神經(jīng)解剖學：06-08 小腦

1、小腦重約小腦重約150克，占腦重的克，占腦重的10, 是重要的運動調(diào)節(jié)中樞是重要的運動調(diào)節(jié)中樞.主要功能主要功能:維持身體平衡維持身體平衡調(diào)節(jié)肌張力調(diào)節(jié)肌張力協(xié)調(diào)肌肉運動協(xié)調(diào)肌肉運動完成運動學習完成運動學習位于顱后窩，背側(cè)面借硬腦膜形成的小腦幕與枕葉位于顱后窩，背側(cè)面借硬腦膜形成的小腦幕與枕葉分隔。腹側(cè)面為腦橋和延髓。借上、中、下分隔。腹側(cè)面為腦橋和延髓。借上、中、下3對小腦對小腦腳與腦干相連。腳與腦干相連。小腦上腳小腦上腳（結(jié)合臂）中腦：（結(jié)合臂）中腦：superior peduncle小腦中腳小腦中腳（腦橋臂）腦橋：（腦橋臂）腦橋：middle peduncle小腦下腳小腦下腳（繩狀體）延

2、髓：（繩狀體）延髓：inferior peduncle絨球小結(jié)葉原小腦前庭小腦絨球小結(jié)葉原小腦前庭小腦蚓部、半球中間部舊小腦脊髓小腦蚓部、半球中間部舊小腦脊髓小腦半球外側(cè)部新小腦大腦小腦半球外側(cè)部新小腦大腦小腦小腦皮質(zhì)小腦皮質(zhì) cerebellar cortex : 由淺入深分為三層（分子層、梨狀細胞層、顆粒層）由淺入深分為三層（分子層、梨狀細胞層、顆粒層）medullary center (指小腦白質(zhì)指小腦白質(zhì)) 由進出小腦的纖維和小腦的固有纖維構(gòu)成由進出小腦的纖維和小腦的固有纖維構(gòu)成小腦核小腦核 cerebellar nuclei (又稱中央核又稱中央核central nuclei)包埋在

3、小腦髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)核團（齒狀核、栓狀核、球狀核、包埋在小腦髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)核團（齒狀核、栓狀核、球狀核、頂核）頂核）Johannes EvangelistaPurkinje (1787-1869) CerebellarPurkinje cellCardiacPurkinje fiber Golgi細胞細胞 Golgi cell 位于顆粒細胞層的淺層，位于顆粒細胞層的淺層，其樹突在分子層分叉，與其樹突在分子層分叉，與平行纖維構(gòu)成突觸聯(lián)系。平行纖維構(gòu)成突觸聯(lián)系。 小腦小球小腦小球 cerebellar glomerulus 顆粒細胞的樹突與顆粒細胞的樹突與 Golgi細胞的軸突終末及細胞的軸突終末及苔蘚

4、纖苔蘚纖維維終末（終末（玫瑰結(jié)玫瑰結(jié)）構(gòu)成突）構(gòu)成突觸聯(lián)系，共同形成小腦小觸聯(lián)系，共同形成小腦小球球另外小腦還接受多層纖維另外小腦還接受多層纖維 multilayered fiber的傳入，的傳入，包括：包括：中縫核的中縫核的5-HT能傳入纖維：行于小腦中腳能傳入纖維：行于小腦中腳藍斑核的去甲腎上腺素能傳入纖維：行于小腦上腳藍斑核的去甲腎上腺素能傳入纖維：行于小腦上腳中腦多巴胺能傳入纖維：尚有爭論中腦多巴胺能傳入纖維：尚有爭論 以上纖維是通過旁分泌的方式作用，并不是以突觸的以上纖維是通過旁分泌的方式作用，并不是以突觸的方式作用方式作用脊髓、腦干等處脊髓、腦干等處下橄欖核下橄欖核顆粒細胞顆粒細胞

5、小腦核小腦核梨狀細胞梨狀細胞星狀細胞星狀細胞籃狀細胞籃狀細胞Golgi細胞細胞攀緣纖維攀緣纖維苔蘚纖苔蘚纖維維小腦皮質(zhì)向小腦核的定小腦皮質(zhì)向小腦核的定點投射點投射絨球小結(jié)葉前庭核絨球小結(jié)葉前庭核 蚓部頂核蚓部頂核半球中間部間位核半球中間部間位核半球外側(cè)部齒狀核半球外側(cè)部齒狀核小腦核是小腦的傳出小腦核是小腦的傳出神經(jīng)元，為興奮性神經(jīng)神經(jīng)元，為興奮性神經(jīng)元。元。小腦上腳小腦上腳(結(jié)合臂結(jié)合臂)小腦中腳小腦中腳(腦橋臂腦橋臂)小腦下腳小腦下腳(繩狀體繩狀體)小腦上腳小腦上腳(結(jié)合臂結(jié)合臂)小腦中腳小腦中腳(腦橋臂腦橋臂)小腦下腳小腦下腳(繩狀體繩狀體)外形外形按外形按外形按發(fā)生按發(fā)生維持平衡維持平衡

6、調(diào)節(jié)肌張力調(diào)節(jié)肌張力運動協(xié)調(diào)運動協(xié)調(diào)按纖維連系按纖維連系下腳下腳大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)腦橋核腦橋核脊脊 髓髓前庭器前庭器丘腦丘腦上腳上腳中腳中腳小腦中腳小腦中腳將大腦皮質(zhì)的運動信息傳入新小腦。小腦上腳小腦上腳由新、舊小腦的傳出傳出纖維纖維組成。小腦下腳小腦下腳傳入來自脊髓的感覺信息到舊小腦，及連系古小腦的往返平衡纖維。不會引起癱瘓。不會引起癱瘓。單側(cè)小腦半球和小腦丘腦纖維在交單側(cè)小腦半球和小腦丘腦纖維在交叉前損傷時，運動障礙出現(xiàn)在同側(cè)叉前損傷時，運動障礙出現(xiàn)在同側(cè) 典型體征：典型體征： 共濟失調(diào)（運動時，速度、力量共濟失調(diào)（運動時，速度、力量和距離控制障礙）；和距離控制障礙）； 眼球震顫；眼球震顫；

7、 意向性震顫。意向性震顫。A.古小腦綜合征古小腦綜合征：絨球小結(jié)葉病變：絨球小結(jié)葉病變平衡失調(diào)（站坐不穩(wěn)、前傾、搖擺平衡失調(diào)（站坐不穩(wěn)、前傾、搖擺, ,步態(tài)不穩(wěn)）步態(tài)不穩(wěn)）眼球震顫（水平性、旋轉(zhuǎn)性）。眼球震顫（水平性、旋轉(zhuǎn)性）。 小結(jié)：小結(jié)：1. 小腦是皮質(zhì)下的運動調(diào)節(jié)中樞，并不直接發(fā)起運小腦是皮質(zhì)下的運動調(diào)節(jié)中樞，并不直接發(fā)起運動，而通過大腦皮質(zhì)和腦干間接調(diào)控動，而通過大腦皮質(zhì)和腦干間接調(diào)控2. 小腦的三個功能分區(qū)有著不同的神經(jīng)聯(lián)系和功能。小腦的三個功能分區(qū)有著不同的神經(jīng)聯(lián)系和功能。3. 小腦具有運動學習功能。小腦具有運動學習功能。4. 小腦接受多種有關(guān)運動的感覺傳入，但是并不產(chǎn)小腦接受多種有關(guān)運動的感覺傳入，但是并不產(chǎn)生意識性感覺。生意識性感覺。思考題：思考題： 1