2型糖尿病伴骨密度異常患者的護理效果觀察

1、    2型糖尿病伴骨密度異?；颊叩淖o理效果觀察    朱國紅卞月秋摘要 目的 對2型糖尿病伴骨密度異常患者的護理效果予以觀察，為臨床研究提供參考依據(jù)。 方法 選取2011年1月2016年12月該院收治的48例2型糖尿病伴骨密度異?；颊咦鳛檠芯繉ο螅罁?jù)隨機數(shù)字表方法分為了觀察組和常規(guī)組，每組24例。常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護理方法進(jìn)行護理，觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護理，對兩組護理相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。 結(jié)果 常規(guī)組護理滿意率為75.0%；觀察的護理滿意率為95.8%，觀察組的護理滿意率明顯高于常規(guī)組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。常規(guī)組患者疾病認(rèn)知

2、度與不良生活習(xí)慣分別為45.8%、50.0%，而觀察組的分別為95.8%與8.3%，觀察組明顯優(yōu)于常規(guī)組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p關(guān)鍵詞 2型糖尿?。还敲芏犬惓?；常規(guī)護理；綜合護理；護理效果 r587 a 1672-4062（2017）07（b）-0097-02隨著生活水平不斷的提高，我國糖尿病患者的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，臨床大量研究證實，糖尿病患者較非糖尿病患者更容易發(fā)生骨密度異常。2型糖尿病合并骨密度異常是常見的老年性疾病，也是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降的原因之一，致殘率也相當(dāng)高，給社會和家庭帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)該及早預(yù)防、積極治療，加強護理，最終對原發(fā)病情進(jìn)行有效的控制1。常規(guī)的治療配合有

3、針對性的護理可以提高患者的安全防護意識等，對預(yù)防2型糖尿病合并骨密度的發(fā)生有很大的幫助，為此該院應(yīng)用綜合護理對48例2型糖尿病伴骨密度異?；颊哌M(jìn)行了護理，對護理的過程和結(jié)果回顧如下。1 資料與方法1.1 一般資料將該院2011年1月2016年12月收治的48例2型糖尿病伴骨密度異常患者隨機分為了常規(guī)和觀察兩組，每組24例。常規(guī)組：男15例，女9例；年齡2781歲，平均年齡（54.2±2.6）歲；糖尿病平均病程（10.1±2.3）年。觀察組：男13例，女11例；年齡2883歲，平均年齡（54.9±2.4）歲；糖尿病平均病程（10.4±2.1）年。糖尿病診斷

4、應(yīng)用1999年who診斷標(biāo)準(zhǔn)，骨密度異常參照who推薦診斷標(biāo)準(zhǔn)： 經(jīng)dxa測定（t- score，t值對患者進(jìn)行診斷：t值>-1.0為骨質(zhì)正常，-2.50.05）。1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對象均無明顯的骨折病史、肝腎功能損害、及營養(yǎng)代謝性疾病等。排除標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)濕病及甲狀腺功能亢進(jìn)等能夠引起的鈣磷代謝異常性疾病、近期服用維生素d、糖皮質(zhì)激素和鈣劑等影響骨密度的藥物。1.3 方法常規(guī)組研究對象應(yīng)用常規(guī)護理，具體操作方法按照常規(guī)進(jìn)行。觀察組研究對象在常規(guī)組的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護理干預(yù)，具體操作如下：加強與患者的溝通，使患者樹立良好的遵醫(yī)行為；將2型糖尿病伴骨密度異常疾病的發(fā)病原因、臨

5、床特點及治療要點等向患者及其家屬進(jìn)行講解，提高患者與家屬的認(rèn)知度；醫(yī)護人員給患者講述生活方式與不良的行為會對健康造成不良的影響，指導(dǎo)患者健康的飲食、規(guī)律的生活方式和規(guī)律的用藥，將安全防護意識強化，告知2型糖尿病伴骨密度異常疾病有可能出現(xiàn)的不良后果與應(yīng)對的措施；囑患者要保持良好的心態(tài)，將心中的郁悶適當(dāng)?shù)男钩鰜砜梢詭椭∏榈目刂?；對危險因素予以評估：此類疾病的患者極易跌倒發(fā)生骨折，給患者及家屬講述防范的重要性與具體的防范措施；對血糖進(jìn)行監(jiān)測，對低血糖予以早期的識別與預(yù)防；保持病房環(huán)境的安全，避免意外傷害的發(fā)生等3-4。1.4 評價項目與標(biāo)準(zhǔn)（1）護理滿意率：采用十分評分制對護理滿意率進(jìn)行評價，具

6、體如下：完全滿意：評分910分；基本滿意：評分68.分；不滿意：評分6分以下。護理滿意率=（完全滿意+基本滿意）/該組研究例數(shù)×100.0%。（2）疾病認(rèn)知與生活習(xí)慣變化情況：對兩組研究對象的疾病認(rèn)知情況及不良生活習(xí)慣的改變進(jìn)行觀察與比較。1.5 統(tǒng)計方法采用spss 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示；行t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，比較應(yīng)用2檢驗。以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 護理滿意率常規(guī)組完全滿意11例，基本滿意10例，不滿意6例，護理滿意率為75.0%；觀察的護理滿意率為95.8%，觀察組的護理滿意率明顯高于常規(guī)組

7、，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1。2.2 疾病認(rèn)知與生活習(xí)慣變化情況常規(guī)組患者疾病認(rèn)知度與不良生活習(xí)慣分別為45.8%、50.0%，而觀察組的分別為95.8%與8.3%，觀察組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。3 討論骨密度異常雖然是骨骼發(fā)育、成長及衰老的基本規(guī)律，但是也是威脅健康的重要問題之一。其可能會引起骨折、致殘、臥床，需要長期的家庭護理，因此給社會及家庭帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)5。糖尿病的發(fā)生主要是因為胰島素不足從而影響了蛋白質(zhì)的合成，體內(nèi)負(fù)氨平衡呈現(xiàn)，骨有機基質(zhì)產(chǎn)生了生成不良的情況，影響了膠原組織的合成，導(dǎo)致骨質(zhì)鈣化明顯的減少。糖

8、尿病患者因為有高尿糖滲透性利尿的存在，使得尿鈣磷的排出量增加，患者很容易發(fā)生假性甲狀腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣的形成6。若糖尿病控制的效果不佳，常常會合并腎臟的病變，加重患者骨質(zhì)脫鈣的情況，此外一些不良的生活習(xí)慣也會導(dǎo)致骨密度異常情況的發(fā)生。 2型糖尿病并發(fā)骨密度異常表現(xiàn)為癥狀不典型、發(fā)病緩慢、后果嚴(yán)重，較其他并發(fā)癥相比很容易被患者所忽視。因此加強對2型糖尿病伴骨密度異常的重視，并采取有效的護理措施能夠充分提高患者的認(rèn)知度，使患者的不良生活習(xí)慣與方式得以改變，才是行之有效的措施。綜合護理干預(yù)應(yīng)用有針對性的干預(yù)措施，增強了患者對疾病的認(rèn)知程度，讓患者形成一種自我認(rèn)識，有利于其配合醫(yī)生進(jìn)行積極主動的

9、治療，對身體所需要的鈣予以補充，能夠有效的預(yù)防與延緩骨密度異常的發(fā)生7。 該院此次研究結(jié)果顯示，常規(guī)組護理滿意率為75.0%，觀察組的護理滿意率為95.8%，觀察組的護理滿意率明顯高于常規(guī)組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；常規(guī)組患者疾病認(rèn)知度與不良生活習(xí)慣分別為45.8%、50.0%，而觀察組的分別為95.8%與8.3%，觀察組明顯優(yōu)于常規(guī)組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。充分證實，綜合護理干預(yù)在2型糖尿病伴骨密度異常的治療中有著良好的護理效果，其能夠?qū)嵤┰缙诘念A(yù)防、早干預(yù)，引導(dǎo)患者合理的飲食與適當(dāng)?shù)倪\動，最終提高患者的生活質(zhì)量。該院此次研究結(jié)果雖然與臨床上存在差異，可

10、能與選取的研究例數(shù)少等相關(guān)，但是組間差異相同，因此此次研究科學(xué)有效。綜上所述，2型糖尿病伴骨密度異常患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)效果顯著，不僅能夠提高護理滿意率，而且提高了患者對疾病的認(rèn)知，改變了不良生活習(xí)慣，有利于提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1 張艷.2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松181例護理干預(yù)j.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（3）：380.2 中國老年學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組.中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）j.中國骨質(zhì)疏松雜志，1999，5（1）：1-2.3 p rump，rc， niessen，kt， verbruggen，of， et al.a novel mutation in med12 causes fg syndrome （opitz-kaveggia syndrome）j.clinical genetics，2011，79（2）：183-188.4 趙世莉，劉玉華，徐琴.綜合護理干預(yù)對2型糖尿病患者的療效分析j.實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：60-63.5 胡玉冰，彭莉紅，邱昕光，等.綜合護理干預(yù)在2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者中的應(yīng)用j.齊魯護理雜志