臨床醫(yī)技學題目整理及答案

1、讀書破萬卷下筆如有神1竇性心律激動起源于哪里竇房結2.QRS波群代表什么全部心室肌除極的電位變化3做超聲檢查時，在探頭和部位之間涂抹的液體是什么東西，有什么作用耦合劑 為了防止換能器和皮膚之間存在的空 氣所產生的全反射，使換能器和皮膚之間形成良 好的聲學通道，保證超聲檢查順利進行4放射性核素顯像，主要用什么射線丫射線5孕婦做檢查的禁忌，為什么？6胸腔積液的表現(xiàn)胸腔積液分為游離性和包裹性積液。游離性積 液表現(xiàn)為下部肺野致密，上緣呈外高內低的斜 形弧線10橫“s”征發(fā)生于右上葉支氣管的肺癌，肺門部的腫塊和 右肺上葉不張連在一起，形成橫行” s”狀的下緣。11肺結核愈合形式，什么情況可以看做是愈合完

2、全吸收、纖維化、鈣化、凈化空洞12胸片里有一爆米花狀的腫塊，代表什么13.如何測量心胸比 心臟橫徑測量：在正位胸片上畫一條縱行的體軸中心直線，然后再從心臟右緣和左緣最 凸點畫至體軸中心直線的垂直線T1和T2 ,T1+T2=T （心臟橫徑） 胸廓橫徑測量：經右橫膈頂平行于 T畫出胸 廓內徑的直線Th （胸廓橫徑） 計算心胸比率：即 T/Th14正常人的心胸比是多少正常人心胸比上限為0.5輕度增大：0.510.55中度增大：0.560.60重度增大：0.6以上7大葉性肺炎典型X線表現(xiàn)充血期：可無明顯變化或者僅見局部肺紋理增粗 或病變區(qū)肺密度稍增高，呈磨玻璃狀。突變期：肺泡內充滿炎性滲出物，胸片上表

3、現(xiàn) 為均勻性密度增高的致密陰影，炎癥累及肺葉 時表現(xiàn)為大片狀，以葉間裂為界。消散期：X線陰影吸收晚于臨床癥狀消失310小時，少數(shù)病人延遲吸收可達12個月。實變區(qū)的密度先從邊緣開始吸收。由于病變消散不 均勻，表現(xiàn)為散在、大小不等的斑片狀陰影，可完全吸收，少數(shù)合并化膿菌感染可演變?yōu)闄C 化性肺炎。8靜脈性腎盂造影（排泄性尿路造影）禁忌對碘過敏、嚴重肝腎功損害和和心血管疾病患 者為絕對禁忌；甲亢、多發(fā)性骨髓瘤、妊娠、 糖尿病等為相對禁忌。9彩色多普勒，紅色代表什么血流方向朝向探頭15高血壓心臟病的表現(xiàn)心臟外形呈主動脈型，主動脈迂曲延長、增寬, 呈弓形展開，密度增高，主動脈窗擴大。主動 脈弓突出，弓部常

4、見動脈壁的弧形鈣化。心腰 部凹陷。心臟左緣膨隆突出，心尖部向前下延 伸，甚至重疊于膈頂以下。左前斜位可見心影 的后下緣向后向下增大，常于胸椎前緣重疊， 室間溝位置前移。心臟橫徑增大，心胸比率大于 0.5 心功能正?；虼鷥?，心臟搏動較強；心功能不 全時，可出現(xiàn)相應的影像學改變。16膽囊結石B超表現(xiàn) 膽囊腔內出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的強回聲； 強回聲 后方伴有聲影；強回聲光團可隨體位改變 而移動。當膽囊內充滿結石時，正常膽囊腔消失，膽囊 輪廓的前壁呈弧形或半月形中等或強回聲帶， 其后伴寬聲影，膽囊后半部和后壁完全不顯示。 膽囊結石位于頸部，易形成頸部結石嵌鈍。膽囊泥沙狀結石為密集點狀或小塊狀強回聲帶 沉積于膽

5、囊后壁、有聲影，變換體位時，移動 明顯。膽囊壁間結石為膽囊壁內可見單個或多個小強 回聲，其后方形成“彗星尾征”，體位變化時不 移動17肺門主要由什么構成肺門：肺門是肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴 結、淋巴管、神經及周圍結締組織的共同投影。 主要顯示的是肺動脈和肺靜脈18病人突然出現(xiàn)腹痛、板狀腹，懷疑消化道穿 孔，首選什么X線檢查透視和腹平片19骨折有什么表現(xiàn)20食道靜脈曲張的X線表現(xiàn)早期：食管下三分之二段的粘膜皺襞增粗、紊 亂或者略微迂曲，蜿蜒扭曲如蚯蚓狀，食管腔 擴大，管壁輪廓凹凸不平呈串珠狀。管壁輪廓 呈鋸齒狀晚期：曲張靜脈范圍擴大，甚至累及食管全長， 曲張靜脈形成充盈缺損，管壁輪廓的凹凸不

6、平 和管腔擴張更加明顯。21輸尿管梗阻的常見原因結石22輸尿管三處生理性狹窄（1）腎盂輸尿管連接處（2）跨過骨盆邊緣處（3）進入膀胱處23哪些器官檢查首選超聲心臟24腸梗阻診斷征象（一般用透視和腹部平片，急性腸梗阻一般不 做鋇餐檢查，必要時可用碘液造影） 一般在發(fā)病后 46h出現(xiàn)梗阻上方的腸管脹氣 擴張，腸腔內容物郁積，消化液大量積聚，蠕 動增強，此時腸粘膜吸收功能減弱，致使梗阻近側腸管脹氣積液，明顯擴張根據(jù)脹氣腸管的粘膜皺襞形態(tài)判斷腸梗阻部位： 高位小腸梗阻（空腸或者十二指腸）：X線 表現(xiàn)為脹氣腸管內有多處環(huán)形皺襞影 ，其分 布多在左中上腹部。 十二指腸梗阻時，僅見 其梗阻上方及胃內脹氣。

7、小腸及大腸內無氣 體。 低位小腸梗阻（回腸中下段）：可見上中段 回腸脹氣，腸內無皺襞影，還可見環(huán)形皺襞 的空腸脹氣。 結腸梗阻：梗阻部位以上的 結腸脹氣擴大， 有半月狀皺襞特征。同時可見部分回腸脹氣 但程度不及結腸。各種腸梗阻的表現(xiàn)：1）單純性小腸梗阻：X線小腸擴大脹氣，立位 片腸管呈階梯狀液平面，有時可見其移動。結腸內無氣體或有少許氣體。（結腸內無氣體且小腸脹氣明顯是為完全性梗阻；結腸內有少許氣體，小腸脹氣不劇是不完全性小腸 梗阻）2）絞窄性小腸梗阻（腸梗阻半梗阻腸管的血供 障礙）：假腫瘤征小腸顯著擴大癥，又 稱咖啡豆征小腸多液量征空回腸換位 征小跨度蜷曲腸袢25懷疑尿路結石，用什么檢查方法

8、腹平片B超CT26什么樣的腫瘤在胸隔里可以看到牙齒27急性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn)（血源性感染，最多見于兒童）12周內，表現(xiàn)為軟組織增厚，皮下脂肪間隙模 糊、消失或移位，軟組織膿腫可是密度均勻的 增高影。發(fā)病2周后：開始在 干骺端松質骨出現(xiàn)局限 性骨疏松，繼而形成多發(fā)、分散、不規(guī)則破壞 區(qū)，邊緣模糊； 骨皮質呈篩孔狀或蟲蝕狀破 壞，病變向骨干方向蔓延，可達全骨干，一般 不累及骺板和骨骺；骨皮質周圍表現(xiàn)線狀與 骨干平行或花邊波浪狀密度不高的骨膜新生骨；因膿腫骨膜被掀起和血栓動脈炎，使骨皮質血供障礙，引起骨質壞死，形成小塊或長 條形死骨；可引起病理骨折28脊椎結核X線表現(xiàn)29顱內水腫首選什么檢查CT3

9、0膈下見到游離氣體是什么原因氣腹，可能原因有胃腸穿孔、輸卵管通氣術、 人工氣腹及剖腹手術后一周內的患者產氣菌感 染31 骨肉瘤的X線表現(xiàn) 腫瘤骨（骨肉瘤的組織學特征，最重要的本 質性X線表現(xiàn)）骨質變化骨膜反應軟骨 變化軟組織變化32腦膜瘤會看到什么表現(xiàn)CT:腫瘤形態(tài)：圓形、類圓形腫塊，邊界清楚， 廣基底與顱內板、大腦鐮及小腦幕相連腫瘤密度：略高密度或等密度，瘤內可見斑點狀鈣化，壞死少見水腫及占位效應：腦實質受壓，輕至中度 腦水腫。鄰近顱骨受壓可增厚、變薄或破壞。增強表現(xiàn)：多數(shù)明顯均勻強化；少數(shù)鈣化明顯者無強化。MRI :腫瘤形態(tài)：圓形類圓形或不規(guī)則形腫塊，邊界清楚腫瘤信號：多數(shù)呈等T1和等T2

10、信號腫塊，與 灰質信號相似水腫及占位效應：腦膜瘤壓迫腦實質使之皮質 凹陷稱為皮質扣壓征，為特征性MRI表現(xiàn)增強表現(xiàn)：腦膜瘤呈明顯均質強化，與瘤體相 連的腦膜強化，呈鼠尾狀或線狀，成為腦膜尾 征。33腦部CT表現(xiàn)34轉移瘤ct表現(xiàn) 35支氣管擴張分型柱狀擴張、囊狀擴張、混合型36心臟傳導組織自律性的分級停搏逸搏逸搏心律和加速性逸搏心律正常心動過速撲動顫動37原發(fā)綜合征由肺內原發(fā)病灶、結核性淋巴管炎和淋巴結炎 三者組成，原發(fā)病灶多呈小斑片狀陰影，可單 發(fā)或多發(fā)，密度均勻，邊緣模糊，可出現(xiàn)大片 狀致密影，甚至全葉實變，特別是中葉，較少 出現(xiàn)空洞，該類空洞多位于大片致密影中。38心臟，胃的形態(tài)心臟外形

11、的改變：二尖瓣型主動脈型普 大型移形型胃：高張型（牛角型）、中間型（魚鉤型）、低 張型（無力型）、瀑布型39肺部的基本病變的 x線表現(xiàn) 滲出與實變增殖性病變纖維化（又稱機 化）鈣化結節(jié)和腫塊空洞和空腔肺間 質病變40結節(jié)與腫塊的區(qū)別小于3cm者可稱為結節(jié)，直徑 3cm以上者稱為 腫塊41空洞，空腔，龕影，胸膜凹陷征是什么意思空洞：病變組織壞死液化以后，經支氣管排出 所留下的腔隙空腔：肺內結構如支氣管或肺泡病理性擴大，見于肺大泡、囊腫、支擴龕影：在鋇劑造影檢查中，當黏膜面形成的凹 陷或潰瘍達到一定深度時可被鋇劑填充，在切 線位X線投影時，形成突出于腔外的鋇斑影像， 稱為龕影。胸膜凹陷征：指腫瘤與

12、胸膜之間的線形或幕狀 陰影，也可為星狀陰影，系腫瘤瘤體內的瘢痕 組織牽拉臨近的臟層胸膜所致。42肺結核分型原發(fā)型肺結核血行播散型肺結核 繼發(fā)性肺結 核結核性胸膜炎肺外結核43.支氣管阻塞的后果支氣管內病變或受外壓，可引起管腔部分或完 全阻塞。部分阻塞：阻塞性肺氣腫，阻塞性肺炎完全阻塞：阻塞性肺不張44典型心電圖的組成P波、P-R間期、QRS波群、ST段、T波、Q-T間期、U波45左心房增大x線表現(xiàn)后前位：左心緣四弓；右心緣雙邊影或雙弧影； 氣管分叉角度增大；左主支氣管受壓抬高及變 細；氣管分支下區(qū)密度增高右前斜位：食道有明顯壓跡但無移位，I。，左 房輕度增大；食道有明顯壓跡版輕度以為，II &

13、#176; ， 為左房中度增大；食道有明顯壓跡伴明顯移位， iii。，左房重度增大左前斜位：心后緣上段膨凸，與左主支氣管間透亮帶消失，甚至可推壓左主支氣管向后上方移位，使左主支氣管抬高、變窄，致正常的主動脈窗變小或消失46硬膜外、下血腫各自 ct表現(xiàn)硬膜外血腫：顱內板和腦組織之間的雙凸形 或梭形的高密影，密度較均勻，邊緣銳利清楚，CT值多介于4080Hu之間，血腫多不跨越顱 縫。骨窗可見骨折征象硬膜下血腫：急性：顱內板下方新月形高密 影，少數(shù)為半月形，血腫范圍較廣，?？缭斤B 縫，占位征象明顯，腦疝常見 亞急性：外形呈新月形或過渡性， 可表現(xiàn)為 高密度、等密度或混雜密度 慢性：其形態(tài)和密度因時間

14、變化而改變，早期多呈混雜密度、等密度；中期（12月） 血腫呈雙凸形，且以低密度為主，后期（2月后）血腫呈過渡性低密影，直至吸收。47我們所學的B超，X線，CT,核磁共振，能不能實現(xiàn)疾病的早期診斷，舉例子說明48硬膜下、外血腫的鑒別 硬膜下血腫跨越顱縫，而硬膜外血腫一般不 跨越顱縫 硬膜外血腫可以跨越天幕，同時涉及幕上和幕下，而硬膜下血腫常不涉及幕上和幕下 硬膜外血腫邊界較硬膜下血腫銳利、清楚 硬膜外血腫常伴同側顱骨骨折，而硬膜下血 腫常繼發(fā)對沖傷，較少伴有骨折49. X線特征是什么穿透作用熒光作用感光作用電離作用 生物效應50. CT掃描的優(yōu)勢51在X片中，兒童骨關節(jié)腔隙有什么特點，原因關節(jié)腔

15、隙較成人寬因為關節(jié)腔隙隨年齡增長而變窄，至成年時則較為固定。老年人可因為 關節(jié)軟骨退變而發(fā)生關節(jié)腔間隙稍窄52肺癌的X線表現(xiàn)，有什么特點，特別是周圍型肺癌有什么特點。周圍型肺癌CT征象：分葉征毛刺征空泡 征及空氣支氣管征胸膜凹陷征癌性空洞CT值與鈣化53腦出血常見原因，好發(fā)部位常見原因：顱腦外傷；高血壓、動脈瘤、血管 畸形、血液疾病和腦瘤出血等引起80%發(fā)生在大腦半球，20%在小腦和腦干 高血壓性腦內血腫好發(fā)于基底節(jié)的殼核，其次 為丘腦、橋腦和小腦54氣胸X線表現(xiàn)胸廓和肺之間呈無肺紋理的透亮區(qū)，并見肺界 與胸廓走形一致。55中央型肺癌的表現(xiàn)直接征象：a）單側性肺門增大、濃密：b）腫瘤本身：腫塊

16、c）支氣管改變：i. 支氣管內充盈缺損：ii. 管壁增厚、局限性環(huán)形狹窄iii. 支氣管閉塞：鼠尾狀變尖iv. 支氣管截斷：平直、杯口狀間接征象：d）支氣管阻塞1不完全性：阻塞性肺氣腫阻塞性肺炎：同一位置反復感染2完全性：肺不張e）縱隔淋巴結轉移：縱隔增寬，結節(jié)狀 隆起f）鄰近器官轉移：胸膜 肋骨脊椎56核醫(yī)學的顯像設備單光子發(fā)射計算機斷層（SPECT）、正電子發(fā)射計算機斷層（PET）、正電子符合顯像57良惡性潰瘍鑒別良性潰瘍惡性潰瘍龕影形態(tài)圓形，橢圓形，邊緣光滑整齊不規(guī)則，扁平有多個尖角。龕影位置突出于胃輪廓外大部或全部位于輪廓內龕影口部粘膜水腫表現(xiàn)如粘膜線，項圈征，狹頸征等，周圍粘膜皺襞向

17、 龕影集中，直達口部半月綜合征，包括指壓跡，裂隙 征，不規(guī)則環(huán)堤粘膜皺襞中斷， 破壞，充盈缺損無充盈缺損有充盈缺損附近胃壁柔軟，有蠕動僵硬，峭直蠕動消失58左心室增大X線表現(xiàn)后前位：左心室段延長圓隆，心尖向左下移，甚至顯示在胃泡內，左心緣相反搏動點上移， 心腰下陷，使心外形呈主動脈型。右前斜：心后緣向后下膨凸，與脊柱重疊。室間溝向前下移位。右側斜：心后緣下段向后下膨凸，心后間隙變窄甚至消失。如果食道服鋇，可見超過左房范圍的普遍壓跡，心后下緣的食道前間隙消失。59腸套疊影像學表現(xiàn)，特征60食管的兩處生理性狹窄和三個生理性壓跡兩處生理性狹窄：入口與咽連接處、膈食管裂孔處三個生理性壓跡位于：主動脈弓

18、、左主支氣管、左心房61繼發(fā)性肺結核影像學表現(xiàn)62做心電圖的價值63.食道癌的x線表現(xiàn)64外傷時骨關節(jié)查什么骨關節(jié)外傷包括骨折和關節(jié)脫位X 線 CT MRX線檢查在診斷、指導臨床治療和預后判斷等方面起著至關重要的作用65.自截腎最常見于什么病。泌尿系統(tǒng)結核66在室間上與心室細胞動作電位平臺相當?shù)男碾妶D部分是什么。67多普勒超聲，血流多用于什么檢查心臟及大血管等血流動力學狀態(tài)檢查68超聲通過一個媒介，能量損失代表什么69. X線的成像原理70. CT的成像原理71. 人體組織的聲學分型 f無反射型（無回聲型）液體 f少反射型（低回聲型）均質的實質性組織 f多反射型（強回聲型）結構復雜，排列無一定

19、規(guī)律的實質性組織及有病變的組織，或者是兩種聲阻抗較大的組織所構成的界面 f全反射型（含氣型）軟組織與含氣組織所形成的的界面72心臟的X片在正位片能看到哪幾個圓，有什么特點，叫什么名字73骨骼基本病變中能使骨骼密度增高的是什么骨質增生硬化 骨質壞死（局限性密度增高）礦物質沉積74骨骼基本病變有哪些骨質疏松骨質軟化骨質破壞骨質增生硬化骨膜增生鈣化骨質壞死骨骼變形礦物質沉積軟組織改變75什么是肺充血，肺淤血，支氣管氣像，半月綜合征肺充血：肺充血是因為肺動脈血流增加所致。X線主要表現(xiàn)為肺動脈段膨凸，兩側肺門影增大，肺野內肺動脈分支比例的增粗，邊緣清楚、銳利。肺淤血：左心房、左心室以及肺靜脈的壓力及阻力

20、超過正常范圍，使肺靜脈回流受阻， 血液瘀滯于肺內即為肺淤血 影像學表現(xiàn)支氣管氣象：肺部實變大片狀影中有時可見其內充氣的支氣管影稱為空氣支氣管征或支氣管氣象半月綜合征：潰瘍型胃癌表現(xiàn)為腔內龕影，龕影大而淺，多位于胃輪廓之內，形態(tài)不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直， 內線不整，成大小不一尖角樣指向外周，龕影周圍繞以較寬的透亮帶，稱為“環(huán)堤”征，環(huán)堤內常見結節(jié)狀，指壓跡狀充盈缺損，上述征象稱為“半月綜合征”。76良惡性結節(jié)鑒別要點77提到要看片的：腦梗塞 腦出血胸腔積液氣胸中央型肺癌 周圍型肺癌腸梗阻泌尿 系統(tǒng)結石78超聲檢查的主要用途 檢測實質性臟器的大小、形態(tài)、邊界以及臟器內部回聲 檢測某些囊性器官的

21、形態(tài)、走向及功能狀態(tài) 檢測心臟、大血管和外周血管的結構、功能及血流動力學狀態(tài)，包括對各種先天性心臟病和后天性心臟病、血管畸形及閉塞性血管病等的診斷 檢測積液的存在與否并初步估計積液量 對各種病變如急性胰腺炎、甲狀腺腫塊、子宮肌瘤、肌腺瘤等經治療后進行動態(tài)隨訪 引導穿刺、活檢及導管插入，即所謂介入性超聲的應用79超聲波的物理特性：方向性反射、折射和散射吸收衰減特性多普勒效應80超聲波的定義：超聲波是指頻率超過 2x104赫茲（Hz）即超過人耳聽閾限的聲波。一般 診斷用的超聲頻率在 2.514兆赫81.核醫(yī)學的概念：核醫(yī)學是應用放射性核素進行診斷、治療疾病和醫(yī)學研究的醫(yī)學學科。核素：凡原子核具有特

22、定的質子數(shù)、中子數(shù)和能量狀態(tài)的一類原子稱為核素同位素：質子數(shù)相同而質量數(shù)不同的原子放射性同位素：可以發(fā)出射線而本身也變?yōu)榱硪环N核素的同位素叫做放射性同位素82鑒別診斷：硬膜下、外出血的鑒別周圍型肺癌和肺結核的鑒別 食管靜脈曲張和食管癌的鑒別 良惡性潰瘍的鑒別83腦梗塞的影像學表現(xiàn)部位：廣泛性、局限性（多見）主要在基底節(jié)內囊區(qū)和大腦中動脈供血區(qū)，皮層或皮層下區(qū)分類：缺血性（95%）、出血性影像學表現(xiàn)CT : （1）缺血性梗死 顯示低密度灶，其部位和范圍與閉塞血管供血區(qū)一致。占位效應相對 較輕，23周內出現(xiàn)“模糊效應” ，（2）出血性梗死：在低密度腦梗死灶內出現(xiàn)不規(guī)則斑點、 片狀高密度出血灶， 占

23、位效應較明顯。（3）腔隙性腦梗塞：范圍小于1.5cm的缺血性腦梗塞, 多見于內囊-基底節(jié)，丘腦和腦干區(qū)，為終末小血管閉塞84腦出血的影像學表現(xiàn)病因：腦動脈瘤，血管畸形，腫瘤，炎癥；中老年人以高血壓和動脈硬化多見。部位：內囊-基底節(jié)區(qū)及丘腦區(qū)常見（65% ），其次為小腦，腦干。影像表現(xiàn)急性期：發(fā)病一周內，血腫為新鮮血液和血凝塊。CT表現(xiàn)：腎形，類圓形或不規(guī)則形高密度灶，輪廓清楚，周圍有”月暈狀 低密度水腫帶環(huán)繞，占位征象明顯，血腫甚至可破入腦室，導致腦室系統(tǒng)出血。MRI表現(xiàn)：T1WI等信號，T2WI稍低信號，周圍見高信號水腫。慢性期：發(fā)病1-2月后（囊變）血紅蛋白變化：正鐵t含鐵血黃素CT表現(xiàn)：

24、低密度囊腔，占位減輕，增強掃描可見環(huán)狀典型強化MRI表現(xiàn)：T1W高t低信號，T2W高 信號。CT表現(xiàn)：1）急性期：表現(xiàn)為腦內邊界清楚、密度均勻的高密度區(qū)，CT值為60 80HU腦出血破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔中，表現(xiàn)為相應部位的高密度區(qū)，可見于一 側或兩側腦室甚至全部腦室。少量積血則表現(xiàn)為側腦室后角和三角區(qū)高密度。2）吸收期：發(fā)病37天后，血腫邊緣血紅蛋白溶解，高密度血腫邊緣變模糊，周邊低密度區(qū)增寬，高密度灶向心縮小，血腫CT值減小。溶解與吸收逐漸向中心發(fā)展，1月后血腫形成等密度或低密度灶，2月后血腫完全吸收。形成腦脊液 密度的囊腔。3） 占位效應：表現(xiàn)程度與持續(xù)時間同血腫大小有關，一般在第二周時水腫明顯， 占位表現(xiàn)較重，2周后逐漸減輕。85蛛網(wǎng)膜下腔出血的影像學表現(xiàn)CT表現(xiàn)特征性表現(xiàn)為側裂池、基底池和腦溝內較廣泛的高密度影；除上述直接征象外，CT掃描還可顯示并發(fā)癥如腦積水和腦內腫瘤。86胸腔積液的影像學表現(xiàn)胸腔積液分為游離性和包裹性積液。游離性積液表現(xiàn)為下部肺野致密，上緣呈外高內低的斜形弧線87支擴的臨床表現(xiàn)和影像學表現(xiàn)88肺結核的分性以及各型肺結核的影像學表現(xiàn)89食管癌的影像學表現(xiàn)X線：早期食管癌：范圍較局限，病變區(qū)粘膜皺襞迂曲、紊亂、中斷或扭曲；有