綜合治療在治療小兒弱視方面的應(yīng)用效果分析

1、綜合治療在治療小兒弱視方面的應(yīng)用效果分析綜合治療在治療小兒弱視方面的應(yīng)用效果分析【摘要】目的探究對小兒弱視應(yīng)用綜合治療方法進(jìn)行治療的 臨床應(yīng)用效果。方法 選自本院20102012年收治的小兒弱視患兒 135例，患眼共242眼，所有患兒均接受綜合方法進(jìn)行治療，對 其臨床資料以回顧性的方法進(jìn)行分析。觀察治療后患兒弱視程度、注 視程度等改善效果，另分析治療年齡和效果。結(jié)果患兒接受治療后, 患眼基本痊愈率為79. 0%,改善率為20. 0%,無效率為1. 0%；弱視 程度越重療效越差。年齡越小的治療效果越顯著，中心注視患眼治 療效果優(yōu)于旁屮心注視患眼。結(jié)論 對弱視患兒應(yīng)用綜合方式進(jìn)行治 療，能夠收到滿

2、意的臨床治療效果，而弱視程度、注視性質(zhì)還有患 兒接受治療時(shí)年齡均對綜合治療會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響。【關(guān)鍵詞】綜合治療；小兒弱視；應(yīng)用效果弱視是小兒一種較為常見的疾病，指的是視覺在發(fā)育過程中， 因?yàn)楦鞣N原因?qū)е乱曈X細(xì)胞沒有受到適當(dāng)程度的刺激，導(dǎo)致視覺功 能有所衰退，對兒童的視覺發(fā)育會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的消極影響，因此受到 臨床的高度關(guān)注。對廣東省中山市石岐蘇華贊醫(yī)院2010-2012年收 治的弱視患兒臨床資料進(jìn)行冋顧性分析。現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1. 1 一般資料選自本院2010-2012年收治的弱視患兒共有135 例，其屮有患眼242眼。年齡最大的為14歲，最小的為3歲，患 者的平均年齡為(6.5

3、77;4.4)歲;男性患兒70例,女性患兒65例； 雙眼均受損的患兒107例，單眼受損的患兒28例；初診年齡在3 6歲之間的患兒有114眼，年齡階段在710歲之間的有104眼，超 過10歲以上的24眼；旁中心性注視患眼有39眼，中心性注視患眼 有203眼；患兒弱視程度分別如下:73眼為輕度弱視，145眼為中 度弱視，余下24眼為重度弱視。所有患兒眼部經(jīng)檢查均無出現(xiàn)器質(zhì) 性病變，其眼前節(jié)、眼球運(yùn)動(dòng)還有眼底等基本正常。各個(gè)年齡階段 z間的患兒具有可比性。本次研究屮弱視標(biāo)準(zhǔn)如下：矯正視力0.8- 0. 6之間的為輕度弱視、矯止視力0. 50. 2之間的為中度弱視、矯 正視力低于0. 1的為重度弱視2

4、。1. 2方法 患兒到本院就診后先對其進(jìn)行常規(guī)的視力、視野、眼 位、注視性質(zhì)、眼底還有眼球運(yùn)動(dòng)等基木狀況進(jìn)行檢查，排除弱視 誘因?yàn)槠髻|(zhì)性病變。使用1%阿托品眼膏對患兒進(jìn)行散瞳處理，檢查 以確定其處于屈光狀態(tài)，在3個(gè)星期之后再對患兒進(jìn)行眼底和眼位 等檢查；對于屈光參差還有屈光不正性弱視等患兒，采用佩戴眼鏡 方式進(jìn)行矯正治療，佩戴眼鏡z后再以綜合方法對弱視進(jìn)行治療。 具體治療方式如下：遮蓋法。對患兒應(yīng)用遮蓋方法進(jìn)行治療，遮 蓋方法的選擇需要以其弱視眼睛的具體狀況為依據(jù)，對患兒進(jìn)行定 期的復(fù)查，復(fù)查結(jié)果顯示如有必要?jiǎng)t對遮蓋方法再進(jìn)行調(diào)整；精 細(xì)目力訓(xùn)練方法。戴上眼鏡對患眼進(jìn)行訓(xùn)練，與此同吋對其進(jìn)行精

5、 細(xì)冃力訓(xùn)練。訓(xùn)練需要遵循由粗到細(xì)，由簡到繁的原則，要求患兒 手、眼和腦聯(lián)合進(jìn)行，訓(xùn)練內(nèi)容可以為：穿珠子、拼版、描畫以及 撿豆子等;弱視治療儀治療。此類治療方法主要包括:后像治療法、 紅色濾光電療法以及海丁格光刷療法。1. 3弱視診斷、分類以及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究診斷標(biāo)準(zhǔn)主要如下: 遠(yuǎn)視力因?yàn)楣δ苄砸蛩鼗純旱陀?. 8,不能夠矯正的為弱視。弱視 程度劃分方法主要如下：矯正視力在0.8-0. 6之間的，為輕度；矯 正視力在0. 5-0. 2 z間的為中度，矯正視力超過0. 1的為重度。療 效評價(jià)主要如下：經(jīng)過治療后患兒視力恢復(fù)到0. 9的，判定為基木 痊愈；視力增進(jìn)2行或者以上的，評定為進(jìn)步；經(jīng)過

6、治療后患兒視 力沒有變化甚至退步的判定為無效1 o1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法木次研究所有患者的臨床資料均采用 spss15. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示（x-土s）,計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，組間對比 米用x2檢驗(yàn)，p<0. 05為差杲有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果患兒接受治療后，患眼基本痊愈率為79. 0%,改善率為20. 0%, 無效率為1. 0%。弱視程度和臨床治療效果之間的關(guān)系，詳情見表lo表1弱視程度和臨床效果z間的關(guān)系弱視程度患眼基本痊愈進(jìn)步無效輕度73 69 4 0中度 146 116 29 1重度23 6 16 1弱視程度越重療效越差。年齡越小的治療效果越顯

7、著，中心注 視患眼治療效果優(yōu)于旁中心注視患眼。3討論視覺系統(tǒng)在發(fā)育過程中，受到某些因素的干擾、剝奪與抑制，導(dǎo) 致視覺細(xì)胞沒有得到適當(dāng)?shù)拇碳?，患兒的視覺發(fā)育諸如形覺、色覺、 光覺及空間立體覺因此出現(xiàn)障礙或者是退化的現(xiàn)象，稱之為弱視。 弱視患者眼部一般不會(huì)表現(xiàn)出明顯的器質(zhì)性病變，部分患者雖然有 器質(zhì)性變化或者屈光不正常，但是視力下降與其病變不適應(yīng)和矯正 視力低于0.9,單眼或者雙眼均有可能出現(xiàn)弱視。弱視患者一般出 現(xiàn)屈光參差、屈光不正或者斜視等臨床表現(xiàn)。本次研究中，患兒接受綜合治療后，其整體基本痊愈率達(dá)到 79%,進(jìn)步率為20%,而無效率僅為1%。該結(jié)果提示小兒弱視接受 綜合治療方式能夠取得令人滿意的臨床效果。本次治療中，痊愈患 兒以輕度弱視占據(jù)的比例最高，隨著弱視程度的嚴(yán)重，痊愈效果越 來越差2 o接受治療時(shí)，患兒年齡越小的，則臨床治療效果越突 出；另外注視性質(zhì)也決定了患兒接受綜合治療后的臨床效果，一般 中心注視性質(zhì)的患兒，效果要明顯優(yōu)于旁中心注視性質(zhì)患兒3 o綜上所述，對弱視患兒應(yīng)用綜合方式進(jìn)行治療，能夠收到滿意 的臨床治療效果，而弱視程度、注視性質(zhì)還有患兒接受治療時(shí)年齡 均對綜合治療會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響：3, 一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該盡早接 受診治，最大程度的保障患兒的身體健康以及生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1 何甜，陳燕青，李玉翠1006例集中治療弱視患者的療效觀察及分析