彩色多普勒超聲在頸部血管的應(yīng)用勇強學習教案

1、會計學1彩色多普勒超聲在頸部彩色多普勒超聲在頸部(jn b)血管的應(yīng)血管的應(yīng)用勇強用勇強第一頁，共49頁。提供血流速度、方向提供血流速度、方向偽像，易混疊，外溢偽像，易混疊，外溢高速血流診斷狹窄高速血流診斷狹窄靈敏度相對較低靈敏度相對較低CDI第1頁/共48頁第二頁，共49頁。第2頁/共48頁第三頁，共49頁。第3頁/共48頁第四頁，共49頁。頸部血管檢查頸部血管檢查(jinch)方法方法顯示頸總動脈縱斷面后，慢慢向后外移動掃查，尋找頸椎的橫突（間斷排列并具有明顯聲影顯示頸總動脈縱斷面后，慢慢向后外移動掃查，尋找頸椎的橫突（間斷排列并具有明顯聲影(shn yn)(shn yn)的強回聲），再于

2、橫突間尋找椎動、靜脈的管腔結(jié)構(gòu)（椎動脈多在下方）。的強回聲），再于橫突間尋找椎動、靜脈的管腔結(jié)構(gòu)（椎動脈多在下方）。文獻報道約文獻報道約60%60%以上的頸內(nèi)、外動脈以上的頸內(nèi)、外動脈(dngmi)(dngmi)在分叉以上可在同一平面顯示，其余的在頸總動脈在分叉以上可在同一平面顯示，其余的在頸總動脈(dngmi)(dngmi)的水平僅可見一條血管。一般情況下，頸外動脈的水平僅可見一條血管。一般情況下，頸外動脈(dngmi)(dngmi)較細且有分支，頸內(nèi)動脈較細且有分支，頸內(nèi)動脈(dngmi)(dngmi)往往較粗且無分支。往往較粗且無分支。第4頁/共48頁第五頁，共49頁。第5頁/共48頁第

3、六頁，共49頁。第6頁/共48頁第七頁，共49頁。病變主要種類病變主要種類(zhngli)(zhngli) 狹窄狹窄 閉塞閉塞 動脈瘤：動脈瘤： 真性動脈真性動脈瘤瘤 夾層動脈夾層動脈瘤瘤 假性動脈假性動脈瘤瘤 動動- -靜脈瘺靜脈瘺第7頁/共48頁第八頁，共49頁。第8頁/共48頁第九頁，共49頁。第9頁/共48頁第十頁，共49頁。第10頁/共48頁第十一頁，共49頁。肩部(jin b)肩部厚度(hud)炎癥反應(yīng)脂核體積脂核對斑塊內(nèi)部壓力第11頁/共48頁第十二頁，共49頁。斑塊邊緣斑塊邊緣(binyun)或基底部毛細血管形成或基底部毛細血管形成毛細血管基底膜發(fā)育不良，易破裂出血毛細血管基底

4、膜發(fā)育不良，易破裂出血 CDFI:（ +） 斑塊血栓形成，脫落斑塊血栓形成，脫落-栓塞栓塞斑塊體積增大斑塊體積增大CDFI:（-） 第12頁/共48頁第十三頁，共49頁。第13頁/共48頁第十四頁，共49頁。第14頁/共48頁第十五頁，共49頁。第15頁/共48頁第十六頁，共49頁。第16頁/共48頁第十七頁，共49頁。第17頁/共48頁第十八頁，共49頁。第18頁/共48頁第十九頁，共49頁。第19頁/共48頁第二十頁，共49頁。第20頁/共48頁第二十一頁，共49頁。第21頁/共48頁第二十二頁，共49頁。CDFICDFI在診斷在診斷A A栓塞和在栓塞和在A A狹窄基礎(chǔ)上繼發(fā)的急性血栓狹窄

5、基礎(chǔ)上繼發(fā)的急性血栓(xushun)(xushun)形成常常優(yōu)于形成常常優(yōu)于DSADSA。大量國內(nèi)、外文獻表明大量國內(nèi)、外文獻表明CDFICDFI在較淺表的外周在較淺表的外周A A病變價值優(yōu)于病變價值優(yōu)于DSADSA第22頁/共48頁第二十三頁，共49頁。第23頁/共48頁第二十四頁，共49頁。第24頁/共48頁第二十五頁，共49頁。第25頁/共48頁第二十六頁，共49頁。第26頁/共48頁第二十七頁，共49頁。第27頁/共48頁第二十八頁，共49頁。第28頁/共48頁第二十九頁，共49頁。第29頁/共48頁第三十頁，共49頁。第30頁/共48頁第三十一頁，共49頁。第31頁/共48頁第三十二

6、頁，共49頁。第32頁/共48頁第三十三頁，共49頁。第33頁/共48頁第三十四頁，共49頁。第34頁/共48頁第三十五頁，共49頁。第35頁/共48頁第三十六頁，共49頁。第36頁/共48頁第三十七頁，共49頁。第37頁/共48頁第三十八頁，共49頁。第38頁/共48頁第三十九頁，共49頁。椎動脈明顯狹窄多見于起始段，國外文獻超聲椎動脈明顯狹窄多見于起始段，國外文獻超聲檢出率可達檢出率可達6070%。橫突之間的椎動脈的椎動脈頻譜呈顯著的延遲橫突之間的椎動脈的椎動脈頻譜呈顯著的延遲的，小的波形時，考慮椎動脈起始段存在狹窄的，小的波形時，考慮椎動脈起始段存在狹窄。值得注意的是正常椎動脈管徑差異大

7、，速度測值得注意的是正常椎動脈管徑差異大，速度測量不能作為判斷狹窄的可靠量不能作為判斷狹窄的可靠(kko)標準標準 。第39頁/共48頁第四十頁，共49頁。第40頁/共48頁第四十一頁，共49頁。完全性逆流完全性逆流(nli)(nli)誘發(fā)試驗陽性：誘發(fā)試驗陽性：分鐘上肢運動分鐘上肢運動(yndng)(yndng)袖袋加壓、握拳袖袋加壓、握拳椎椎A(chǔ) A完倒流特點完倒流特點：椎椎A(chǔ) A，椎，椎V V同色同色 椎椎A(chǔ) A，CCACCA異色異色鎖骨下鎖骨下A A竊血類型竊血類型第41頁/共48頁第四十二頁，共49頁。頭臂型大動脈炎與椎動脈倒流頭臂型大動脈炎與椎動脈倒流(doli)(doli)第42頁/共48頁第四十三頁，共49頁。第43頁/共48頁第四十四頁，共49頁。第44頁/共48頁第四十五頁，共49頁。第45頁/共48頁第四十六頁，共49頁。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)抬頭、挺胸、垂肩、深吸氣抬頭、挺胸、垂肩、深吸氣-橈動脈搏動橈動脈搏動上肢上肢(shngzh)(shngzh)麻木，乏力麻木，乏力第46頁/共48頁第四十七頁，共49頁。第47頁/共48頁第四十八頁，共49頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學。穩(wěn)定與不穩(wěn)定（易損）型斑塊。閉塞/幾乎完全閉塞。較好支架表面積、展開面積以及支架擴張率。超聲可以很容易判斷支架釋放位置是否正確(zhngqu)、植入的支架是否完全覆蓋整個病變