綜合護理法在脊柱結核手術患者中的應用效果

1、綜合護理法在脊柱結核手術患者中的應用效果綜合護理法在脊柱結核手術患者中的應用效果摘耍：目的探討綜合護理法在脊柱結核手術患者中的應用效 果。方法 選取42例脊柱結核手術患者為研究對象，采用數(shù)字表法隨 機均分為觀察組和對照組各21例。對照組患者采用骨科常規(guī)護理方 法;觀察組患者采用綜合護理法。觀察兩組患者雙下肢感覺、運動度、 肌力、肢體周徑及切口愈合情況。結果 觀察組患者切口愈合時間、 平均住院時間(123±135、14.5±1.65)明顯低于對照組；肢體周 徑明顯(35.9±5. 68) cm、術后1年觀察組評分(895±124)明顯 高于對照組(p005

2、、0.01)o結論 綜合護理法應用于脊柱結核手術 患者，口提高患者治療效果，促進患者康復。關鍵詞：脊柱結核手術；綜合護理；效果隨著高層建筑的增多，低矮、潮濕的環(huán)境使肺結核的發(fā)病率呈不 斷升高趨勢，脊柱結核的發(fā)病率也不斷攀升。目前，脊柱結核仍無很 好的治療方法1。為提高脊柱結核手術的治療效果，本院自2011年 開始對脊柱結核手術患者進行綜合護理干預，很大程度上減少了脊柱 手術后的并發(fā)癥，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1. 1 一般資料 選擇2011年6月2013年12月本院脊柱骨科收 治的42例脊柱結核患者為研究對象，所有患者均有椎間隙變窄、骨 質破壞，經(jīng)x線或mri予以確診2。將42例患者隨機分為觀

3、察組和 對照組各21例。其中觀察組男12例，女9例，年齡27-59歲，平均 年齡(362±158)歲。觀察組男14例，女7例，年齡2861歲， 平均年齡(375±1.42)歲。所有患者均行脊柱結核病灶清除術。兩 組患者人口學資料經(jīng)檢驗差異無顯著性特征(p0. 05)o12方法實施脊柱骨科常規(guī)護理法；觀察組在常規(guī)護理的基礎 上，實施綜合護理法。1.2.1心理護理 脊柱結核患者市于病程長，癥狀重，治療消耗 負擔較大，心理壓力較重，甚至部分患者因擔心手術后導致癱瘓等嚴 重手術并發(fā)癥而害怕手術。護理人員應掌握患者的心理變化，積極和 患者進行溝通，簡單講解脊柱結核手術的治療方法、治療

4、目的，使患 者對脊柱手術有所了解，并保持合適的心理預期。同吋鼓勵患者保持 樂觀、開朗的心態(tài)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，自覺、自愿接受手術 治療，提高脊柱手術治療依從性，積極主動配合手術。1.2.2術前準備術前對患者病情、機體免疫狀態(tài)、營養(yǎng)等進行 全面評估，調整好患者身體狀態(tài)，提高患者抵抗力；指導患者完善各 項術前輔助檢查，術前12 h囑患者進食水，常規(guī)備皮。脊柱手術采 取俯臥位，告知患者術中配合方法，并指導患者鍛煉床上大小便。術 日晨為患者安置導尿管。1. 2. 3術后護理手術后將患者平移至病床上，術后24 h內(nèi)取平 臥位，以壓迫切口，防止出血3。注意保持肢體功能位，防止發(fā)生 足下垂。24 h后

5、為患者翻身1次/2 h,注意同軸翻身，防止脊髓損 傷、植骨體移位等4。術后嚴密觀察患者牛:命體征、下肢血運及感 覺、肌張力等，觀察神經(jīng)功能恢復情況。觀察切口情況，固定好引流 袋，定吋（1次/2h）擠壓引流管，保持引流通暢，觀察記錄引流物 的顏色、量、性質。術后用0.2%的碘伏消毒液擦洗尿道口，防止尿 道感染，1次/d。拔除導尿管前，定吋夾閉尿管1次/4h,然后放開， 以鍛煉膀胱肌肉功能。1. 2. 4術后康復鍛煉 術后笫id指導患者進行肌肉收縮運動，在 床上活動手、腳等關節(jié)，34次/d, 30min/次。并適當為患者按摩， 促進患者血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關節(jié)僵直和下肢深靜脈血栓形成 5o在病

6、情允許的情況下，指導患者正確佩戴支具下床適當活動。1.2.5健康指導術后鼓勵患者進食高蛋口、高熱量食物，忌食 辛辣，注意膳食纖維的補充，保持大便通暢。術后臥床時間較久，指 導患者做深呼吸，鼓勵患者咳嗽，防止呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。提醒患者遵 醫(yī)囑按時、正確服用抗結核藥物。13觀察指標 觀察兩組患者雙下肢感覺、運動度、肌力情況， 對比切口愈合時間、平均住院天數(shù)及肢體周徑，采用barthel指數(shù)評 估患者上學生活能力。14統(tǒng)計學方法 應用spss15.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料用 均數(shù)加減標準差(x±s)表示，采用t檢驗，以p<0. 05為差異有統(tǒng) 計學意義。2結果2. 1兩組患者術后切

7、口愈合吋間等比較 觀察組患者切口愈合時 間、平均住院吋間(12. 3± 1. 35、14. 5± 1. 65)明顯低于對照組，肢 體周徑明顯(35.9±568) cm高于對照組(p均<0. 05)，見表1。2. 2兩組術后2 w及1年h常生活能力評分比較兩組手術后2 w h常生活能力比較差異無顯著性特征，術后1年觀察組評分(89. 5±12.4)明顯高于對照組(p<0. 05)，見表2。3討論脊柱結核常由肺結核發(fā)展而來，常累及多個椎體，使患者椎間隙 變窄或消失，出現(xiàn)脊柱周圍膿腫、痿管、死骨。疾病遷延不愈，導致 骨質嚴重破壞，繼發(fā)椎體感染時，病

8、變脊柱椎管平面以下出現(xiàn)疼痛、 麻木等神經(jīng)癥狀，患者不得不長期臥床，嚴重影響患者的生活質量6。脊柱結核的治療原則是積極控制原發(fā)結核病灶，輔以功能性修復 手術治療，包括病灶清除，膿腫切口引流、植骨融合、脊柱內(nèi)i古i定等 手術方法。由于結核是慢性消耗性疾病，脊柱結核手術后效果不是很 理想。綜合護理干預對脊椎結核手術患者術后康復發(fā)揮著重要的作用。木院在脊柱結核手術患者的護理中，實施綜合護理法，術前加強 心理護理，做好充分的術前準備；術后協(xié)助患者取正確的臥位，減少 患者切口出血，保持四肢功能位，注意同軸翻身，減少脊柱損傷；重 視術后對癥護理,減少并發(fā)癥;及早指導康復鍛煉，促進功能的恢復。 由于脊柱結核患

9、者術后還要服用較長時間的抗結核藥物，因此，鼓勵 患者遵醫(yī)囑按時、正確服用抗結核藥物，以鞏i古i治療效果。整個護理 過程實施全方位、規(guī)范、合理的綜合護理措施，促進了患者切口愈合， 縮短了住院時間，使患者可早期下床活動，肌肉得到有效的鍛煉，防 止了肢體的費用性變性、萎縮，提高了患者的生活質量。參考文獻：1陳風云，李平安綜合護理法在脊柱結核手術患者中的應用研 究j中國實用醫(yī)刊,2013, 40 (22)： 93-94.2 徐淑紅，曾麗雯，李燕容脊柱結核手術后患者使用軀于支具 的護理及康復指導j全科護理,2010, 4 (8)： 1043-1044.3 劉海容，蔣海蘭，靳青，等脊柱結核患者出院后服藥依從性 及其影響因素的研究j 中華現(xiàn)代護理雜志,2009,15(02)： 113-115.4 彭繼志脊柱結核一期病灶清除植骨內(nèi)|古|定術的護理j 中 國當代醫(yī)藥，2013, 20 (29)： 137-138.5 davies ds, me coll ma. lifestyle ris