Scr(mg/dl)+2.2( 女 );.&#

9、39;.新生兒肌酐清除率的計算新生兒肌酐清除率=K ×身高（ cm） /血肌酐（ umol/L ）K 值一般按0.55 計算，用患兒體表面積矯正，即得出矯正的肌酐清除率（）。其結(jié)果和留24 小時尿測定的肌酐清除率的結(jié)果數(shù)值一致。足月兒出生1 周時， Ccr 平均為，為成人值的1/4。22.腎全血流量（ RBF ）RBF=ERPF ÷（ 1血細胞比容） （ ml/min ）正常參考值： ERPF 為 600-800ml/min ； RBF 為 1200-1400ml/min 。23.腎小球濾過率：1.腎小球濾過率 -Cockcroft-Gault計算法男性腎小球濾過率（GFR

10、） =女性腎小球濾過率（GFR） = GFR（男性）× 0.85用理想體重：男性： 50kg2.3kg/ 身高超過5 英尺女性： 45.5kg 2.3kg/ 身高超過5 英尺腎功能損害程度評定：正常值： >100ml/min輕度損害： 40-60ml/min中度損害： 10-40ml/min重度損害： <10ml/min2.腎小球濾過率 -Jelliffe 計算法男性腎小球濾過率（GFR） =女性腎小球濾過率（GFR） = GFR（男性）× 0.9用理想體重：男性： 50kg2.3kg/ 身高超過5 英尺女性： 45.5kg 2.3kg/ 身高超過5 英尺腎功能

11、損害程度評定：正常值： >100ml/min輕度損害： 40-60ml/min中度損害： 10-40ml/min重度損害： <10ml/min24.腎衰竭指數(shù)：腎衰指數(shù)：尿鈉÷（尿 Cr÷/血 Cr）;.'.25.自由水清除率（CH2O ）：CH2O=V （尿量 ml/min ） Cosm（ mi/min26.菊粉清除率：菊粉清除率 =尿菊粉濃度×單位時間尿量/ 血漿菊粉濃度27.血液凈化療法：1.血液透析(1)尿素清除指數(shù)（KT/V ）KT/V= Ln（ R0.008T ）+（ 4 3.5R） ×UF/W其中為 Ln 自然對數(shù)， R

12、 為透析后與透析前血清尿素氮濃度的比值；T 為每次透析時間，UF 為超率量，單位為升，W 為透析后病人的體重，單位為kg。2.腹膜透析(1)尿素清除指數(shù)（KT/V ）殘腎 KT/V= （尿尿素 ×每日尿量 ×7） ÷血清尿素 ×體重 ×0.6（女性 0.55）腹透 KT/V= （腹透出液尿素×每日腹透出液量×每周腹透天數(shù)）÷血清尿素 ×體重 ×0.6（女性 0.55） (2) 肌酐清除率（Ccr）殘腎 Ccr= （尿肌酐 /血肌酐 +尿尿素氮 /血尿素氮） /2 ×每日尿量 ×

13、;每周透析天數(shù)腹透 Ccr= （腹透出液肌酐/血肌酐） ×每日腹透出液量×每周透析天數(shù)總 Ccr=（殘腎 Ccr+腹透 Ccr） ×1.73/ 實際體表面積28.鈉排泄分數(shù)：鈉排泄分數(shù)（ FENa）（ %） = 尿 Na/ 血 Na×100÷尿 Cr/血 Cr 肌酐（ Cr）單位： mg/dl29.平均紅細胞容積：平均紅細胞容積（MCV ，即紅細胞的平均體積）通常用電子儀器來測得MCV （飛升， fl ）=紅細胞比積（%）× 10÷紅細胞計數(shù)（百萬個/mm3）成人正常值：90± 7fl常用于貧血的分類。30.紅細胞

14、體積分布寬度：RDW=Stand Dev of MCV× 100÷ MCVRDW 反映周圍血紅蛋白體積異質(zhì)性參數(shù)。RDW 增寬見于：大小不均一的紅細胞存在時，網(wǎng)織紅細胞增多，缺鐵性貧血，新生兒。RDW 正常見于：輕型地中海貧血。正常值 =11.5-14.5%31.紅細胞平均血紅蛋白濃度：紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC ）（g/dl ）即 100 毫升血細胞中所含血紅蛋白克數(shù)。MCHC 增高見于先天性球形紅細胞增多癥、鐮狀細胞性貧血。;.'.MCHC 降低見于缺鐵性貧血。MCHC （ g/dl ）=成人正常值：34± 2g/dl32.紅細胞平均血紅蛋白量（

15、MCH ）：紅細胞平均血紅蛋白量（MCH ）（皮克（ pg）即每個紅細胞所含的血紅蛋白的平均值紅細胞平均血紅蛋白量（MCH ）（皮克） =Hb （ g/100ml ）× 10÷紅細胞計數(shù)（百萬個 /mm3）成人正常值： 29± 2pg33.絕對中性粒細胞計數(shù)：絕對中性粒細胞計數(shù)（ANC ）（細胞計數(shù) /mm3） =（中性粒細胞（ %）+中性帶狀核粒細胞（%）×白細胞總數(shù) ÷ 100絕對中性粒細胞計數(shù)（ANC ） <500mm3 為中性粒細胞減少癥，常與化療引起的骨髓抑制有關(guān)。絕對中性粒細胞計數(shù)（ANC ） <500mm3 說明患者伴

16、有多種病菌所致的感染。34.血漿滲透壓：血漿滲透壓（mOsm/L ） =2 Na+ mEq/L 葡萄糖（ mg/dL ）血尿素氮（mg/dL ）35.FRANKEL脊髓損傷分級：分級描述A運動、感覺功能完全喪失B不完全- 僅保留感覺C不完全- 僅保留運動 (無功能 )D不完全- 保留運動 (有功能 )E所有運動、感覺功能完全恢復，但可能有異常反射36.KARNOFSKY 表現(xiàn)評分：評分等級描述100正常無不適，無疾病表現(xiàn)90能正常生活輕度癥狀80經(jīng)努力正常生活有一些癥狀70能自我照料不能進行正常生活60偶爾需照料能自己達到大部分需要50需要照料需要經(jīng)常幫助和照料40殘疾需要特別照料和幫助30嚴

17、重殘疾需要住院，但不致于死亡20病重需要積極支持和護理10垂死即將死亡0死亡;.'.37.PAPILLE 室管膜下出血分級：分級描述僅有室管膜下出血有腦室內(nèi)出血，但沒有腦室擴大有腦室內(nèi)出血，有腦室擴大腦室內(nèi)出血伴腦實質(zhì)血腫38.SPETZLER 動靜脈畸形 (AVM) 分級：鄰近腦組織是否重要功能體積靜脈回流類型區(qū)小(<3cm)1否0僅有腦表面靜脈0中(3-6cm)2是1有深部靜脈1大(>6cm)3* 評分 =上述分數(shù)之和，范圍 1-5；另外有獨立的第6 級，指無法手術(shù)的病變(切除不可避免地造成殘疾性損害或死亡)。* 體積指在未放大的血管造影片上病變的最大直徑。和影響 AV

18、M 切除難度的因素相關(guān)，如：供血動脈、盜血程度等。39.世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟(WFNS) 委員會的蛛網(wǎng)膜下腔出血分級：評分描述0動脈瘤未破裂1無癥狀，或輕度頭痛，輕度頸項強直1a無急性腦膜 /腦反應，但有固定的神經(jīng)功能缺失2中等至重度頭痛，頸項強直，或顱神經(jīng)癱瘓(如 III,IV)3嗜睡或混亂，輕度定向障礙4昏迷，中等至重度偏癱5深昏迷，去腦強直，垂死表現(xiàn)對于嚴重的全身性疾病（例如 HTN 、糖尿病、嚴重動脈硬化、慢性阻塞性肺疾患）或血管造影發(fā)現(xiàn)嚴重血管痙攣者，評分加 1 分。40.格拉斯哥昏迷評分 (GCS)：睜眼語言運動4-自發(fā)睜眼5-正常交談6-按吩咐動作3-語言吩咐睜眼4-言語錯亂5-

19、對疼痛刺激定位反應;.'.2-疼痛刺激睜眼3-言語含糊4-對疼痛刺激屈曲反應1-無睜眼2-只能發(fā)音3-異常屈曲 (去皮層狀態(tài) )1-無發(fā)音2-異常伸展 (去腦狀態(tài) )1-無反應將三類得分相加，即得到GCS 評分。（最低 3 分，最高15 分）。選評判時的最好反應計分。注意運動評分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分數(shù)進行評分。改良的GCS 評分應記錄最好反應/最差反應和左側(cè)/右側(cè)運動評分。41.兒童 (<4 歲 )格拉斯哥昏迷（GCS）評分：睜眼（同上）語言運動（同上）4-自發(fā)睜眼5-微笑，聲音定位，注視物體，互動6-按吩咐動作3-語言吩咐睜眼4-對安慰異常反應，呻吟5-對疼痛刺激定位反

20、應2-疼痛刺激睜眼3-言語含糊4-對疼痛刺激屈曲反應1-無睜眼2-無法安慰3-異常屈曲 (去皮層狀態(tài) )1-無語言反應2-異常伸展 (去腦狀態(tài) )1-無反應格拉斯哥預后評分：評分等級描述5恢復良好恢復正常生活，盡管有輕度缺陷4輕度殘疾殘疾但可獨立生活；能在保護下工作3重度殘疾清醒、殘疾，日常生活需要照料2植物生存僅有最小反應 (如隨著睡眠 /清醒周期，眼睛能睜開 )1死亡死亡43. 肌力分級：分級描述5力量正常4+在強負荷下力量輕度下降4能夠?qū)怪械蓉摵?-能夠?qū)馆p度負荷3能對抗重力完成運動2不能對抗重力1僅有肌肉收縮，可能只能被觸及0無任何運動44. 腦灌流壓：腦灌流壓（ CPP）=平均動

21、脈壓（MAP ）顱內(nèi)壓（ICP）或腦灌流壓（ CPP）=平均動脈壓（MAP ）中心靜脈壓（CVP ）45.腦血流量：;.'.腦血流量（ CBF ）=（平均動脈壓（ MAP ）顱內(nèi)壓（ICP ） /腦血管阻力（ CVR ）MAP （平均動脈壓） =舒張壓 1/3 （收縮壓舒張壓）ICP= 顱內(nèi)壓CVR= 腦血管阻力體循環(huán)平均動脈壓在正常范圍內(nèi)時，通過調(diào)節(jié)腦血管阻力（CVR ），可使舒張壓（ CBF）維持在穩(wěn)定水平。46.蛛網(wǎng)膜下腔出血的 HUNT-HESS 分級：評分描述0動脈瘤未破裂1無癥狀，或輕度頭痛，輕度頸項強直1a無急性腦膜 /腦反應，但有固定的神經(jīng)功能缺失2中等至重度頭痛，頸項

22、強直，或顱神經(jīng)癱瘓(如 III,IV)3嗜睡或混亂，輕度定向障礙4昏迷，中等至重度偏癱5深昏迷，去腦強直，垂死表現(xiàn)對于嚴重的全身性疾?。ɡ鏗TN 、糖尿病、嚴重動脈硬化、慢性阻塞性肺疾患）或血管造影發(fā)現(xiàn)嚴重血管痙攣者，評分加 1 分。47.小兒各年齡需水量：年齡平均體重（ kg）需水量ml/dml/(kg · d)3 日3.02503008010010 日3.24005001251503 月5.47508501401606 月7.395011001301559 月8.5110012501251451 歲9.5115013001201352 歲11.8135015001151254

23、歲16.2160018001001106 歲20.0180020009010010 歲28.720002500708514 歲45.02200270048.小兒失水量的計算法失水量（ ml） =體重（ kg）×脫水程度（ %）根據(jù)體重的減少判斷脫水程度（%）輕度中度重度嬰兒5%10%15%兒童3-4%6-8%10-12%病情穩(wěn)定、非高鈉血癥者：最初8 小時給予 1/2 總液體量，余 1/2 量在 16 小時補完。繼續(xù)丟失量則需補充額外的液體。;.'.49.小兒尿量計算方法：小兒尿量即為小兒每小時內(nèi)產(chǎn)生的尿液量。 （成人的尿量通常用毫升 / 小時表示，小兒尿量按體重計算較成人多

24、） 。尿量（ cc/kg/hr ） =（總尿量 /體重（ kg） /時間（ hr）正常尿量：成人： 0.5-1.0 cc/kg/hr小兒： 1.0-2.0 cc/kg/hr50.小兒氣管內(nèi)插管的管道規(guī)格選擇：兒童氣管內(nèi)插管的管道規(guī)格（ETT 規(guī)格）ETT=4 年齡（歲） /4ETT<6 采用非袖口式管道ETT>6 采用袖口式管道51.小兒用藥劑量的計算：1.按體表面積計算小兒用藥劑量成人劑量/1.73(m2) ×小兒體表面積(m2)附：小兒體表面積計算方法：(1) 小兒體表面積 (m2)體重（ kg）× 0.035 0.1(2) 小兒體表面積 (m2) 0.00

25、61×身高（ cm） 0.0128×體重（ kg）-0.1529(3) 也可用下述簡便方法計算：1 5kg： m2 0.05×體重（ kg） 0.056 10kg： m2 0.04×體重（ kg） 0.111kg 20kg： m2 0.03×體重（ kg） 0.221kg 30kg： m2 0.02×體重（ kg） 0.4(4) 體表面積（ m2）（ 4×體重 7） / （體重 90） 5.99× 體重（ g）×身長（ cm） 1/2(5) 體重 30kg 以下小兒體表面積計算：小兒體表面積（m2）體重（

26、 kg）× 0.035 0.1（ m2）體重 30kg 以上小兒體表面積計算：體重每增加5kg ，體表面積增加0.12.按體重計算小兒用藥劑量成人劑量×小兒體重（kg） /5060在稱患兒體重有困難時，可用以下方法計算：1 6 個月：體重（kg） 3（ kg）月齡× 0.67 12 個月：體重（ kg ） 3（ kg）月齡× 0.51 歲以上：體重（kg） 8（ kg ）年齡× 2此法簡便易行，但年幼者求得劑量偏低，年長者偏高，應根據(jù)臨床工作經(jīng)驗作適當?shù)脑鰷p。3.按年齡計算初生 -1 個月成人劑量的 1/18-1/141個月 -6個月成人劑量的

27、 1/14-1/76個月 -1歲成人劑量的 1/7-1/51歲 -成人劑量的 1/5-1/42歲 -成人劑量的 1/4-1/34歲 -成人劑量的 1/3-2/5;.'.6 歲 -成人劑量的 2/5-1/29 歲 -成人劑量的 1/2-2/314歲 -成人劑量的 2/3- 至全量18歲 -全量至成人劑量的 3/460歲以上成人劑量的 3/452.小兒維持量的計算方法：根據(jù)體重計算小兒維持量的方法：第一個 10kg 的維持量： 100ml/kg/24hr第二個 10kg 的維持量： 50ml/kg/24hr超過 20kg，體重每增加1kg 的維持量： 20 ml/kg/24hr53.新生兒

28、 Apgar 評分法：體 征評分標準出生后 1出生后 5012分鐘分鐘皮膚顏色青紫或蒼身體紅、 四肢全身紅白青紫心率 (次/分)無小于 100 次大于 100 次分彈足底或?qū)Ч軣o反應有些動作如哭、噴嚏插鼻反應皺眉肌張力松弛四肢略屈曲四肢能活動呼吸無慢、不規(guī)則正常、 哭聲響Apgar 評分結(jié)果 8-10 分無窒息、4-7 分輕度窒息、 0-3 分 重度窒息。出生后 1 分鐘和5 分鐘時進行評分如果嬰兒危重則在10 分鐘和 20分鐘時重復評分55.各月份胎兒平均身長與體重計算式：妊娠 5 個月前：身長 =妊娠月數(shù)的平方（cm）體重 =妊娠月數(shù)的立方×2（ g）妊娠 5 個月后：身長 =妊

29、娠月數(shù)× 5（cm）體重 =妊娠月數(shù)的立方×3（ g）56.生物物理相評分：生物物理相評分是通過超聲檢查評估胎兒健康的一種方法。每項指標（共5 項）得 2 分為正常。 0 分的為異常。結(jié)果分析：8-10:勿需即刻分娩4-6 ：慎重，若胎兒肺成熟，需考慮分娩0-2 :即刻分娩57.用胎兒身長計算妊娠月份公式：;.'.妊娠月份 =（頭臀長度2）× 2/558.預產(chǎn)期的計算：月份 =末次月經(jīng)的月份9（ -3）日=末次月經(jīng)的天數(shù)759.平衡鹽溶液公式：1.Parkland 公式為目前應用較廣泛公式之一。傷后第 1 個 24h 補液量乳酸鈉林格液，4ml×

30、體重（ kg）×、度燒傷面積（%）。傷后第 1 個 8h 內(nèi)補充總估計量的半量，第 2 和第 3 個 8h 各補給總液體量1/4 量。由于該溶液含鈉離子130mmol/L ，相當于每1000ml 平衡鹽液帶入100ml 水分，故不需要再補充基礎水分。傷后第2 個 24h 補液量包括血漿0.3 0.5ml ×體重（ kg） ×燒傷面積（ %）和（或）白蛋白1g/體重（ kg），其余為5%葡萄糖液，不補充電解質(zhì)溶液。2.Brooke 改良公式傷后第 1 個 24h 補液量：補給乳酸鈉林格液3ml×體重（ kg） ×、度燒傷面積（%），其他同Park

31、land 公式。平衡鹽溶液補液公式雖然可以恢復血容量和使循環(huán)功能穩(wěn)定，但因大量補充鈉離子，易導致鈉負荷加重組織水腫。因此，對燒傷面積超過80%的病人和腎臟排泌鈉離子功能差的嬰幼兒，仍以膠晶混合公式補液為宜。水分蒸發(fā)量每小時蒸發(fā)量（ml ）（ 25、度燒傷面積）×體表面積（ m2）每天蒸發(fā)量（ ml ）（ 0.3 0.45ml ） ×燒傷體表面積（cm2）60.膠 -晶混合公式：膠體液和電解質(zhì)溶液補液公式（即膠-晶混合公式）是目前國內(nèi)、外最常用的補液公式。1.Brooke 公式傷后第 1 個 24h 補液量為膠體液（ml） +乳酸鈉林格液（ml） +5% 葡萄糖液 2000m

32、l （基礎水分） 。膠體液（ ml） =、度燒傷面積（%） ×體重（ kg） ×0.5。乳酸鈉林格液（ml） =、度燒傷面積（%） ×體重（ kg） ×1.5計算所得總補液量的半數(shù)在燒傷第1 個 8h 內(nèi)補給，第2 個和第 3 個 8h 各補充其總量的1/4。傷后第 2 個 24h 補液量：除基礎水分量不變外，膠體液和乳酸鈉林格液按第1 個 24h 實際補充量的半量補給。2.國內(nèi)常用的公式傷后第1 個 24h 補液量（ ml）、度燒傷面積（%） ×體重（ kg） ×1.5（膠體液和電解質(zhì)液）+2000 3000ml（基礎水分） 。膠體

33、液和電解質(zhì)液一般按1： 2 比例分配；如果度燒傷面積超過70%或度燒傷面積超過50%者，可按1： 1 的比例補給。估算補液總量的半量應在傷后68h 內(nèi)補給，傷后第2 和第 3 個 8h 各補給總量的1/4 量。第 2 個 24h 補液量：膠體液和電解質(zhì)液量按第1 個 24h 實際補液量的半量補充，基礎水分不變61.高張溶液補液公式：高張溶液是指含鈉濃度為250 或 200mmol/L 的復方乳酸鈉溶液或醋酸鈉溶液。傷后第 1 個 48h 補液量（ ml ）： 3（ ml） ×體重（ kg） ×、度燒傷面積（%）。在第 1 個 24h 給予總補液量的2/3，第 2 個 24h

34、 給其 1/3 量。在傷后第 1 個 8h 給含鈉濃度 250mmol/L 溶液，以后補給含鈉濃度 200、 150mmol/L 遞減的溶液。本法有利于減輕心肺負擔，適用于吸入性損傷和老年病人。但對嬰幼兒和特大面積燒傷病人，應避免使用高張溶;.'.液恢復血容量。待血容量恢復后，若紅細胞壓積少于 30%時，應輸用濃集紅細胞或新鮮全血，視當時恢復情況而定。所輸之血量以達到紅細胞壓積為 35%為宜。62.從白蛋白水平推算血清鈣濃度的矯正值：血清鈣濃度矯正值（mg/dl ） =鈣測定值（ mg/dl） 0.8×（ 4白蛋白（ g/dl ） 63.從葡萄糖推算血清鈉濃度的矯正值：血清鈉

35、濃度矯正值（mEq/L ） =鈉測定值（ mg/dl） 1.5 ×（葡萄糖（ mEq/L ） 150） /100） 64.代謝性酸中毒時的補堿量：1.公式一HCO3 需要量（ mmol） = HCO3 正常值（ mmol ） HCO3 測得值（ mmol ） ×體重（ kg）× 0.4 2.公式二A 、正常 CO2 結(jié)合力（ 50%）測得之CO2 結(jié)合力× 0.5×體重（ kg ）=mL （ 5%碳酸氫鈉）B 、正常 CO2 結(jié)合力（ 50%）測得之CO2 結(jié)合力× 0.3×體重（ kg ） =mL （ 11.2%乳酸鈉）C

36、、正常 CO2 結(jié)合力（ 50%）測得之CO2 結(jié)合力× 0.6×體重（ kg ） =mM （ THAM ）注： THAM系三羧甲基氨基甲烷，7.26%溶液， 1.7ml 含 THAM1mmol64.低滲及等滲性脫水的補液量計算：1.按體重減輕估計補液量：生理鹽水補液量（L ） =正常血鈉濃度（142mmol/L ） ×體重減輕量 (kg)/ 每升生理鹽水NaCL 含量（ 154mmol ）2.按血細胞壓積估計補液量：補液量 (L)= 實際紅細胞壓積正常紅細胞壓積×體重 (kg) ×0.2/ 正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積男性為48%，女性 4

37、2% 。細胞外液量為體重×0.2。3.按血清鈉估計補液量：補液量 (L)= 體重 (kg) × .2 ×（正常血鈉濃度實際血鈉濃度）每升生理鹽水NaCL 含量（ 154mmol ）4.依據(jù)血鈉濃度計算低滲性失水的補鈉量：補鈉量 = 血鈉正常值（ mmol ）實際血鈉濃度（ mmol ） ×0.6 ×體重 (kg) （女性為0.5）失水量 (按血細胞比容計算)失水量（ ml） =（目前血細胞比容原來血細胞比容）÷原來血細胞比容×體重（kg）× 0.2× 1000原來血細胞比容如不知道，可用正常值代替，男性和

38、女性分別為0.48 和 0.42，式中 20%為細胞外液占體重的比例。65.急性低鈉血癥Na+需要量：Na+需要量（ mmol ）=（目標血清Na+濃度實際血清Na+濃度）×體重×0.666.急性呼吸性堿中毒預期代償：預期 HCO3=24 PCO2 參考值患者的PCO2/5注意： PCO2 參考值規(guī)定為40;.'.解釋：若患者的HCO3 比預期的高，則同時存在代謝性堿中毒。若比預期的低，則同時存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?2-20 。所以低于20 的應慎重判斷。67.急性呼吸性酸中毒預期代償：預期 HCO3=24 患者的 PCO2-PCO2 參考值 /10注意：

39、PCO2 參考值規(guī)定為40解釋：若患者的HCO3 比預期的高，則同時存在代謝性堿中毒。若比預期的低，則同時存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?2。所以高于32 的任何預期PCO2 均更改為 32。68.慢性呼吸性堿中毒預期代償：預期 HCO3=24 PCO2 參考值患者的PCO2/2注意： PCO2 參考值規(guī)定為40解釋：若患者的HCO3 比預期的高，則同時存在代謝性堿中毒。若比預期的低，則同時存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?2-20 。所以低于20 的應慎重判斷69.慢性呼吸性酸中毒預期代償：預期 HCO3=24 患者的 PCO2- PCO2 參考值 /2.5注意： PCO2 參考值規(guī)定為40解

40、釋：若患者的HCO3 比預期的高，則同時存在代謝性堿中毒。若比預期的低，則同時存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?5。所以高于32 的任何預期PCO2 均更改為 45。70.慢性高鈉血癥水的丟失量：水丟失量 =（實際血 Na+濃度 140）÷ 140×實際體重×0.5（女性 0.4）高鈉血癥伴容量不足時，男性和女性體液占體重的比例分別按50%和 40%計算。71.正常動脈血 PH正常動脈血PH=6.1+logHCO3 /H2CO3=6.1+logHCO3 /0.03PaCO272.氫離子濃度：氫離子濃度 H （ mmol/L ） =H =24×（ PCO2/

41、HCO3 ）PCO2=動脈二氧化碳分壓HCO3 濃度單位： mEq/L73.堿中毒代償：預期 PaCO2= PaCO2 參考值 （ HCO3 測定值 24）× 0.6 PaCO2 參考值規(guī)定為 40;.'.解釋：若患者的PaCO2 低于預期值，提示同時有呼吸性堿中毒。若 PaCO2 高于預期值，提示同時有呼吸性酸中毒。代償?shù)南拗禐?55。高于 55 的任何預期 PaCO2 均更改為 5574.碳酸氫鹽的丟失量：HCO3 丟失量 =0.6×體重（ kg ）×（ 24實際血漿HCO3 濃度）75.碳酸氫鹽的替代量：HCO3 替代量 =0.3×體重（

42、kg）×堿剩余76.脂肪吸收率：脂肪吸收率： （攝入脂肪量糞脂量）÷攝入脂肪量×100連續(xù)進食標準試餐 3 天，同時測定其糞脂量 3 天，取其平均值。如糞脂定量 >6g/d ，或脂肪吸收率 <95% ，均可認為有脂肪吸收不良77.酸中毒代償：代謝性酸中毒代償：Winter s 公式PaCO2= 1.5× HCO3+8 ± 2PaCO2=動脈血二氧化碳分壓對代謝性酸中毒代償性的評定：如果 PaCO2 計算值 =實際 PaCO2 值，那么為代償性代謝性酸中毒。如果 PaCO2 計算值 >實際 PaCO2 值，那么存在代謝性酸中毒和

43、呼吸性堿中毒。如果 PaCO2 計算值 <實際 PaCO2，那么存在代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒78.陰離子間隙（ AG ）：AG=Na+ 濃度（ CL 濃度 +HCO3 濃度）正常值： 10 12mmol/L通過間接地非常規(guī)地測定血清陰離子有助于酸中毒的鑒別診斷。高陰離子間隙酸中毒見于：水楊酸中毒、腎衰、甲醇、副醛中毒、乳酸酸中毒、乙烯二醇中毒、酮癥酸中毒。正常陰離子間隙酸中毒見于：碳酸酐酶抑制劑、腎小管酸中毒、輸尿管轉(zhuǎn)流、腹瀉/胃腸道 HCO3 丟失。79.高滲透性脫水時的補液量計算：1.高滲透性脫水時的補水量（ml） = 血鈉測得值（ mmol/L ）血鈉正常值（mmol/L ） &

44、#215;體重（ kg）× 4此外，補液量還包括每天正常需要量2000ml2.每日補水量（ ml） =體重（ kg）× K × 實測血清鈉（ mmol/L ） 142+1500 K 系數(shù)男性為 4，女性為 3，嬰兒為 5。142 是正常血清鈉濃度（mmol/L ）1500 是每日生理代謝需水量（ml）;.'.3.每日補水量（ ml） =體重（ kg）× a× 實測血清鈉（ mmol/L ） 142/142+1.5 +1000a 值男性為 0.6，女性為0.55，142 是正常血清鈉濃度（mmol/L ）1.5 是每日生理代謝需水量（ L ）4.每日補水量（ ml） =脫水前體重（ kg）× a× 實測血清鈉（ mmol/L ） 142/ 實測血清鈉（ mmol/L） +1.5 +1000a 值男性為 0.6，女性為0.55，142 是正常血清鈉濃度（mmol/L ）1.5 是每日生理代謝需水量（L ）一般第一日補給半量，余量在以后2 3 日內(nèi)補給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。80.基